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2017年內(nèi)分泌學(xué)主治醫(yī)師基礎(chǔ)練習(xí)題
不放過每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，尤其對(duì)容易混淆的東西要下更大工夫搞清楚，基礎(chǔ)要牢固，百分網(wǎng)小編準(zhǔn)備了2017年內(nèi)分泌學(xué)主治醫(yī)師基礎(chǔ)練習(xí)題，希望對(duì)你有所幫助!
選擇題
1、女，42歲。1個(gè)月前患咽痛，近日來心悸、怕熱。體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺稍大，右側(cè)可觸及一結(jié)節(jié)，光滑，質(zhì)韌，壓痛明顯。體溫37.8℃。血T4為232nmol/L(正常為52～155nmol/L)，T3為5.4nmol/L(正常為1.7～2.3nmol/L)，抗甲狀腺球蛋白抗體陰性。甲狀腺131Ⅰ吸收率24h為0.04，最可能的診斷為
A.甲狀腺癌
B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥
C.亞急性甲狀腺炎
D.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎
E.單純性甲狀腺腫
正確答案：C
答案解析：亞急性甲狀腺炎患者常有發(fā)熱，短期內(nèi)甲狀腺腫大伴單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，觸之堅(jiān)硬而顯著壓痛，臨床上可初步擬診為本病。實(shí)驗(yàn)室檢查早期血沉增高，白血球正常或減少。血T3、T4增高，而血TSH降低，測(cè)攝碘率可降至5%～10%以下。
2、目前引起糖尿病的主要死亡原因是
A.酮癥酸中毒
B.感染
C.大血管病變
D.神經(jīng)病變
E.非酮癥高滲性昏迷
正確答案：C
答案解析：目前引起糖尿病的主要死亡原因是大血管病變。
3、女性，28歲，懷孕2個(gè)月，有怕熱、心悸、多食、善饑。如病人要求手術(shù)治療，應(yīng)選擇以下方案
A.先用MTU控制病情至癥狀控制，心率<100次/分，F(xiàn)T3、FT4正常，于妊娠4～6月手術(shù)
B.先用PTU控制病情至癥狀控制，心率<100次/分，F(xiàn)T3、FT4正常，于妊娠3～6月手術(shù)
C.先用PTU控制病情至癥狀控制，心率<80次/分，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4正常，于妊娠4～6月手術(shù)
D.先用甲巰咪唑控制病情至癥狀控制，心率<80次/分，F(xiàn)T3、FT4正
正確答案：C
答案解析：患者應(yīng)考慮妊娠合并甲亢可能，在妊娠期間，高雌激素血癥可使血中甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG)升高，從而使TT3、TT3升高，因此如需明確甲亢的診斷，必須測(cè)定血FT3、FT4濃度。由于放射性核素對(duì)胎兒有影響，妊娠期間不宜進(jìn)行甲狀腺掃描及131I攝取率測(cè)定;TRH興奮試驗(yàn)、T3抑制試驗(yàn)非用于診斷。
4、男性，61歲，心悸、乏力、消瘦1年余，未就醫(yī)診治;2周前開始發(fā)熱，T37～38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰藥物，近3天心悸、乏力癥狀明顯加重，體溫持續(xù)39.0℃以上，體查P110次/分，R32次/分，BP180/50mmHg.消瘦，意識(shí)模糊，煩躁不安，大汗，甲狀腺Ⅰ度腫大，可聞血管雜音，兩肺可聞多量干濕性啰音，心界不大，心率160次/分，房顫律，心尖部可聞Ⅰ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音;下肢無水腫。該病人最可能的診斷是
A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥，甲亢性心臟病，甲狀腺危象，肺部感染
B.冠心病，心肌梗死，肺部感染
C.風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭
D.肺部感染，敗血癥
E.高血壓性心臟病，心力衰竭
正確答案：A
答案解析：根據(jù)病人癥狀體征可基本作出該診斷。
5、造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因是
A.碘缺乏
B.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全
C.甲狀腺合成過程中酶的缺乏
D.促甲狀腺激素缺乏
E.甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下
正確答案：B
答案解析：造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因是甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全。
