2017婦產(chǎn)科主醫(yī)師考試必備習(xí)題
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(一)選擇題
A1型題(單句型最佳選擇題)
1.屬于女性原發(fā)性不孕癥的定義是
A.僅有一次異位妊娠史 B.反復(fù)流產(chǎn)2次
C.和前夫生育過一個孩子 D.從未妊娠過
E.人工流產(chǎn)史3次
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
2.33歲婦女，結(jié)婚3年，性生活正常，2年前有一次人工流產(chǎn)史。近2年來未避孕亦未懷孕。丈夫精檢查正常。女方基礎(chǔ)體溫雙相，B超監(jiān)測在周期第12天卵巢上有18mm×l9mm的優(yōu)勢卵泡。盆腔檢查子宮附件均未發(fā)現(xiàn)異常，下一步的檢查應(yīng)該是
A.子宮輸卵管碘油造影 B.性交后試驗
C.腹腔鏡檢查 D.CT或MRI的盆腔掃描
E.抗精子抗體檢查
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題3～4)
29歲婦女，結(jié)婚5年，性生活正常，未避孕亦未妊娠。精常規(guī)、排卵監(jiān)測輸卵管造影等均未發(fā)現(xiàn)異常。血清抗精子抗體曾有“陽性”，后轉(zhuǎn)“陰”。
3.本患者下一步的輔助檢查手段應(yīng)是
A.宮頸碘試驗及陰道鏡檢查 B.腹腔鏡檢查
C.宮腔鏡檢查 D.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查
E.子宮內(nèi)膜活組織檢查
4.若上述檢查未發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)該是
A. 繼發(fā)性不明原因不孕癥 B.原發(fā)性免疫性不孕癥
C.原發(fā)性不明原因不孕癥 D.繼發(fā)性免疫性不孕癥
E.不能作出診斷
A4型題(病歷串型最佳選擇題)
(問題5～8)
30歲婦女，結(jié)婚7年，性生活正常，青春期開始月經(jīng)不調(diào)。近3年來，月經(jīng)周 期35～45日，經(jīng)量少�；A(chǔ)體溫單相。未避孕亦未妊娠。精常規(guī)和輸卵管造影等 均未發(fā)現(xiàn)異常。超聲發(fā)現(xiàn)子宮底漿膜層直徑1.5cm肌瘤。近3年來體重增加10kg。
5.本例不孕最可能的原因是
A.子宮內(nèi)膜異位癥 B.子宮肌瘤
C.免疫性不孕 D.排卵障礙
E.不明原因不孕
6.為確定診斷，下一步的診斷方法應(yīng)是
A.宮腔鏡檢查 B.性交后試驗
C.陰道鏡檢查 D.子宮內(nèi)膜活組織檢查
E.陰道B型超聲監(jiān)測卵泡
7.若B超提示雙側(cè)卵巢未見優(yōu)勢卵泡，各見多枚小竇卵泡。主要的治療方法是
A.輸卵管造口術(shù) B.卵巢楔形切除術(shù)
C.藥物誘導(dǎo)排卵 D.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)
E.子宮肌瘤切除術(shù)
8.本例首選的藥物是
A.氯米芬 B.雌激素
C.黃體酮 D.維生素E
E.甲狀腺素
B型題(配伍題)
(問題9～10)
A.夫精宮腔內(nèi)人工授精 B.體外受精和胚胎移植
C.卵胞漿內(nèi)單精子注射 D.胚胎植入前遺傳學(xué)診斷
E.供精人工授精
9.36歲婦女，繼發(fā)性不孕5年，8年前有結(jié)核性盆腔炎病史，已治愈。子宮輸卵管 碘油造影提示雙側(cè)輸卵管阻塞，月經(jīng)正常，丈夫精常規(guī)檢查正常。治療的方法應(yīng)選擇 10.29歲婦女，原發(fā)性不孕4年，排卵、輸卵管檢查均正常。丈夫精檢查提示 輕度少弱精子癥。A級+B級的精子數(shù)達(dá)到22×106;。治療的方法應(yīng)選擇
(二)判斷題
1.子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕的主要原因是輸卵管不通。( )
2.藥物誘導(dǎo)排卵的卵泡數(shù)目越多越好。( )
(三)問答題
試述排卵障礙原因不孕癥的主要輔助檢查項目。
[參考答案]
(一)選擇題
A型題
1.D 原發(fā)性不孕癥的定義是既往從未懷孕過。
2.A 子宮輸卵管碘油造影檢查。因為精常規(guī)檢查、排卵監(jiān)測、輸卵管通暢度檢查是不孕癥的原因的篩查項目。當(dāng)前兩項檢查正常時，應(yīng)考慮輸卵管的檢查。
3.B 篩查項目均未發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)該考慮盆腔內(nèi)其他病因的檢查，一般首選腹腔鏡檢查。因為不明原因不孕癥的腹腔鏡手術(shù)中，發(fā)現(xiàn)約有40%為盆腔隱匿性子宮內(nèi)膜異位癥。
4.C 常規(guī)的篩查和腹腔鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)病因，故診斷為原發(fā)性不明原因不孕癥。
5.D 排卵障礙。因為月經(jīng)不規(guī)則和不孕，基礎(chǔ)體溫單相，最常見于排卵的問題。
6.E 陰道B超監(jiān)測卵泡是目前最常用和最精確的監(jiān)測卵泡發(fā)育和排卵的方法。
7.C 對排卵障礙的不孕，首選的治療是誘導(dǎo)排卵。
8.A 目前首選的促排卵藥物仍然是氯米芬。
B型題
9.B 年齡36歲偏大，結(jié)核性盆腔炎導(dǎo)致的雙側(cè)輸卵管梗阻的其他治療效果不佳，應(yīng)首先選擇“試管嬰兒”的方法助孕。
10.A 年輕不孕患者，輸卵管通暢，男性輕度少弱精癥是做宮腔內(nèi)人工授精的指征，經(jīng)過洗滌的精子在排卵期注射進(jìn)入宮腔，可以有效提高受精部位的精子密度，增加懷孕機(jī)會。
(二)判斷題
1. (×) 2. (×)
(三)問答題
答：①基礎(chǔ)體溫測量;②宮頸黏液檢查;③陰道超聲下排卵監(jiān)測;④生殖激素的測定;⑤腹腔鏡檢查;⑥子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查。
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