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2016中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考前強化試題
2016年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試一轉眼就快到了，其知識點繁多冗雜，想鞏固好知識點并不容易，現(xiàn)在百分網小編分享一套2016中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考前強化試題給大家，希望對大家有幫助!
1.靜脈藥癮者心內膜炎最常累及的瓣膜是?
A.二尖瓣
B.三尖瓣
C.主動脈瓣
D.肺動脈瓣
E.主動脈瓣和二尖瓣
2.細菌性動脈瘤最常見于以下疾病：
A.急性風濕熱
B.亞急性感染性心內膜炎
C.急性感染性心內膜炎
D.紫紺型先天性心臟病
E.閉塞性周圍動脈粥樣硬化
3.下列哪項不是感染性心內膜炎的并發(fā)癥：
A.瓣膜穿孔
B.免疫復合物所致的局灶性和彌漫性腎小球腎炎
C.細菌性動脈瘤
D.心房粘液瘤
E.心肌炎
4.以下關于感染性心內膜炎血培養(yǎng)的說法，錯誤的是?
A.血培養(yǎng)是明確診斷的最重要方法
B.未經治療的亞急性患者，應在第1日間隔1小時采血1次，共3次， 次日未見細菌生長，重復采血3次后，開始抗生素治療
C.急性患者應在入院后3小時內，每隔1小時采血1次，共3次后開始抗生素治療
D.已用抗生素者，應停藥2～7天后采血
E.需在體溫升高時采血培養(yǎng)，以提高陽性率
5.有感染性心內膜炎易患因素的患者，在進行口腔，上呼吸道手術或操作時，預防性選用抗生素主要應針對的細菌是?
A.草綠色鏈球菌
B.表皮葡萄球菌
C.金黃色葡萄球菌
D.腸球菌
E.革蘭氏陰性桿菌
6.以下哪項不是感染性心內膜炎的周圍體征?
A.指和趾甲下線狀出血
B.Osler結節(jié)
C.Roth斑
D.環(huán)形紅斑
E.Janeway損害
7.風心病患者，發(fā)熱兩周，疑有感染性心內膜炎，下列哪項體征最有幫助?
A.進行性貧血
B.脾腫大
C.杵狀指
D.主動脈瓣突然出現(xiàn)舒張期雜音
E.新出現(xiàn)皮膚粘膜出血點
8.引起SBE最常見的致病菌為?
A.金黃色葡萄球菌
B.腸球菌
C.革蘭氏陰性球菌
D.厭氧菌
E.草綠色鏈球菌
9.患者女性，20歲，發(fā)熱兩月余，PE：貧血貌，HR:100次/分,心尖區(qū)3/6級吹風樣雜音,向腋下傳導,HB72g/L,ESR20mm/h,CDPF示MVO上有贅生物,1×2CM,血培養(yǎng)未見細菌生長,綜上最可能的診斷為?
A.SBE
B.風濕熱
C.貧血性心臟病
D.MI
E.左房粘液瘤
10.患者女性，40歲，低熱兩周，心悸氣短，出汗，納差，關節(jié)痛。PE：面色蒼白，肺聽診(-)，心尖部III級SM期吹風樣雜音及DM期隆隆樣雜音，肝脾剛及杵狀指。應首先作何處理?
A.洋地黃
B.ASPRIN
C.血培養(yǎng)
D.大劑量青霉素
E.觀察體溫
11.對風濕性心瓣膜病患者，胃鏡檢查前首選下列哪項措施預防腸球菌感染?
A.肌注青霉素及鏈霉素
B.口服羥氨芐青霉素和螺旋霉素
C.口服紅霉素和氟哌酸
D.靜注氨芐青霉素或肌注慶大霉素
E.靜注萬古霉素及肌注青霉素
12.感染性心內膜炎最常見的病原菌是?
A.草綠色鏈球菌
B.白色葡萄球菌
C.腸球菌
D.金黃色葡萄球菌
E.溶血性鏈球菌
13.男，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)燒1個月來診。PE：T：37.60C，瞼結膜有一出血點，HR：102次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區(qū)聞及舒張期雜音，脾大肋下1.5CM，有杵狀指，HB80g/L，尿蛋白(+)，該患者最可能診斷為風心病合并?
A.上呼吸道感染
B.風濕活動
C.貧血性心臟病
D.感染性心內膜炎
E.結締組織疾病
14.男，25歲，發(fā)熱半月，體溫為37.50C ~38.50C，關節(jié)痛。PE：心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音3/6級SM期吹風樣雜音，脾肋下2cm，尿紅細胞10~20/HP，本例最可能的診斷是?
A.風濕活動
B.肺結核
C.呼吸系感染
D.泌尿系感染
E.SBE
15.感染性心內膜炎的治療首選?
A.細菌培養(yǎng)陽性后才用抗生素治療
B.用抑菌抗生素治療
C.早期用大劑量殺菌劑做長期治療
D.及早輸血
E.體溫下降后停用抗生素
16.歲風心病，二尖瓣狹窄并關閉不全患者，發(fā)熱兩周，PE：T：38.30C，口腔粘膜及下肢皮膚淤點，HR：104次/分，率齊，二尖瓣區(qū)返流樣II級SM雜音，及DM雜音，，主動脈瓣區(qū)DM雜音，腹軟，脾左肋下2CM，有壓痛，該患應進行下列哪項檢查最能明確診斷?