6、女性，45歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛、心悸、惡心3年，發(fā)作對(duì)面色蒼白，血壓升高，最高時(shí)達(dá)240/135mmHg，平時(shí)血壓正常。該病人最可能的診斷是
A.原發(fā)性高血壓
B.嗜鉻細(xì)胞瘤
C.腦血管疾病
D.醛固酮增多癥
E.主動(dòng)脈瘤
正確答案：B
答案解析：發(fā)作性高血壓為嗜鉻細(xì)胞瘤特征性臨床表現(xiàn)。
7、Addison病危象的搶救主要措施為
A.替代治療
B.手術(shù)治療
C.對(duì)癥治療
D.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素
E.補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素
正確答案：D
答案解析：當(dāng)臨床高度懷疑急性腎上腺皮質(zhì)危象時(shí)，在取血標(biāo)本送檢ACTH和皮質(zhì)醇后應(yīng)立即開始治療。治療包括靜脈給予大劑量糖皮質(zhì)激素;糾正低血容量和電解質(zhì)紊亂;全身支持療法和去除誘因。
8、脛前黏液性水腫組織學(xué)特異性表現(xiàn)為
A.纖維組織增生
B.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)
C.巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)
D.糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉積
E.脂肪浸潤(rùn)
正確答案：D
答案解析：脛前黏液性水腫組織學(xué)特異性表現(xiàn)為糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉積。
9、偏盲型視野缺損最常見于
A.糖尿病性視盤水腫
B.Graves病浸潤(rùn)性突眼
C.嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)高血壓眼底出血
D.垂體腺瘤鞍上發(fā)展
E.希恩(Sheehan)綜合征垂體梗死
正確答案：D
答案解析：偏盲型視野缺損最常見于垂體腺瘤鞍上發(fā)展。
10、17歲，男性，1型糖尿病人，用胰島素治療，因突然暈倒被送急診室就診。體溫不高，皮膚潮濕多汗，無嘔吐、抽搐。為確診該患者有無乳酸酸中毒，最有意義的檢查是
A.血乳酸濃度
B.血pH值二氧化碳結(jié)合力
C.血糖測(cè)定
D.碳酸氫根濃度
E.陰離子間隙
正確答案：A
答案解析：胰島素治療的糖尿病患者突然暈倒，要考慮低血糖昏迷、酮癥酸中毒昏迷、高滲性非酮癥昏迷、乳酸酸中毒昏迷等，檢測(cè)指尖血糖迅速分別病人是低血糖昏迷還是高血糖昏迷，對(duì)處理有至關(guān)重要的作用。
11、男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗;查體：T37.6℃，P10次/分;甲狀腺可觸及，右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無震顫及雜音;舌、手細(xì)震顫(+)，ESR78mm/第一小時(shí)末。甲狀腺攝131I率的結(jié)果最可能是
A.4小時(shí)67%，24小時(shí)76%
B.4小時(shí)2%，24小時(shí)4%
C.4小時(shí)25%，24小時(shí)40%
D.4小時(shí)20%，24小時(shí)40%
E.4小時(shí)28%.24小時(shí)40%
正確答案：B
答案解析：亞甲炎時(shí)甲狀腺濾泡破壞.溢出甲狀腺激素人血，故T3、T4增高，但攝131I率往往低于10%。
12、下列關(guān)于浸潤(rùn)性突眼的特點(diǎn)哪項(xiàng)不正確
A.男性患者比女性多
B.眼睛自覺癥狀明顯
C.可無甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀
D.不侵犯眼外肌和眼球后組織
E.可伴有脛前黏液水腫
正確答案：D
答案解析：浸潤(rùn)性突眼是彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)的特殊表現(xiàn)之一，目前認(rèn)為和自身免疫因素有關(guān)，其發(fā)病時(shí)細(xì)胞免疫和體液免疫共同作用的結(jié)果。突眼的程度與甲亢無明顯關(guān)系。男性患者比女性多。起病可急可緩，典型的病人多為進(jìn)行性雙側(cè)或單側(cè)突眼，可伴眼球腫痛、流淚、視力減退，當(dāng)病變累及動(dòng)眼肌的下直肌時(shí)，病人不能向上注視，累及內(nèi)直肌時(shí)伴有側(cè)視受限，當(dāng)眼肌麻痹時(shí)可見復(fù)視，甚則眼球可固定。檢查時(shí)有眶水腫、結(jié)合膜充血。
13、甲狀腺危象時(shí)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的主要作用是
A.抗炎
B.抗過敏
C.抗休克
D.抑制免疫
