中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師望診中醫(yī)基礎(chǔ)理論
導語：醫(yī)者運用視覺，對人體全身和局部的一切可見征象以及排出物等進行有目的地觀察，以了解健康或疾病狀態(tài)，稱為望診。望診的內(nèi)容主要包括：觀察人的神、色、形、態(tài)、舌象、絡(luò)脈、皮膚、五官九竅等情況以及排泄物、分泌物、分泌物的形、色、質(zhì)量等，現(xiàn)將望診分為整體望診、局部望診、望舌、望排出物、望小兒指紋等五項敘述。
神的含義
神是人體生命活動總的外在表現(xiàn)，又指精神意識活動。神是以精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)的，是臟腑氣血盛衰的外露征象，通過機體的形態(tài)動靜、面部表情、語言氣息等方面表現(xiàn)出來。
望神的含義
望神就是觀察病人的精神好壞，意識是否清楚，動作是否矯健協(xié)調(diào)，反應(yīng)是否靈敏等，以判斷臟腑陰陽氣血的盛衰和疾病的輕重預后。觀察眼神的變化是望神的重要內(nèi)容之一。
神的表現(xiàn)形式
神的表現(xiàn)形式一般分為五種：有神、少神、失神、假神及神志失常。
1.得神
疾病過程中患者兩眼靈活，明亮有神，鑒識精明，神志清楚，反應(yīng)靈敏，語言清晰者，稱為“有神”或“得神”。 表示正氣未傷，臟腑功能未衰，即使病情較重，預后亦多良好。
2.少神
病人神氣不足，多見于正氣虛弱。臨床特征為：精神不振，倦怠乏力，懶言，嗜睡，動作遲緩等。
3.失神
疾病過程中病人表現(xiàn)為目光晦暗，瞳仁呆滯，精神萎靡，反應(yīng)遲鈍，呼吸氣微，甚至神識昏迷，循衣摸床，撮空理線，或卒倒而目閉口開、手撒、尿遺等，均稱為“失神”或“無神”。表示正氣已傷，病情嚴重，預后不好。
4.假神
患者往往見于久病、重病、精氣極度衰弱。如原來不欲言語，語聲低弱，時斷，時續(xù)，突然轉(zhuǎn)為言語不休者;原來精神極度衰頹，意識不清，突然精神轉(zhuǎn)“佳”者;原來面色十分晦暗，忽然兩顴發(fā)紅如妝者，都屬于假神，是為陰陽格拒，陰不斂陽欲將離決的虛假現(xiàn)象。人們通常把它比喻為“回光返照”或“殘燈復明”，應(yīng)予以特別注意。
5.神志失常
煩躁不安、神昏譫語，甚至有“癲”、“狂”、“癇”的表現(xiàn)。癲表現(xiàn)為：精神抑郁，癡呆，喜怒無常，語無倫次，少語。狂表現(xiàn)為：吵鬧不寧，打人扔物，力大異常，大聲高呼等。癇表現(xiàn)為：突然跌倒，昏迷不醒，抽搐，口吐泡沫，兩眼直視，叫聲如羊，稍后漸醒，醒后如同凡人，因而稱為“羊癇風”。
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