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2024婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考前鞏固習題
在日常學習、工作生活中，我們很多時候都不得不用到練習題，多做練習方可真正記牢知識點，明確知識點則做練習效果事半功倍，必須雙管齊下。一份好的習題都是什么樣子的呢？以下是小編精心整理的2024婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考前鞏固習題，希望能夠幫助到大家。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考前鞏固習題 1
(1-2題共用題干)
女性，29歲，結(jié)婚兩年未育，現(xiàn)停經(jīng)8+周，感下腹隱痛伴陰道少許流血3天。婦科檢查：陰道少許血液，宮頸口未擴張，子宮約50+天孕大，軟，雙附件正常。
1. 最可能的診斷是 C 中
A.子宮肌瘤 B.慢性盆腔炎 C.先兆流產(chǎn) D.功能失調(diào)性月經(jīng)紊亂 E.子宮腺肌病
2.最佳治療方案是 D 中
A.診斷性刮宮 B.藥物人工周期治療 C.抗感染治療 D.保胎治療 E.手術(shù)切除子宮
(3-4題共用題干)
一經(jīng)產(chǎn)婦，32歲，孕35周，于今晨5時突然陰道大量流液急診入院，并于上午8時自娩活男嬰，體重2350克。
3.該新生兒屬于： C 中
A.早期流產(chǎn) B.晚期流產(chǎn) C.早產(chǎn) D.足月產(chǎn) E.過期妊娠
4.給該孕婦注射地*米松是為了預(yù)防早產(chǎn)兒哪項并發(fā)癥： B 中
A. 新生兒黃疸 B. 新生兒呼吸窘迫綜合征 C. 新生兒顱內(nèi)出血 D. 新生兒肺炎 E. 新生兒硬腫癥
(5-6題共用題干)
孕3個月孕婦，突起下腹陣痛伴陰道流血，持續(xù)約12小時，出血不止，感到頭暈，并暈倒，被家人送至醫(yī)院，查體：BP：9/6KPa，脈搏118次/分，患者面色蒼白，口唇色淡，婦科檢查：外陰大量血跡，陰血性仍流血并有血塊，宮頸口已開，其內(nèi)可觸及軟性胚胎組織，子宮體約3個月妊娠大小。
5.最可能的診斷是 A 中
A.難免流產(chǎn)并導(dǎo)致休克 B.不全流產(chǎn)并導(dǎo)致休克 C.胎盤早剝并導(dǎo)致休克 D.前置胎盤并導(dǎo)致休克 E.以上都不是
6.此時在處理休克的同時宜 A 中
A.清宮 B.靜注保胎藥 C.靜注催產(chǎn)素 D.予以維生素K E.無需特殊處理
(7-9題共用題干)
女，28歲，于妊娠早期有早孕反應(yīng)，尿HCG(+)，于妊娠17周時感有胎動，B超示單胎，頭位，見心臟搏動�，F(xiàn)為妊娠26周，近2周來自覺胎動停止，腹部不再增大，來門診檢查。宮底平臍，未聞及胎心，復(fù)查B超未見胎心搏動和胎動。
7.臨床診斷是 C 中
A.稽留流產(chǎn) B.習慣性流產(chǎn) C.死胎 D.死產(chǎn) E.葡萄胎
8.最需要的實驗室檢查是 C 中
A.白細胞計數(shù)分類 B.血糖 C.凝血功能檢查 D.肝功能 E.腎功能
9.實驗室檢查正常，此時首選的治療方法應(yīng)是 D 中
A.鉗刮 B.雌激素+刮宮 C.雌激素+刮宮+抗感染 D.中期妊娠引產(chǎn) E.肌注催產(chǎn)素
(10-12題共用題干)
孕2月孕婦，平時體健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感頭暈，眼花，來醫(yī)院途中暈倒，急救入院，檢查外陰有大量血跡，陰道內(nèi)積血塊，宮頸口開，內(nèi)可觸及軟性胚胎組織，宮體2月妊娠大小，面色蒼白，血壓9.3/7.3kPa,(70/50mmHg),脈搏120次/分。