E.糾正相對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能不全
正確答案：E
答案解析：甲狀腺危象時(shí)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素糾正相對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能不全。
14、糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，早期過多補(bǔ)堿的主要危害是
A.低血鈉
B.低血鉀
C.低血磷
D.腦水腫
E.代謝性堿中毒
正確答案：D
答案解析：糖尿病酮癥酸中毒一般經(jīng)輸液和胰島素治療后，酮體水平下降酸中毒可自行糾正，一般不必補(bǔ)堿。補(bǔ)堿不宜過多過快，早期過多補(bǔ)堿可引起腦水腫。
15、低血糖反應(yīng)患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充
A.生理鹽水
B.葡萄糖液
C.電解質(zhì)
D.堿性溶液
E.林格液
正確答案：B
答案解析：低血糖反應(yīng)患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖液以升高血糖。
16、神經(jīng)垂體貯存的激素是
A.促甲狀腺激素
B.血管升壓素
C.生長(zhǎng)激素
D.促腎上腺皮質(zhì)激素
E.促性腺激素
正確答案：B
答案解析：神經(jīng)垂體不含腺體細(xì)胞，不能合成激素。所謂的神經(jīng)垂體激素是指在下丘腦視上核、室旁核產(chǎn)生而貯存于神經(jīng)垂體的升壓素(抗利尿激素)與催產(chǎn)素，在適宜的刺激作用下，這兩種激素由神經(jīng)垂體釋放進(jìn)入血液循環(huán)。
17、男性，63歲，體重增加1年，頭痛1個(gè)月就診。查體：身高172cm，體重85kg，血壓160/95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫紋，尿蛋白(-)，尿糖(+)。該病人首要進(jìn)行的檢查是
A.24h尿17-羥、17-酮
B.OGTT
C.8點(diǎn)與0點(diǎn)血皮質(zhì)醇水平
D.血醛固酮水平
E.血鈉、鉀
正確答案：C
答案解析：根據(jù)題目資料，Cushing綜合征可能性較大。
18、磺酰脲類藥物可用于治療
A.糖尿病合并高熱
B.胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病
C.糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒
D.胰島素依賴型糖尿病
E.重癥糖尿病
正確答案：B
答案解析：磺酰脲類藥物可用于治療胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病，對(duì)胰島素產(chǎn)生耐受的患者用后可刺激內(nèi)源性胰島素的分泌而減少胰島素的用量。
19、女性，40歲，發(fā)現(xiàn)高血壓3年，血壓經(jīng)常維持在180/100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多為主，化驗(yàn)血鉀為3.0mmol/L，時(shí)常出現(xiàn)四肢麻木和手足搐搦。出現(xiàn)四肢麻木和手足搐搦的原因除了
A.細(xì)胞內(nèi)鉀離子丟失
B.細(xì)胞內(nèi)鈉氫離子增加
C.細(xì)胞內(nèi)pH上升
D.堿中毒時(shí)，細(xì)胞外液游離鈣減少
E.尿鎂排出增多
正確答案：C
答案解析：當(dāng)細(xì)胞內(nèi)鉀丟失后，鈉氫離子增加，細(xì)胞內(nèi)pH下降，細(xì)胞外液氫離子減少，pH上升呈堿血癥，堿中毒時(shí)細(xì)胞外液游離鈣減少，加上醛固酮促進(jìn)尿鎂排出，故可出現(xiàn)四肢麻木和手足搐搦。
20、皮質(zhì)醇增多癥(庫欣綜合征)最常見的病因是
A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤
B.腎上腺皮質(zhì)腺癌
C.垂體ACTH分泌過多
D.異位ACTH綜合征
E.醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多癥
正確答案：C
答案解析：皮質(zhì)醇增多癥(庫欣綜合征)是由于多種病因引起腎上腺皮質(zhì)長(zhǎng)期分泌過量皮質(zhì)醇所產(chǎn)生的一組癥候群。最常見的病因是垂體ACTH分泌過多。
21、內(nèi)分泌系統(tǒng)固有的內(nèi)分泌腺有
A.垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島
B.下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺
C.下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島
D.甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島
