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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師牙體牙髓病學輔導：根尖誘導成形術
根尖誘導成形術是指牙根未完全形成之前發(fā)生牙髓嚴重病變或尖周炎癥的年輕恒牙，在控制感染的基礎上，用藥物及手術方法保存根尖部的牙髓或使根尖周組織沉積硬組織，促使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖形成的治療方法。下面我們一起來看看口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師牙體牙髓病學輔導：根尖誘導成形術，希望對大家有所幫助。
根尖誘導成形術 apexification
l 定義：牙根未完全形成之前發(fā)生牙髓嚴重病變或尖周炎癥的年輕恒牙，在消除感染或治愈尖周炎的基礎上，用藥物誘導根尖部的牙髓和/或根尖周組織形成硬組織，使牙根繼續(xù)發(fā)育并使根尖形成的方法。
l 牙根未發(fā)育完全的類型：
1. 牙根未發(fā)育完成
2. 牙根幾乎發(fā)育完成，但根尖孔仍開放，髓腔大，牙根短，根管壁薄，根尖敞開或根尖孔寬大
l 根管形態(tài)
1. 根端喇叭口狀
2. 管壁平行狀
3. 根管內(nèi)聚狀
l 適應癥
1. 牙髓病波及根尖，不能保留或不能全部保留根髓的年輕恒牙
2. 牙髓全部壞死或并發(fā)尖周炎癥的年輕恒牙
l 治療兩階段：
第一階段：消除感染和尖周病變，誘導牙根繼續(xù)發(fā)育
第二階段：根充，使根尖孔封閉
l 操作要點
1. 術前X線片
2. 良好的局部麻醉
3. 只能用直接法摘除牙髓，不能用化學失活的方法;器械進入根管的深度短于X片根尖1-2mm
4. 根管消毒時，沖洗、封藥等不能用有刺激性藥物，可用氯亞明、3%雙氧水、N.S、次氯酸鈉等沖洗, 用氫氧化鈣藥尖、碘仿、木餾油、抗生素等根管消毒
5. 藥物誘導：氫氧化鈣制劑接觸根尖組織，填滿
6. 根管充填時，應恰填，切忌超填
7. 每三個月到半年復查，直至牙根完全形成或根端封閉
8. 根尖形成后行根管充填
◆無臨床癥狀---松動不明顯，竇道閉合;根管內(nèi)藥物干燥
◆X線片---尖周病變愈合;牙根繼續(xù)發(fā)育;根管內(nèi)探查根尖端有鈣化物
l 根尖修復機制：
1. 根尖部殘留的活髓
2. 根尖部的牙乳頭
3. 尖周組織的上皮根鞘
l 牙根轉(zhuǎn)歸
Frank分型：
a. 根尖繼續(xù)發(fā)育，管腔縮小，根尖封閉
b. 管腔無變化，根尖封閉
c. X線片未顯示牙根發(fā)育，但根管內(nèi)探測有阻力——鈣化屏障
d. X線片見鈣化屏障在根端1/3處形成
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