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《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》全面解讀

時(shí)間:2025-04-07 17:20:03 考試輔導(dǎo) 我要投稿
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2017年《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》全面解讀

  導(dǎo)語:2017年3月2日,國家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站發(fā)布《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》,《辦法》指出,醫(yī)師執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)經(jīng)注冊取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。未經(jīng)注冊取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》者,不得從事醫(yī)療、預(yù)防、保健活動。國家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)全國醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊監(jiān)督管理工作。國家建立醫(yī)師管理信息系統(tǒng),實(shí)行醫(yī)師電子注冊管理。

2017年2月28日,國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》(國家衛(wèi)生計(jì)生委令第13號,以下簡稱《辦法》),現(xiàn)解讀如下:

  一、為什么要制定《辦法》?

  《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》(原衛(wèi)生部令第5號)于1999年7月16日頒布實(shí)施,對醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊條件、注冊程序、注銷與變更注冊等作出了明確規(guī)定,對于規(guī)范醫(yī)師準(zhǔn)入管理,加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)發(fā)揮了重要作用。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化,健康服務(wù)業(yè)的快速發(fā)展,醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理也面臨著新形勢和新任務(wù):

  一是按照簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)(簡稱“放管服”)的要求,亟需改革醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度,進(jìn)一步優(yōu)化注冊流程,提高行政審批效率,方便行政相對人辦事;

  二是醫(yī)師執(zhí)業(yè)流動性增強(qiáng),多點(diǎn)執(zhí)業(yè)情況比較復(fù)雜,需要有力推動和加強(qiáng)規(guī)范;

  三是醫(yī)療管理信息化水平不斷提高,信息共享和大數(shù)據(jù)應(yīng)用成為加強(qiáng)事中事后監(jiān)管的重要手段,醫(yī)師注冊電子化勢在必行。

  為適應(yīng)改革發(fā)展需要,根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定,國家衛(wèi)生計(jì)生委對《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》進(jìn)行了全面修改,制定了《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》。

  二、醫(yī)師注冊管理主要有哪些變化?

  在總結(jié)梳理《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2014﹞86號)實(shí)施情況的基礎(chǔ)上,《辦法》通過建立區(qū)域注冊制度、電子注冊制度、注冊信息公開和查詢制度,改進(jìn)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源平穩(wěn)有序流動和科學(xué)配置,不斷滿足人民群眾多層次多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。

  《辦法》將醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)由過去的“醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)”修改為“醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)所在地的省級或者縣級行政區(qū)劃”,執(zhí)業(yè)醫(yī)師的注冊地點(diǎn)為省級行政區(qū)劃,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的注冊地點(diǎn)為縣級行政區(qū)劃,實(shí)現(xiàn)“一次注冊、區(qū)域有效”。醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)以合同(協(xié)議)為依據(jù),確定一家主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行注冊,其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案,執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)量不受限制。

  《辦法》第四條規(guī)定,國家建立醫(yī)師管理信息系統(tǒng),實(shí)行醫(yī)師電子注冊管理。通過網(wǎng)上“一站式”注冊服務(wù),改進(jìn)原有注冊模式,方便醫(yī)師辦理注冊、變更、注銷等事項(xiàng),有效提升政務(wù)服務(wù)水平。

  《辦法》第二十二條規(guī)定,國家實(shí)行醫(yī)師注冊內(nèi)容公開制度和查詢制度。地方各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定提供醫(yī)師注冊信息查詢服務(wù),并對注銷注冊的人員名單予以公告。確立公開和查詢制度,既加強(qiáng)政務(wù)公開,主動接受社會監(jiān)督;又便于社會公眾自主選擇醫(yī)療服務(wù),滿足群眾多層次多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。

  三、為什么要實(shí)行醫(yī)師電子注冊管理?

  國家建立醫(yī)師管理信息系統(tǒng),一方面通過信息化手段精簡申報(bào)材料,縮短辦理時(shí)間,優(yōu)化注冊流程,有效提高行政審批辦理效率,方便行政相對人;另一方面在注冊過程中收集、整理和分析各種數(shù)據(jù),有利于構(gòu)建醫(yī)師執(zhí)業(yè)全過程、動態(tài)化和高效能的管理模式,提高醫(yī)療服務(wù)精細(xì)化管理水平。前期,國家衛(wèi)生計(jì)生委已在京津冀地區(qū)開展了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子證照試點(diǎn),取得了初步成效!掇k法》第四條明確提出實(shí)行醫(yī)師電子注冊管理,將為全國推廣醫(yī)師電子化注冊提供法律依據(jù)。

  四、《辦法》在那些方面優(yōu)化了醫(yī)師注冊管理?

