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2017年胸心外科主治醫(yī)師考前預習試題
2017年的衛(wèi)生資格考試還沒開始，現(xiàn)在正是備考的好時機，下面是百分網(wǎng)小編為大家?guī)砹?017年胸心外科主治醫(yī)師考前預習試題，一起來看看吧!
A型題(答案見尾頁)
1.男，35歲，被汽車撞傷右胸部已24小時，顏面口唇蒼白，皮膚濕冷，心率120次/分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，呼吸困難逐漸加重，氣管向左移位，右側(cè)叩診高度鼓音，右側(cè)胸穿未抽出血液，X線檢查示右胸透亮度增高，未見液平面。最可能的診斷是：
A.損傷性窒息
B.凝固性血胸
C.張力性氣胸
D.肺內(nèi)出血
E.支氣管斷裂
2.胸部損傷后，產(chǎn)生連枷胸的原因是：
A.2根以上肋骨骨折
B.多根多處肋骨骨折
C.胸骨骨折
D.反常呼吸
E.二氧化碳潴留
3.關(guān)于張力性氣胸病人，下列敘述哪項正確?
A.傷側(cè)胸膜腔壓力和大氣壓相等
B.傷側(cè)肺萎陷，健側(cè)肺代償性擴張
C.呼吸極度困難，甚至紫紺、休克
D.一般不發(fā)生皮一氣腫
E.縱隔明顯向傷側(cè)移位
4.大量凝固性血胸，在其出血停止后數(shù)天內(nèi)，應爭取何種手術(shù)?
A.閉式胸膜腔引流術(shù)
B.胸膜腔穿刺術(shù)
C.剖胸清除積血和血塊
D.肺纖維板剝除術(shù)
E.胸廓改形術(shù)
5.男，25歲，司機，因交通事故胸部受傷，右側(cè)氣胸，縱隔及皮下廣泛氣腫，行閉式胸膜腔引流術(shù)后4天，引流管內(nèi)仍有較多氣體溢出，呼吸困難無明顯改善。應考慮：
A.有小的支氣管漏氣
B.胸膜腔內(nèi)感染
C.肺有裂口
D.引流不暢
E.肺、支氣管裂傷較大或支氣管斷裂
6.診斷張力性氣胸最充分的根據(jù)是：
A.呼吸困難伴有嚴重的皮下氣腫
B.傷側(cè)胸部呈高凋鼓音
C.傷肺呼吸音消失
D.胸膜腔穿刺抽出高壓氣體
E.X線檢查示縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)膈肌下降
7.閉合性肋骨骨折的病人，如出現(xiàn)下述哪項提示可能合并有肺或支氣管損傷?
A.傷側(cè)呼吸音減弱
B.傷側(cè)肺有羅音
C.傷側(cè)胸內(nèi)劇痛
D.傷側(cè)皮下氣腫
E.傷側(cè)胸膜腔有積液
8.對胸創(chuàng)傷后出現(xiàn)反常呼吸運動的病人，首選的處理是：
A.給氧
B.輸血、輸液
C.強心劑
D.保持呼吸道通暢
E.祛痰劑及抗生素應用
9.損傷性血胸，其出血可自行停止者多為：
A.肋間動脈出血
B.胸廓內(nèi)動脈破裂出血
C.肺裂傷出血
D.腔靜脈破裂出血
E.心臟大血管受損破裂出血
10.開放性氣胸的現(xiàn)場急救措施為：
A.給氧、輸液
B.胸穿抽氣
C.清創(chuàng)術(shù)
D.立即用清潔物品填塞傷口
E.鎮(zhèn)靜、止痛
11.胸部損傷后的血胸是不凝固的，其不凝固的原因是：
A.彌漫性血管內(nèi)凝血
B.肺、心和膈肌活動的去纖維蛋白作用
C.凝血酶原減少
D.血小板減少
E.多種凝血因子的減少
12.下列哪項符合進行性血胸的表現(xiàn)?
A.輸血補液后血壓可以維持
B.血紅蛋白、紅細胞計數(shù)和紅細胞壓積變化不大
C.脈搏增快，血壓正常
D.胸膜腔引流量第1小時超過200ml
E.胸穿抽不出血液，X線檢查示胸膜腔陰影繼續(xù)增大
13.開放性氣胸診斷的最主要依據(jù)是：
A.銳器傷
B.胸壁有開放傷口
C.呼氣時創(chuàng)口有氣體排出
D.吸氣時創(chuàng)口有氣體進行
E.呼吸時創(chuàng)口有氣體出入
14.男性胸創(chuàng)傷患者，診斷右側(cè)閉合性血胸，已作閉式胸膜腔引流術(shù)，第1次引流出血性液體850ml，快速輸血補液后，第1小時又引流出220ml，第2小時120ml。體查：血壓12/9kPa(90/67.5mmHg)，心率100次/分，呼吸26次/分，面色仍較蒼白，氣管無明顯移位。對該患者較好的治療選擇應是：
A.輸血補液，繼續(xù)觀察
B.應用止血藥物
C.應用血管活性藥物
D.氣管切開或氣管插管，人工輔助呼吸
E.緊急剖胸探查
15.損傷性窒息的臨床特征是：
A.雙側(cè)呼吸音減弱或消失
B.皮下及縱隔氣腫
C.頭、頸、上肢毛細血管出血
D.雙側(cè)濕羅音及血痰
E.呼吸困難
16.肺爆震傷可引起：
A.多根多處肋骨骨折
B.口腔及眼結(jié)膜瘀血
C.頭頸、上肢毛細血管出血
D.肺毛細血管出血和肺水腫
E.血氣胸
17.Beck三征是指：
A.靜脈壓降低，心搏微弱(心音遙遠)，動脈壓降低
B.靜脈壓升高，心搏微弱(心音遙遠)，動脈壓降低
C.靜脈壓降低，心搏微弱(心音遙遠)，動脈壓升高
D.靜脈壓升高，心搏微弱(心音遙遠)，動脈壓升高
E.靜脈壓升高，心搏正常(心音正常)，動脈壓降低
18.下列哪種胸部損傷需剖胸探查?
