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臨床助理醫(yī)師考點:多發(fā)性骨髓瘤

時間:2025-04-29 04:17:39 試題 我要投稿
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2016臨床助理醫(yī)師熱門考點:多發(fā)性骨髓瘤

  多發(fā)性骨髓瘤(MM)是一種惡性漿細胞病,其腫瘤細胞起源于骨髓中的漿細胞,而漿細胞是B淋巴細胞發(fā)育到最終功能階段的細胞。因此多發(fā)性骨髓瘤可以歸到B淋巴細胞淋巴瘤的范圍。

  一、臨床表現(xiàn):

  (一)瘤細胞對骨骼和其他組織器官的浸潤與破壞:

  1.骨骼破壞:骨痛,骶部多見,其次為胸廓和肢體;胸、肋、鎖骨連接處發(fā)生串珠樣結(jié)節(jié)者為本病特征。

  2.髓外浸潤:肝、脾、淋巴結(jié)及腎臟等受累器官腫大,軟組織可見孤立性骨髓瘤,神經(jīng)浸潤。

  3.漿細胞白血病

  (二)血漿蛋白異常引起的臨床表現(xiàn):

  1.感染

  2.高粘滯綜合征:頭昏、眩暈、眼花、耳鳴,并可突然發(fā)生意識障礙、手指麻木、冠狀動脈供血不足、慢性心力衰竭

  3.出血傾向:

  4.淀粉樣變和雷諾現(xiàn)象

  (三)腎功能損害

  二、實驗室檢查:

  1.骨髓:漿細胞系異常增生,伴有質(zhì)的改變

  2.血生化異常:

  a.異常球蛋白血癥;

  b.高血鈣、高血磷;

  c.血清b2微球蛋白及LDH活力增高;

  d.有蛋白尿,血清BUN、Cr增高,尿中出現(xiàn)本周蛋白。

  3.X線:早期為骨質(zhì)疏松,多在脊柱、肋骨和盆骨;

  典型病變?yōu)閳A形、邊緣清楚如鑿孔樣的多個、大小不等溶骨性損害;病理性骨折。

  三、診斷:

  1.骨髓中漿細胞>15%,且有形態(tài)異常。

  2.血清有大量的M蛋白或尿中本周蛋白>1g/24h。

  3.溶骨病變或廣泛的骨質(zhì)疏松。

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