  《辦法》通過建立完善醫(yī)師管理信息系統(tǒng),加強(qiáng)其對個(gè)人信息的自動識別功能,精簡辦理注冊所提交的材料。刪除了原辦法第十七條變更執(zhí)業(yè)注冊申請時(shí)需到原注冊部門變更“醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼”的規(guī)定,實(shí)現(xiàn)執(zhí)業(yè)編碼唯一制,優(yōu)化醫(yī)師注冊管理。

  五、《辦法》如何完善醫(yī)師退出機(jī)制?

  《辦法》通過建立注銷注冊退出機(jī)制,及時(shí)清理醫(yī)師隊(duì)伍中的不合格人員,對于不適合執(zhí)業(yè)的醫(yī)師予以注銷注冊,引導(dǎo)醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè),保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,維護(hù)良好的醫(yī)療秩序和環(huán)境。要求地方各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門在醫(yī)師管理信息系統(tǒng)及時(shí)更新醫(yī)師定期考核結(jié)果,規(guī)定連續(xù)兩個(gè)考核周期未參加醫(yī)師定期考核的予以注銷注冊;增加了對醫(yī)師參與有組織作弊不予注冊和注銷注冊的規(guī)定。

  附件:醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法

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  近日,據(jù)上海法治報(bào)報(bào)道,上海市衛(wèi)計(jì)委表示,今年將結(jié)合國家衛(wèi)計(jì)委即將出臺的新版《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》,出臺上海市的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策措施。那么,國家新版的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》會是什么樣呢?

  報(bào)道稱,近期國家衛(wèi)計(jì)委正在研究修訂《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》,新版的注冊管理辦法對醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理有了新的改革思路,提出“主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)”的概念,即“在多個(gè)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師,應(yīng)當(dāng)確立一個(gè)機(jī)構(gòu)為其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu),并向相關(guān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門申請注冊;同時(shí),將其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)向相關(guān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門申請登記。

  據(jù)了解,目前的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》是在1999年7月正式實(shí)施的,其依據(jù)的是1999年5月正式實(shí)施的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。

  如今17年過去了,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》中的一些條款早就和現(xiàn)實(shí)不再符合,僅僅靠出臺一些補(bǔ)丁式的政策,已經(jīng)不能滿足目前促進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)實(shí)需要。

  目前國家層面促進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的文件,是2015年初國家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》。提出:“第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并完善內(nèi)部管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)根據(jù)實(shí)際合理規(guī)定醫(yī)師崗位職責(zé),完善考核、獎(jiǎng)勵(lì)、處分、競聘上崗等的具體管理辦法。”

  也就是說醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的前提還是第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持和同意。但現(xiàn)實(shí)是很多第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)既不支持也不同意,初衷很好的文件陷入了可操作性極地的尷尬。因此,在修訂《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》,在制度上保障醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的推行就成為了當(dāng)務(wù)之急。

  根據(jù)曝光的 “主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)”概念的改革思路,中國醫(yī)生執(zhí)業(yè)的管理辦法或?qū)⒂瓉聿恍〉淖兓?/p>

  即修訂后的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》將明確“第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)”的概念,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生申請注冊時(shí)都需要確定一個(gè)主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu),將其他執(zhí)業(yè)點(diǎn)申請登記即可。

  好處在于,將為醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂兼職勞動合同提供制度保障。知名神經(jīng)外科專家、冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人宋冬雷教授就表示,“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)無論對于公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院,都需要兩份合同樣本:全職合同和兼職合同,兩份合同放在醫(yī)生面前,責(zé)、權(quán)、利清楚統(tǒng)一。”

  也就是說,未來醫(yī)生決定多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后,將會與“主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)”簽訂兼職勞動合同,明確雙方權(quán)利和義務(wù),減少醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的阻力及糾紛。

  值得關(guān)注的是,醫(yī)生申請注冊的渠道也或?qū)l(fā)生改變,以前都是通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)向衛(wèi)生行政部門提出申請,不排除新的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》,會讓醫(yī)生直接向衛(wèi)生行政部門申請注冊。

  事實(shí)上,目前關(guān)于醫(yī)生注冊管理國內(nèi)已經(jīng)有了較為大膽的嘗試。

  以深圳為例,醫(yī)生注冊就實(shí)現(xiàn)了區(qū)域性,即醫(yī)生的執(zhí)業(yè)注冊不是在一家醫(yī)療機(jī)構(gòu),而是在全市,醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)網(wǎng)上備案即可。不僅如此,據(jù)悉,整個(gè)廣東都將采取省際區(qū)域注冊管理。

  可以預(yù)見的是,未來會有不少多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生,談及主要執(zhí)業(yè)醫(yī)院時(shí)不會再說“我是某某醫(yī)院的”,而是說“那家醫(yī)院是我的主要執(zhí)業(yè)點(diǎn)。”

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