10.估計出血量 E 中
A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.>500ml
11.最可能的診斷是 A 中
A.難免流產(chǎn)伴休克 B.不全流產(chǎn)伴休克 C.前置胎盤伴休克 D.輸卵管妊娠伴休克 E.胎盤早剝伴休克
12.此時最合適的處理是糾正休克的同時應(yīng)給予 A 中
A.清宮 B.催產(chǎn)素靜脈滴注 C.維生素K D.前列腺素 E.升壓藥
(13-15題共用題干)
女，28歲，訴妊娠4個月余，昨搬重物后，腰酸，下墜感，今上午下腹始有陣痛，持續(xù)加重，半小時前陰道有流液，量較多，濕透內(nèi)褲，急診來院。
13.最可能的'診斷是 B 中
A.先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn) C.不全流產(chǎn) D.完全流產(chǎn) E.習慣性流產(chǎn)
14.最有助于該診斷的檢查是 C 中
A.測宮縮 B.聽胎心 C.測陰道液體PH D.尿HCG定性 E.血常規(guī)
15.如確診胎膜已破，此患者最適當?shù)奶幚硎?C 中
A.安胎 B.刮宮 C.用宮縮藥物盡早使胚胎、胎盤組織排出 D.抗炎 E.輸血
(16-18題共用題干)
女，28歲，因停經(jīng)52天，陰道出血1周，診斷先兆流產(chǎn)，入院安胎，次日腹痛伴陰道流血增多，蹲廁時見有組織物排出，陰道出血仍不止，腹痛減輕。
16.最可能的診斷是 B 中
A.難免流產(chǎn) B.不完全流產(chǎn) C.完全流產(chǎn) D.稽留流產(chǎn) E.習慣性流產(chǎn)
17.最有助于診斷的檢查是 B 中
A.B型超聲檢查附件有無腫物 B.陰道檢查子宮大小和宮口開張情況 C.血HCG定量測定D.后穹窿穿刺有不凝血液 E.陰道檢查宮頸舉痛
18.此時最恰當?shù)奶幚硎?A 中
A.清宮 B.B超檢查宮腔有無殘留胚胎，然后決定處理方案 C.催產(chǎn)素靜脈滴注 D.抗炎+觀察 E.宮腔鏡檢查
(19-21題共用題干)
26歲已婚婦女，停經(jīng)46天，下腹部陣發(fā)性疼痛及陰道少量流血1天，婦科檢查：子宮稍大，宮口未開。
19.本例的正確診斷應(yīng)是 A 中
A.先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn) C.不全流產(chǎn) D.稽留流產(chǎn) E.習慣性流產(chǎn)
20.若2天后陰道流血量增多，下腹陣發(fā)性疼痛明顯加重，婦科檢查宮口通過一指，宮口處見有胚胎組織堵塞，此時應(yīng)診斷為 B 中
A. 先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn) C.不全流產(chǎn) D.稽留流產(chǎn) E.習慣性流產(chǎn)
21本例最有效的止血緊急措施是 E 中
A. 輸液中加立止血 B.壓迫下腹部，排出胚胎組織 C.肌注維生素K1 D.紗條填塞陰道壓
迫止血 E.刮宮術(shù)
(22-23題共用題干)
27歲初產(chǎn)婦，停經(jīng)34周，陰道少量出血，規(guī)律腹墜2小時，肛查頸管消失，宮口開大1cm。
22.最可能的診斷是 A 中
A. 先兆早產(chǎn) B.晚期流產(chǎn) C.前置胎盤 D.胎盤早剝 E.臨產(chǎn)
23.最不恰當?shù)奶幚硎?D 易
A. 口服沙丁胺醇(舒喘靈) B.左側(cè)臥位 C.靜脈滴注硫酸鎂 D. 縮宮素引產(chǎn) E. 少量鎮(zhèn)靜
