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2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學(xué)知識點：痰液檢查
導(dǎo)語：痰液檢查的標本采集是要哪些你知道嗎?一般的癥狀檢查是要干嘛?下面我們一起來看看在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學(xué)的考試中，關(guān)于痰液檢查的具體內(nèi)容吧。
一、標本采集要點
標本采集時應(yīng)注意避免混入唾液和鼻咽分泌物。一般檢查以清晨第一口痰為宜，病人先漱口，然后用力咯出氣管深處痰液。
二、一般性狀檢查
1.痰量肺膿腫、慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺結(jié)核等時，痰量增多。
2.顏色痰液呈紅色或紅棕色，表示痰內(nèi)有血液或血紅蛋白成分，見于肺結(jié)核、支氣管擴張、肺癌等;粉紅色泡沫痰為急性肺水腫的特征;鐵銹色痰見于肺炎鏈球菌肺炎、肺梗死;棕褐色痰見于肺阿米巴膿腫;黃色膿性痰，提示呼吸系統(tǒng)有化膿性感染。
3.性狀
(1)黏液性痰見于支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎早期等。
(2)漿液性痰見于肺水腫、肺淤血。
(3)膿性痰見于肺膿腫、支氣管擴張癥等。大量膿痰久置可分三層，上層為泡沫黏液，中層為漿液，下層為膿及壞死組織。
(4)血性痰見于肺結(jié)核、支氣管擴張癥、肺癌等。
三、顯微鏡檢查
1.不染色涂片檢查正常人痰內(nèi)可有少量白細胞及上皮細胞。
(1)膿細胞及紅細胞大量膿細胞表示呼吸系統(tǒng)有化膿性感染。出現(xiàn)多量紅細胞見于呼吸道疾患及出血性疾病所致的肺、氣管或支氣管出血等。
(2)上皮細胞鱗狀上皮細胞增多，見于急性喉炎和咽炎;柱狀上皮細胞增多，見于支氣管炎、支氣管哮喘等。 ’
(3)色素細胞吞噬了色素顆粒的巨噬細胞稱為色素細胞。吞噬含鐵血黃素者稱為心力衰竭細胞，心功能不全所致的肺淤血時常見。
(4)夏科一雷登結(jié)晶及枯氏曼螺旋體 常見于支氣管哮喘及肺吸蟲病。
(5)寄生蟲及其蟲卵見于肺吸蟲病、肺孢子蟲(卡氏囊蟲)病、阿米巴肺膿腫等。
2.染色涂片包括瑞氏染色、革蘭染色、抗酸染色及巴氏染色等。主要用于癌細胞和細菌檢查。如臨床疑及肺癌，應(yīng)連續(xù)多次查痰找癌細胞，最好用巴氏染色法。檢查一般細菌用革蘭染色。檢查結(jié)核桿菌則用抗酸染色。
四、病原體培養(yǎng)
疑為呼吸道感染性疾病時，可分別做細菌、真菌、支原體等的培養(yǎng)。用咳痰法留取標本時，應(yīng)先用消毒液充分漱口，并在結(jié)果判定時考慮到污染的可能性。進行厭氧菌培養(yǎng)時，不能用咳出之痰，必須用環(huán)甲膜穿刺取痰。必要時可采集支氣管肺泡灌洗液進行病原菌培養(yǎng)。
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