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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能備考知識
下面是小編整理的口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能備考的相關(guān)重要知識點，提供給諸位考生復(fù)習備考。
上頜磨牙
(1)用裂鉆在耠面中央窩下鉆，制備一與頸部橫斷面根管口排列相似的偏近中的頰舌徑較長的鈍圓三角形深洞。
(2)用裂鉆在近中舌尖處穿通髓角，沿窩洞底部邊緣鉆磨連通其他髓角，即可揭開髓室頂。
(3)用探針檢查頰側(cè)髓室頂是否去凈，用圓鉆"提拉"去凈髓室頂，形成窩洞壁到髓腔壁平滑移行部。
(4)注意事項 下鉆時，鉆針方向略偏向遠中，避免磨損髓室的近中壁;開髓洞形略偏近中，盡量避開牙合面強大的近中舌嵴。此外，還應(yīng)注意髓室頂?shù)拙嚯x的增齡性變化，防止破壞髓室底形態(tài)或髓室底穿孔。
上頜前磨牙
(1)在牙合面中央下鉆，制備一與該牙頸部橫斷面外形一致的長橢圓形窩洞，其頰舌徑為頰舌三角嵴中點之間的距離，寬度為牙合面近遠中徑的1/3.
(2)用較小號裂鉆穿通頰側(cè)或舌側(cè)髓角，再以與牙體長軸平行角，即可揭開髓室頂。
注意：不要將暴露的兩個髓角誤作根管口。
大致的方向連通頰、舌髓。
(3)用小圓鉆"提拉"式去凈髓室頂，形成窩洞壁到髓腔壁的平滑移行部。
注意：開髓洞口的近遠中徑不能超過髓室的近遠中徑，否則會形成臺階或牙頸部側(cè)穿。
開髓術(shù)的操作步驟
1.術(shù)前準備 根據(jù)X線片分析患牙髓腔解剖形態(tài)、大小、方向和有無髓石等特點。
2.制備開髓洞形 開髓窩洞的形狀、大小與方向應(yīng)與患牙髓腔解剖形態(tài)相一致。不同牙齒的髓腔解剖形態(tài)不同，其開髓洞形亦不相同。
3.開髓 選用高速渦輪鉆，最好是較小的球鉆，在前牙舌面或后牙抬面的最高髓角處穿透髓室頂進入髓腔。術(shù)中應(yīng)注意，鉆針方向與牙體長軸平行，嚴格控制進鉆的深度，以免出現(xiàn)臺階。
4.揭髓室頂 穿入髓腔后，保持鉆針恒定深度，沿髓腔窩洞邊緣擴鉆，將窩洞內(nèi)髓角連通后即可揭開髓室頂。最后用探針檢查髓室頂是否完全揭開，如未完全揭開，可用小圓鉆"提拉"式鉆磨可去凈窩洞底部的髓室頂，并形成窩洞壁到髓腔壁間的平滑移行部。
術(shù)中應(yīng)注意，鉆針不可進入太深，以免損傷髓室底。從一個髓角向另一個髓角擴展時，只能側(cè)方加力，垂直向應(yīng)為懸空的感覺，必要時可用擴孔鉆修整根管口，以利拔髓。
5.暴露根管口 用探針或光滑髓針探查各根管口，如不清楚或有鈣化物，可用小圓鉆去除鈣化物，暴露根管口。
牙周探診
牙周探診是牙周炎診斷中最重要的檢查方法。主要目的是了解有無牙周袋或附著喪失，并探測其深度和附著水平。
探診時，探針應(yīng)沿著牙齒長軸分別在頰、舌側(cè)的遠中、中央、近中進行測量，探針必須與牙體長軸平行，探針尖端應(yīng)始終緊貼牙面，沿著牙周袋底的寬廣度提插式行走測量。每個牙要記錄6個位點的探診深度。
探診時，還應(yīng)觀察探診后是否出血，探測齦下牙石的量及分布，根分叉是否受累。同時應(yīng)檢查齦緣有無退縮或增生、腫脹等，因為這些因素可使牙周袋變淺，或形成假性牙周袋，以便準確判斷牙周組織的破壞程度。
探診時，支點要放穩(wěn)，用力不可過大，以20～25g為好，做到既探測到實際深度，又不致使患者疼痛和損傷。訓練方法是，將探針輕輕插入指甲內(nèi)而不引起疼痛。
全口檢查時，應(yīng)按一定順序進行。一般從右上后牙開始，順象限順序完成。
戴手套
戴無菌手套的原則是未戴手套的手，只允許接觸手套的里面，已經(jīng)戴手套的手只能接觸手套的外面。
用左手提起右側(cè)手套的翻折部，戴在右手上;再用已戴手套的右手插入左手套的翻折部內(nèi)，戴在左手上。將手套翻折部翻回，蓋住手術(shù)衣的袖口。洗凈手套外面的滑石粉。
口腔麻醉方法
1)上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉
患者取坐位，頭后仰。上頜牙平面與水平面呈45度角。囑患者半張口，以上頜第二恒磨牙遠中頰側(cè)根部移行溝作為進針點，注射針與上頜牙的長軸呈45度角。向上，后，內(nèi)刺入，進針約2-2.5cm，回吸無血，注入麻藥1.5-2ml.
2)鄂前神經(jīng)阻滯麻醉
患者取坐位，頭后仰。上頜牙平面與水平面呈60度角。囑患者大張口，進針點在鄂大孔表面標志稍前處刺入鄂黏膜，往上后方推進至鄂大孔回吸無血，注入麻藥0.3-0.5ml.
3)下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉
患者取坐位，頭后仰。下頜牙平面與地面平行，囑患者大張口。以翼下頜皺襞中點外側(cè)5mm，注射針放于對側(cè)第一，二前磨牙之間，與中線呈45度角。自注射標志點刺入達下頜升支內(nèi)側(cè)骨面，回吸無血注入麻藥1-1.5ml.
4)舌神經(jīng)阻滯麻醉
在行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)法注射后，將注射針退出1cm，此時注入麻藥0.5-1ml;或退針時，邊退針邊注射麻藥，直到針尖退至黏膜下為止。
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