執(zhí)業(yè)藥師《藥物化學(xué)》章節(jié)考點(diǎn)：鎮(zhèn)咳祛痰藥

　　痰是呼吸道炎癥的產(chǎn)物，可刺激呼吸道粘膜引起咳嗽，并可加重感染。祛痰藥可稀釋痰液或液化粘痰，使之易于咳出。

　　第二十五章　鎮(zhèn)咳祛痰藥

　　一、 鎮(zhèn)咳藥(兩類：中樞性和外周性)

　　(一)中樞性鎮(zhèn)咳藥

　　1.磷酸可待因(麻)

　　化學(xué)名： 17-甲基-3-甲氧基-4,5α-環(huán)氧-7,8-二去氫馬啡喃-6α-醇磷酸鹽倍半水合物

　�、亳R啡3甲醚衍生物

　�、谝种蒲幽X的咳嗽中樞

　�、塾谐砂a性，按麻醉的藥品管理

　　2.右美沙芬

　�、倬唏R啡喃基本結(jié)構(gòu)

　�、谟倚�體鎮(zhèn)咳，無成癮性

　　③左(消)旋體具成癮性，麻醉的藥管理

　　(二)外周性止咳藥

　　非成癮性，并有麻醉作用

　　1.磷酸苯丙哌林

　　化學(xué)名為1-[2-(2-芐基苯氧基)-1-甲基乙基]哌啶磷酸鹽

　　①刺激性臭味

　�、谥袠�、外周雙重機(jī)制

　　二、祛痰藥

　　痰液稀釋藥，促進(jìn)黏液分泌，易咳出

　　黏痰溶解藥，降解痰中黏性成分，降低黏度

　　1.鹽酸溴已新

　　化學(xué)名：N-甲基-N-環(huán)已基-2-氨基-3，5-二溴苯甲胺鹽酸鹽

　　性質(zhì)：①堿性 成鹽 水溶性小

　�、谧饔茫航档吞狄旱酿こ硇�

　�、鄞�謝產(chǎn)物是氨溴索

　　2.鹽酸氨溴索

　　化學(xué)名為反式-4-[(2-氨基-3,5-二溴芐基)氨基]環(huán)已醇鹽酸鹽

　　①溴己新代謝產(chǎn)物 (環(huán)己烷羥基化,N-去甲基)

　�、趦蓚�(gè)手性碳，用反式的兩個(gè)異構(gòu)體

　�、垧ぬ等芙鈩� 并有促表面活性物質(zhì)合成和分泌作用

　　3.乙酰半胱氨酸

　　化學(xué)名為N-乙酰基-L-半胱氨酸

　　①巰基化合物，易氧化,避光保存,臨用前配制

　　②可與金屬離子絡(luò)合

　�、叟c兩性霉素、氨芐西林有配伍禁忌

　�、茏饔脵C(jī)制：巰基(-SH)能使痰液中糖蛋白多肽的二硫鍵(-S-S-)斷裂，降低痰液的黏滯性

　�、萦糜趯�(duì)乙酰氨基酚過量的解毒(巰基與其毒性毒性產(chǎn)物N-乙酰亞胺醌結(jié)合，排出體外)

　　4.羧甲司坦

　　乙酰半胱氨酸的類似物

　　巰基不是游離的，作用是能使黏蛋白的二硫鍵(-S-S-)斷裂，降低痰液的黏滯性

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