A.多發(fā)肋骨骨折，嚴重反常呼吸
B.閉合性胸部損傷伴血氣胸
C.心肌挫傷，心原性休克
D.張力性氣胸
E.左側(cè)血胸，縱隔陰影增寬，疑主動脈破裂
19.關(guān)于血胸的治療措施，下列哪項是錯誤的?
A. 小量血胸可自行吸收，不需穿刺抽吸
B. 中量以上血胸應早期胸穿或閉式胸腔引流
C. 進行性血胸應及時剖胸探查
D. 凝固性血胸宜在出血停止后數(shù)天內(nèi)剖胸消除積血和血塊
E. 血胸并感染應行膿胸和病肺切除術(shù)
20.關(guān)于血胸的敘述，下列哪項是錯誤的?
A. 由于肺、心和膈肌運動有去纖維蛋白作用，出血多不凝固
B. 短期內(nèi)大量出血也不凝固
C. 血液凝固，血塊機化限制呼吸運動
D. 血胸如不及時排出易致感染
E. 血胸感染應按膿胸處理
21.關(guān)開胸剖損傷后的心包積血，下列哪項是錯誤的?
A. 心包腔內(nèi)壓力增高
B. 心排出量降低
C. 回心血量減少
D. 動脈壓降低
E. 靜脈壓降低
22.下列哪項不是胸部損傷的局部體征?
A. 局部壓痛、骨摩擦音
B. 氣管和心臟移位
C. 損傷性休克
D. 傷側(cè)叩診鼓音或?qū)嵰?/p>
E. 反常呼吸、皮下氣腫
23.關(guān)于胸壁反常呼吸運動，下列哪項是錯誤的?
A. 發(fā)生于多根多處肋骨骨折
B. 局部因失去肋骨的支撐而軟化
C. 吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷
D. 呼氣時軟化區(qū)向外鼓動
E. 不會發(fā)生縱隔撲動
24.關(guān)于胸壁反常呼吸時局部處理，下列敘述哪項不正確?
A. 包扎固定法適用于現(xiàn)場或范圍較小的胸壁軟化
B. 牽引固定法適用于大塊胸壁軟化或包扎固定不能奏效者
C. 內(nèi)固定法適用于骨折錯位較大、病情嚴重者
D. 牽引重量約5-10kg
E. 固定時間為1-2周
25.男，25歲，因被拖拉機輾傷入院。體查：呼吸36/分，急促，唇紫紺，神志欠清，血壓10/8 kPa(60mmHg),左下肺呼吸音減低，左下胸壁有一傷口溢血及氣泡，腹肌緊張，壓痛及反跳痛，腸鳴音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液體。入院后的緊急搶救措施下列哪項不妥?
A. 立即給氧
B. 輸血、輸液
C. 應用血管活性藥物
D. 封閉胸部傷口
E. 立即行剖腹部探查術(shù)
26.關(guān)于進行性血胸的診斷，下列哪項不符?
A. 經(jīng)積極輸血輸液治療后血壓仍不回升后又下降
B. 連續(xù)監(jiān)測紅細胞壓積，無明顯變化
C. 閉式胸膜腔引流術(shù)后每小時引流量有300ml,已連續(xù)3小時
D. 病人表現(xiàn)淡漠、口渴、尿少
E. X線檢查示傷側(cè)胸膜腔陰影擴大
27、Horner綜合征是由于胸主動脈瘤壓迫 而產(chǎn)生。
A.膈神經(jīng)
B.脊神經(jīng)
C.喉返神經(jīng)
D.交感神經(jīng)
E.迷走神經(jīng)
28、下列檢查中不常用于胸主動脈瘤診斷的是
A.CT
B.MRI
C.主動脈造影
D.ECT
E.X線檢查
29、對于升主動脈瘤合并主動脈瓣關(guān)閉不全的病人，應行
A.升主動脈瘤切除術(shù)
B.人工血管重建術(shù)
C.Bental手術(shù)
D.主動脈瘤壁切除加補片修補術(shù)
E.介入治療帶膜的金屬支架
30、下列哪一項不是胸主動脈瘤產(chǎn)生的壓迫癥狀
A.刺激性咳嗽
B.聲音嘶啞
C.主動脈瓣關(guān)閉不全
D.上腔靜脈綜合征
E.膈肌麻痹
參考答案：
1、B 2、C 3、C 4、E 5、D 6、D 7、D 8、C 9、D 10、B
11、E 12、E 13 、A 14、C 15、D 16、D 17、E 18、E 19 、B 20、E
21、C 23、C 24、D 25、E 26、B27、D 28、D 29、C 30、C
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