(24-25題共用題干)
29歲婦女，平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)3個月，未聞及胎心，B超顯示：宮腔內(nèi)可見胎囊變形，未見胎芽及胎心。
24.該病人最可能的診斷是 D 中
A. 先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn) C.不全流產(chǎn) D.稽留流產(chǎn) E.葡萄胎
25.此時最佳處理是 B 中
A.血HCG測定 B.血常規(guī)+凝血功能 C. 肌注黃體酮 D.立即行清宮術(shù) E. 應(yīng)用抗生素
(26-28題共用題干)
25歲已婚婦女，停經(jīng)75日，陰道中等量流血4日，伴發(fā)熱。昨日陰道排出一塊肉樣組織，今晨突然大量陰道流血。查血壓80/60mmHg，體溫38.2℃，脈搏116次/分。子宮如近妊娠2個月大，有壓痛，宮口通過一指，陰道分泌物明顯臭味。血白細胞總數(shù) 20.5×109/L，Hb 68g/L。
26.應(yīng)診斷本例為感染合并 C 中
A. 先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn) C. 不全流產(chǎn) D.稽留流產(chǎn) E.完全流產(chǎn)
27.除抗休克外，還需進行的緊急處理是 D 中
A. 大量輸液、輸血 B.注射子宮收縮藥 C. 抗生素大劑量靜滴 D. 鉗夾出宮腔內(nèi)妊娠物 E.立即進行徹底清宮
28.自然流產(chǎn)最常見的原因可能是 E 中
A. 孕婦患甲狀腺功能低下 B.孕婦接觸放射性物質(zhì) C. 孕婦細胞免疫調(diào)節(jié)失調(diào) D. 母兒血型不合 E. 遺傳基因缺陷
(29-30題共用題干)
30歲婦女，現(xiàn)停經(jīng)12周，少許陰道出血l周，B超示胎芽如孕10周大，未見胎心。
29.該病人最可能的診斷是 E 中
A. 先兆流產(chǎn) B.先兆早產(chǎn) C.難免流產(chǎn) D.不全流產(chǎn) E.稽留流產(chǎn)
30.此時最佳處理為 D 中
A.血HCG測定 B.肌注黃體酮 C. 立即清宮 D. 查血常規(guī)和凝血功能 E. 應(yīng)用抗生
(31-32題共用題干)
某患者停經(jīng)2個月，陰道出血20天，低熱3天。出血開始似月經(jīng)量，并有血塊及肉樣組織排出，后出血淋漓。B超提示宮腔內(nèi)不均回聲3cm×2cm。
31.該病人可能診斷為 D 難
A. 先兆流產(chǎn) B.完全流產(chǎn) C.習慣性流產(chǎn) D.流產(chǎn)感染 E.以上都不對
32.該病人恰當?shù)奶幚頌?C 中
A.立即清宮 B.予抗炎、止血藥等保守治療 C.應(yīng)用廣譜抗生素2～3天控制感染后再行刮宮 D.急診宮腔鏡手術(shù)。 E.監(jiān)測生命體征，嚴密觀察病情變化。
(33-35題共用題干)
某孕婦25歲，妊2產(chǎn)0，停經(jīng)33周，陰道少許流血2天，不規(guī)律腹墜3個小時，肛查子宮頸管消退，宮口開大1cm。
33.最可能的診斷是 D 易
A. 臨產(chǎn) B.前置胎盤 C.胎盤早剝 D.先兆早產(chǎn) E.晚期流產(chǎn)
34.最不恰當?shù)奶幚硎?E 中
A.吸氧 B.左側(cè)臥位 C.口服舒喘靈 D.少量鎮(zhèn)靜藥 E.縮宮素調(diào)整宮縮
35治療期間宮縮越來越頻繁，達到1次/3分鐘，中等強度，肛查宮口開大3cm，下列敘述不恰當?shù)氖?C 難