A.ESR+ASO
B.尿常規(guī)+腎功
C.血培養(yǎng)
D.ECG
E.RF因子
17.風濕性二尖瓣及主動脈瓣聯(lián)合瓣膜病合并房顫及感染性心內膜炎時,下述那種表現(xiàn)支持心內膜炎的診斷最有力?
A.體溫38.50C
B.胸痛并有胸膜摩擦音
C.血白細胞增高，核左移
D.超生心動顯示有瓣膜贅生物
E.ECG示V5，V6導聯(lián)S-T段降低，R波增高
18.以下哪項支持風心病重度二尖瓣狹窄?
A.出現(xiàn)快速AF
B.出現(xiàn)典型的心尖區(qū)舒張期隆隆隆樣雜音
C.出現(xiàn)血栓栓塞并發(fā)癥
D.二尖瓣瓣口面積小于1.0cm2
C.出現(xiàn)二尖瓣開瓣拍擊音
19.急性二尖瓣關閉不全不會出現(xiàn)的體征是?
A.急性左心衰與肺水腫
B.P2亢進
C.增強的S3和S4
D.心尖區(qū)
E.A2亢進
20.女性患者，40歲，訴心悸、乏力、胸痛，查體：心界稍左下擴大;心尖部聞及喀喇音及收縮晚期雜音，該患者最可能的疾病是?
A.冠心病
B.心肌炎
C.二尖瓣脫垂
D.二尖瓣狹窄
E.左房粘液瘤
21.成人孤立性主動脈瓣狹窄最常見的原因是?
A.風心病
B.退行性老年鈣化性主動脈瓣狹窄
C.先天性二葉瓣畸形
D.梅毒性主動脈炎
E.先天性單葉瓣畸形
22.風心病最常見的瓣膜損害形式是?
A.二尖狹窄
B.二尖瓣狹窄并關閉不全
C.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全
D.主動脈瓣狹窄并關閉不全
E.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄
23.急性風濕熱后至少需要多長時間才形成明顯二尖瓣狹窄?
A.1個月
B.半年
C.1年
D.2年
E.5年
24.以下哪種體征提示患者可能不適于作經皮二尖瓣球囊擴張術?
A.心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音
B.三尖瓣區(qū)聞及3/6級收縮期吹風樣雜音
C.胸骨左緣第2肋間聞及Graham steel雜音
D.胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖區(qū)傳導
E.第1心音亢進伴開瓣拍擊音
25.風心病二尖瓣狹窄患者隨右心衰的加重，下列哪項臨床表現(xiàn)將最可能減輕?
A.肝腫大壓痛
B.心率增快
C.急性肺水腫發(fā)作
D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音
E.胃腸道淤血
26.患者女性，32歲，患風心病二尖瓣狹窄并關閉不全，有慢性心功能不全，經常自服地高辛0.125mg/天、速尿20mg/天，1天前出現(xiàn)頭痛、言語不清、左側肢體無力，HR：120次/分，心律絕對不規(guī)則，應首先考濾的是?
A.SBE
B.洋地黃中毒
C.腦栓塞
D.電解質紊亂
E.風濕活躍
27.一位風濕性心臟病二尖瓣狹窄病人，經常端坐呼吸，咯血，近幾日出現(xiàn)下肢浮腫，上述癥狀反而減輕，首先提示?
A.二尖瓣狹窄程度減輕
B.合并了二尖瓣關閉不全
C.合并主動脈瓣關閉狹窄
D.合并腎小球腎炎
E.右心衰
28.風心病二尖瓣狹窄病人有氣短，心悸，咳嗽咯白色泡沫樣痰，夜間平臥時癥狀加重，心尖區(qū)聽到舒張期雷鳴樣雜音，ECG示AF，HR：120次/分，院外治療用過洋地黃及利尿劑，劑量不詳，病情曾一度好轉，近幾天癥狀又加重，HR：140次/分，律齊，心音強弱不等，此病人最可能為?
A.心衰加重
B.洋地黃中毒
C.AF轉為竇性心律
D.高血鉀
E.低血鉀
29.風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，若發(fā)生心功能不全，最早出現(xiàn)的癥狀為?
A.咯血
B.煩躁
C.勞力性呼吸困難
D.夜間哮喘
E.嗜睡
30.女性，35歲，風心病史10年，近7天來因“感冒”后，心悸、氣促加重，心率115次/分，心律絕對不齊，雙肺底可聞及濕性羅音，肝在肋下2CM，在下列治療藥物中應選用那種最適宜?
A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.洋地黃
D.心得安
E.利多卡因
參考答案
1.B 2.B 3.D 4.E 5.A 6.D 7.D 8.E 9.A 10.C
11.D 12.A 13.D 14.E 15.C 16.C 17.D 18.D 19.E 20.C
21.C 22.C 23.D 24.D 25.C 26.C 27.E 28.B 29.C 30.C
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