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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學考點歸納
生理學是研究活機體的正常生命活動規(guī)律的生物學分支學科。活機體包括最簡單的微生物到最復雜的人體。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學考點歸納，希望對大家有所幫助。
代謝和體溫
能量代謝
1.影響能量代謝的因素：
�、偌∪饣顒�(最顯著)。
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�、凼澄锏奶厥鈩恿π�(yīng)：進食使機體產(chǎn)生額外熱量的現(xiàn)象蛋白質(zhì)的特殊動力效應(yīng)高達30%。
�、墉h(huán)境溫度：20～30℃最穩(wěn)定。
2.氧熱價：食物氧化消耗1L氧時所釋放的能量。
脂肪的氧熱價最高。
3.基礎(chǔ)代謝：基礎(chǔ)條件下的能量代謝。不是最低代謝水平。
基礎(chǔ)條件：清晨、清醒、靜臥、空腹、精神安定。
基礎(chǔ)代謝率：單位時間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝。
正常值：±15%。
4.影響基礎(chǔ)代謝率的因素：
﹡甲狀腺激素使BMR↑
﹡體溫1℃↑， BMR13%↑
﹡腎上腺皮質(zhì)、腦垂體低功 BMR↓
﹡ 男>女 ;年齡越大，BMR越低
體 溫
1.體溫：機體深部平均溫度
正常值：直腸：36.5～37.7℃
口腔：36.3～37.2℃
腋窩：36.0～37.0℃
2.體溫的正常變動：
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體溫變化情況 |
機制 |
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體溫的晝夜變化 |
清晨2～6時體溫最低，午后1～6時最高 |
激素分泌水平的周期性變化，下丘腦有“生物鐘” |
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女子月經(jīng)周期性波動 |
黃體期最高，排卵日最低，妊娠初期較高 |
與血中孕激素濃度周期性變化有關(guān) |
較高 |
代謝率高 |
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不穩(wěn)定 |
代謝小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)能力差 |
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偏低 |
代謝率下降 |
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肌肉活動，精神緊張 |
略有升高 |
機體產(chǎn)熱增加而散熱不及時 |
血液循環(huán)
一、心臟的泵血功能
考點提煉：
1.心動周期：心臟每收縮和舒張一次為一個心動周期。
*心房和心室機械活動周期的時間是相等的。
*舒張期的時間長于收縮期。
*心率加快時，心動周期縮短，其中舒張期縮短的比
例大于收縮期。
*心房和心室同時處于舒張狀態(tài)，稱為全心舒張期。
*心室血液的充盈主要依靠全心舒張期心室舒張的抽
吸作用(70%)，而不是心房的收縮(30%)。
心泵血過程中的特點：
◇心室肌的收縮和舒張是泵血的原動力;
◇心房-心室、心室-動脈之間的壓力差是直接動力;
◇心臟瓣膜保證血液呈單向流動;
◇等容收縮期、等容舒張期是壓力變化最快的時期;
◇快速射血期，室內(nèi)壓達峰值;
◇快速射血期的中期或稍后，室內(nèi)壓已經(jīng)低于主動脈內(nèi)壓，
此時血流靠慣性;
◇心室容積最大在心房收縮期末;心室容積最小在等容舒張期。
3.心臟泵血功能的評價：
搏出量：一側(cè)心室一次收縮射出的血量≈60～80ml
*異長調(diào)節(jié)——
若：靜脈回心血量增加→心室舒張末期容積(前負荷)加大→心肌初長度大→心肌收縮力加大→搏出量增多→心輸出量增多;
若：靜脈回心血量減少→心室舒張末期容積(前負荷)減小→心肌初長度小→心肌收縮力減小→搏出量減少→心輸出量減少;
*等長調(diào)節(jié)——
若：交感神經(jīng)興奮→心肌收縮能力加大→搏出量增多→心輸出量增多;
若：副交感神經(jīng)興奮→心肌收縮能力減小→搏出量減少→心輸出量減少;
*動脈血壓在(60～180mmHg)范圍波動不影響輸出量——
動脈血壓升高→心室等容收縮期延長→但射血后剩余血量增多→心室舒張末期容積加大→心肌收縮力增加→搏出量不少。
心肌的生物電和電生理特性
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心室肌細胞：
2期平臺期是心室肌細胞動作電位的主要特征，也是心室肌細胞動作電位復極時間較長的主要原因。
也是決定心室肌細胞有效不應(yīng)期長短的主要因素。
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興奮性——
*周期性變化：
有效不應(yīng)期→相對不應(yīng)期→超常期→正常期
*其中有效不應(yīng)期特別長
*相當于整個的收縮期和舒張早期
*生理意義：保證心肌不發(fā)生完全性強直收縮
自律性——
*竇房結(jié)、房室交界、希氏束、浦肯野纖維都有自律性。
*判斷自律性高低的指標是興奮頻率。
*竇房結(jié)的自律性最高，是心臟的正常起搏點，其它的自律細胞為潛在起搏點。
傳導性——
*興奮在心內(nèi)的傳導路徑：
竇房結(jié)→心房
經(jīng)優(yōu)勢傳導通路→房室交界→房室束→左右束支→浦肯野纖維網(wǎng)
*傳導速度最慢在房室交界，稱房室延擱。
*房室延擱的生理意義是保證心房收縮完成之后心室再收縮。
*傳導速度最快是在浦肯野纖維網(wǎng)。
收縮性——
*心肌細胞收縮時需要細胞外Ca2+內(nèi)流，故對細胞外Ca2+依賴性大。
*心肌細胞不產(chǎn)生強直收縮
*同步收縮，即“全或無”。
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