A.診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn) B.慎用度冷丁、嗎飛類藥物 C.因胎兒不大應(yīng)盡量避免會陰側(cè)切開 D.產(chǎn)程中孕婦吸氧 E.做好新生兒搶救準備
(36-38題共用題干)
某孕婦33歲，停經(jīng)42周人院。平素月經(jīng)3—4天/26～28天，停經(jīng)8周曾行B超示胎囊8+周，未規(guī)律產(chǎn)檢，妊2產(chǎn)0。身高165cm，血壓110/80mmHg，心肺(一)。產(chǎn)科檢查;宮高38cm，腹圍101cm，無宮縮，頭浮，TO：8cm，肛查宮頸消退70%，宮口未開。
36.人院診斷成立的是 B 中
A. 巨大兒 B.過期妊娠 C. 胎兒窘迫 D.羊水過少 E.頭盆不稱
37.如果胎心監(jiān)護無異常，B超10A，BPD9.5cm，胎盤Ⅲ級，AFl 7.5cm。下列處理恰當?shù)氖?C 中
A.急診剖宮產(chǎn) B.擇期剖宮產(chǎn) C.嚴密監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況和胎盤功能情況下縮宮素 引產(chǎn) D.嚴密監(jiān)測下繼續(xù)妊娠 E. 羊膜腔內(nèi)輸液治療
38.入院后進行縮宮素引產(chǎn)l天仍頭浮，宮口未開，�？s宮素后宮縮消失，第2天復(fù)查B超AFl 4.5cm，下列處理恰當?shù)氖?D 中
A.繼續(xù)縮宮紊引產(chǎn) B.改用米索引產(chǎn) C.在嚴密胎心監(jiān)護下進行縮宮素引產(chǎn) D. 急診剖宮產(chǎn) E.擇期剖宮產(chǎn)
(39-40題共用題干)
女，24歲，因孕8周行人工流產(chǎn)負壓吸引術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)面色蒼白、出汗、頭暈胸悶等不適，體檢：血壓80/50mmHg，心率50次/分。
39.應(yīng)如何處理 B 難
A. 用強心藥 B.注射阿托品 C. 用地*米松 D.靜脈注射葡萄糖 E.靜脈注射速尿
40.預(yù)防術(shù)中出現(xiàn)的上述情況，可選用下列哪項 D 中
A.縮短操作時間 B.術(shù)中負壓不宜太低 C.選用大號擴宮器擴張宮頸 D.采用鎮(zhèn)痛藥或?qū)m頸擴張藥 E.預(yù)防使用升血壓藥
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考前鞏固習題 2
一、單選題
最常見的女性生殖器結(jié)核是（ ）
A. 子宮內(nèi)膜結(jié)核
B. 卵巢結(jié)核
C. 輸卵管結(jié)核
D. 宮頸結(jié)核
E. 盆腔腹膜結(jié)核
答案：C
分析：輸卵管結(jié)核占女性生殖器結(jié)核的 90%～100%，即幾乎所有的生殖器結(jié)核均累及輸卵管，雙側(cè)性居多。
早期妊娠的確診依據(jù)是（ ）
A. 停經(jīng)史
B. 早孕反應(yīng)
C. 尿妊娠試驗
D. 黑加征
E. B 型超聲檢查
答案：E
分析：B 型超聲檢查是早期妊娠快速準確的檢查方法，能確定宮內(nèi)妊娠，排除異位妊娠等異常情況，是早期妊娠的確診依據(jù)。停經(jīng)史、早孕反應(yīng)等可作為早期妊娠的疑似表現(xiàn)，但不能確診。
胎兒在子宮內(nèi)急性缺氧初期表現(xiàn)為胎動（ ）
A. 減弱
B. 增強
C. 次數(shù)減少
D. 頻繁
E. 次數(shù)稍增多
答案：D
分析：胎兒在子宮內(nèi)急性缺氧初期，會出現(xiàn)胎動頻繁，這是胎兒的一種代償反應(yīng)，試圖通過增加胎動來改善缺氧狀況。隨著缺氧的加重，胎動會逐漸減弱及次數(shù)減少。
二、多選題
