2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥物化學(xué)》章節(jié)考點(diǎn)：抗心絞痛藥

　　抗心絞痛藥物主要通過(guò)擴(kuò)張血管、減慢心率，降低左室舒張末期容積而減少心肌耗氧量;通過(guò)擴(kuò)張冠脈、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，開(kāi)放和促進(jìn)血液重新分布等增加心肌氧的供給;通過(guò)促進(jìn)脂代謝轉(zhuǎn)化為糖代謝而改善心肌代謝和抑制血小板聚集和血栓形成等方式產(chǎn)生作用。

　　分類(lèi)(4類(lèi))：

　　一、硝酸酯及亞硝酸酯

　　二、鈣通道阻滯劑(21章抗高血壓)

　　三、β-受體阻斷劑(18章腎上腺素能藥)

　　四、其他類(lèi)

　　一、硝酸酯及亞硝酸酯類(lèi)

　　作用機(jī)理：釋放NO血管舒張因子,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈

　　1.硝酸甘油

　　化學(xué)名：1,2,3-丙三醇

　　三硝酸酯

　�、冱S色油狀，吸收空氣的水成塑膠狀

　�、谟鰺峄蜃矒粢妆�炸

　　③堿性條件迅速水解(甘油、惡臭丙烯醛)

　　④代謝產(chǎn)物是1,2(和1,3)甘油二硝酸酯等

　　2.硝酸異山梨酯

　　化學(xué)名：1,4：3,6 - 二脫水–D-山梨醇二硝酸酯

　�、� 遇熱易爆炸(共性)

　　② 稀硫酸條件會(huì)水解生成硝酸

　�、� 作用維持時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)產(chǎn)生耐受性

　�、� 代謝產(chǎn)物2(或5)單硝酸酯有活性

　　3.單硝酸異山梨酯

　　特點(diǎn)：①為異山梨醇的5-單硝酸酯

　�、谠�是異山梨酯的體內(nèi)活性代謝物

　　4.戊四硝酯

　　結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：戊四醇的四硝酸酯

　　作用特點(diǎn)：維持時(shí)間長(zhǎng)

　　二、其他類(lèi)

　　雙嘧達(dá)莫(潘生丁)

　　作用：防止血栓，治療心絞痛、心梗等

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