E.垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺
正確答案：A
答案解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)固有的內(nèi)分泌腺有垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島。
22、一例用短效胰島素治療的糖尿病患者，多次空腹血糖增高，尿糖陽性，白天尿糖全部陰性。為確診患者究竟夜間有無Somogyi現(xiàn)象，應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查
A.糖化血紅蛋白
B.12點(diǎn)(半夜)后的尿糖
C.半夜12點(diǎn)后的血漿胰島素水平
D.半夜10點(diǎn)后每2h查血糖1次，直到第2天早晨8點(diǎn)
E.半夜12點(diǎn)以后，每2h抽血查血漿皮質(zhì)醇，高血糖素、生長(zhǎng)激素及胰島素、血糖水平
正確答案：D
答案解析：日間肝糖原輸出增加只會(huì)使白天尿糖陽性。
23、關(guān)于淡漠型Graves病的敘述，下述哪一項(xiàng)是正確的
A.多見于老年人
B.缺乏神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)
C.可出現(xiàn)極度消瘦和惡病質(zhì)
D.甲狀腺功能亢進(jìn)，但突眼和甲狀腺腫輕微
E.以上都是
正確答案：E
答案解析：毒性彌漫性甲狀腺腫，又稱Graves病，是一種自身免疫性甲狀腺疾病，典型的臨床表現(xiàn)主要包括高代謝癥群、甲狀腺腫大和眼病三個(gè)方面。但少數(shù)老年患者高代謝的表現(xiàn)不明顯，反而表現(xiàn)為乏力、心悸、厭食、抑郁、嗜睡等，稱之“淡漠型甲亢”。
24、屬于糖尿病微血管病變的是
A.腦血管意外
B.冠心病
C.糖尿病腎病
D.腎動(dòng)脈狹窄
E.下肢壞疽
正確答案：C
答案解析：糖尿病腎病是糖尿病微血管病變，腦血管意外、冠心病、腎動(dòng)脈狹窄、下肢壞疽是糖尿病大血管病變。
25、女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次/min，血壓120/60mmHg;無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。初步診斷最可能是
A.原發(fā)性甲亢
B.單純性甲狀腺腫
C.繼發(fā)性甲亢
D.橋本甲狀腺炎
E.亞急性甲狀腺炎
正確答案：A
答案解析：原發(fā)性甲亢表現(xiàn)為甲狀腺腫大，機(jī)體高代謝表現(xiàn)，心律不齊。
26、腺垂體功能減退癥最常見的原因是
A.希恩(sheehan)綜合征
B.各種垂體腫瘤
C.原發(fā)性空蝶鞍癥
D.糖尿病血管病變
E.顱內(nèi)感染后遺癥
正確答案：B
答案解析：腺垂體功能減退癥最常見于各種垂體腫瘤。
27、糖尿病高滲性昏迷補(bǔ)液中大多數(shù)用何種液體
A.高滲鹽水
B.等滲鹽水
C.低滲鹽水
D.等滲葡萄糖液
E.甘露醇
正確答案：C
答案解析：糖尿病高滲性昏迷補(bǔ)液中大多數(shù)用低滲鹽水糾正滲透壓。
28、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥典型體征是
A.皮膚紫紋
B.輕度肥胖
C.皮膚黏膜色素沉著
D.皮膚多汗及低熱
E.脈率增快
正確答案：C
答案解析：原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，當(dāng)皮質(zhì)醇分泌減少時(shí)，反饋刺激垂體前葉，使促腎上腺皮質(zhì)激素分泌細(xì)胞明顯增生肥大，促腎上腺皮質(zhì)激素及其相關(guān)肽N-POMC，MSH，-CPH等分泌增加，使皮膚粘膜出現(xiàn)色素沉著，因此皮膚及粘膜色素沉著是本病的特殊癥狀之一。
29、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者，抗甲狀腺藥物治療第10個(gè)月，白細(xì)胞降至3.0×109/L，多形核中性粒細(xì)胞降至0.40。應(yīng)采取下列何種方案
A.停用抗甲狀腺藥物，并加強(qiáng)觀察
B.繼續(xù)原有治療
C.繼續(xù)用抗甲狀腺藥物，加升白細(xì)胞藥，并密切觀察白細(xì)胞變化
D.�？辜谞钕偎幬铮蒙准�(xì)胞藥或加用潑尼松，觀察白細(xì)胞變化
E.減少抗甲狀腺藥物用量，加用甲狀腺片
正確答案：D
答案解析：白細(xì)胞下降，應(yīng)�？辜谞钕偎幬�，用升白細(xì)胞藥或加用潑尼松，觀察白細(xì)胞變化。
30、內(nèi)分泌功能減退性疾病目前較普遍使用的替代治療方法是給予
A.生理劑量的靶腺激素
B.藥理劑量的靶腺激素
C.藥理劑量的促垂體激素
D.藥理劑量的垂體激素
E.調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)或受體的藥物
正確答案：A
答案解析：內(nèi)分泌功能減退性疾病目前較普遍使用的替代治療方法是給予生理劑量的靶腺激素。
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