下列哪些是子宮肌瘤的常見癥狀（ ）
A. 經(jīng)量增多及經(jīng)期延長
B. 下腹包塊
C. 白帶增多
D. 尿頻、尿急
E. 不孕
答案：ABCDE
分析：子宮肌瘤可使宮腔增大，子宮內(nèi)膜面積增加，并影響子宮收縮，從而導(dǎo)致經(jīng)量增多及經(jīng)期延長。肌瘤較大時可在下腹部觸及包塊。肌瘤可使白帶增多，有時可呈膿血樣。肌瘤壓迫膀胱可出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀，還可影響受孕，導(dǎo)致不孕。
下列哪些情況應(yīng)考慮妊娠合并心臟病和有早期心力衰竭的可能（ ）
A. 輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短
B. 休息時心率每分鐘超過 110 次，呼吸每分鐘超過 20 次
C. 夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣
D. 肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失
E. 妊娠晚期出現(xiàn)頭痛、眼花等癥狀
答案：ABCD
分析：妊娠合并心臟病患者，若出現(xiàn)輕微活動后即胸悶、心悸、氣短，休息時心率快、呼吸快，夜間陣發(fā)性呼吸困難，以及肺底部持續(xù)性濕啰音等表現(xiàn)，應(yīng)考慮有早期心力衰竭的可能。而妊娠晚期出現(xiàn)頭痛、眼花等癥狀，多考慮為妊娠期高血壓疾病等，而非早期心力衰竭的表現(xiàn)。
三、案例分析題
某孕婦，32 歲，G2P1，末次月經(jīng)為 2023 年 1 月 10 日，孕期未定期產(chǎn)檢。于 2023 年 10 月 15 日因 “停經(jīng) 9 月余，腹痛 2 小時” 入院。入院檢查：體溫 36.5℃，脈搏 80 次 / 分，呼吸 20 次 / 分，血壓 120/80mmHg，心肺聽診無異常，宮高 32cm，腹圍 95cm，胎位 LOA，胎心 140 次 / 分，宮縮規(guī)律，強度中等，陰道檢查宮口開大 2cm，胎膜未破。
該孕婦目前的孕周是多少？
答案：根據(jù)末次月經(jīng)計算，該孕婦的'預(yù)產(chǎn)期為 2023 年 10 月 17 日，目前孕周約為 39 周 + 2 天。
分析：預(yù)產(chǎn)期的計算方法為末次月經(jīng)日期的月份加 9 或減 3，日期加 7。該孕婦末次月經(jīng)為 2023 年 1 月 10 日，按照公式計算預(yù)產(chǎn)期為 10 月 17 日，10 月 15 日距離預(yù)產(chǎn)期較近，孕周約為 39 周 + 2 天。
該孕婦在分娩過程中，出現(xiàn)了胎兒窘迫，以下哪些是胎兒窘迫的可能原因（ ）
A. 臍帶繞頸
B. 胎盤功能減退
C. 母體血液含氧量不足
D. 胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙
E. 宮縮過強
答案：ABCDE
分析：臍帶繞頸可使臍帶受壓，導(dǎo)致胎兒血供減少，引起胎兒窘迫。胎盤功能減退可影響胎兒的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)。母體血液含氧量不足，如孕婦合并心肺疾病等，可導(dǎo)致胎兒缺氧。胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙可直接影響胎兒的氧輸送。宮縮過強可使子宮胎盤循環(huán)受阻，導(dǎo)致胎兒缺氧。
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