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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師考試《傳染病學(xué)》考點(diǎn)：蠕蟲(chóng)感染
在發(fā)展中或不發(fā)達(dá)國(guó)家,可以發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的蠕蟲(chóng)感染,引起炎癥性囊腫性疾病.在西半球,最常見(jiàn)的是豬囊蟲(chóng)病。
第八章 蠕蟲(chóng)感染
�、� 囊尾蚴病
⑴ 掌握
�、� 臨床表現(xiàn)：臨床分型：腦囊蟲(chóng)�。阂园d癇發(fā)作為主。皮下組織和肌肉的囊蟲(chóng)病、眼囊蟲(chóng)病。
�、� 診斷依據(jù)：流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)，皮下結(jié)節(jié)活組織檢查、X線、CT、MIR檢
查及免疫學(xué)檢查在診斷上的意義。
�、� 治療：治療注意事項(xiàng)：必須住院治療，脫水等對(duì)癥治療，病原的時(shí)機(jī);病原治療：病原治療藥物選擇，療程及反復(fù)治療，常用藥物：吡喹酮、丙硫咪唑;手術(shù)摘除。
�、� 熟悉
�、� 發(fā)病機(jī)理：視寄生部位不同：腦、眼、皮下組織等。
�、� 流行病學(xué)：傳染源：豬肉絳蟲(chóng)病者;傳播途徑：異體感染，內(nèi)源性及外源性自身感染;人群易感性;地區(qū)分布。
�、� 了解
① 病原學(xué)：豬囊蚴的形態(tài)、生活史(與豬肉絳蟲(chóng)病的關(guān)系)。
�、� 預(yù)防措施：豬肉絳蟲(chóng)病的徹底治療，飲食及個(gè)人衛(wèi)生。
�、� 華支睪吸蟲(chóng)病
�、� 掌握
�、� 臨床表現(xiàn)：可無(wú)癥狀。部分有右上腹痛，厭食，全身不適。體征有肝腫大，少數(shù)兒童嚴(yán)重感染者可有肝硬化及侏儒癥。
�、� 實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞多正常，嗜酸粒細(xì)胞增加。用糞便涂片找蟲(chóng)卵，但陽(yáng)性率較低，用集卵法陽(yáng)性率較高�？捎�(jì)算每克糞便蟲(chóng)卵數(shù)。免疫學(xué)檢查：ELISA及ABC-ELISA 法。
�、� 診斷依據(jù)： 流行病學(xué)資料：有食淡水魚(yú)生或未煮熟魚(yú)者;臨床表現(xiàn)：右上腹痛、厭食、特別注意一些有神經(jīng)官能癥者;實(shí)驗(yàn)室檢查找到蟲(chóng)卵可確診，可用集卵法或十二指腸引流法找蟲(chóng)卵。鑒別診斷：本病要與病毒性肝炎，膽囊炎，各種肝硬化相鑒別。
�、� 治療：首選藥為吡喹酮，劑量為100mg～150mg/kg總量，分3日服。
�、� 熟悉
�、� 華支睪吸蟲(chóng)寄生于人肝內(nèi)小膽管，故常引起膽道炎癥。小兒大量感染可導(dǎo)致肝硬化。華支睪吸蟲(chóng)亦為膽石癥常見(jiàn)原因。成蟲(chóng)或已鈣化蟲(chóng)可作為膽石核。
② 流行病學(xué)及其特點(diǎn)：傳染源：患者或帶蟲(chóng)者。傳播途徑：需要兩個(gè)中間宿主，即螺及淡水魚(yú)。人食了生的或半熟感染囊蚴的淡水魚(yú)而被感染。人群免疫力。
流行特點(diǎn)：呈地方性流行，目前全國(guó)已有二十多個(gè)省市有此病。無(wú)明顯季節(jié)性。
⑶ 了解
�、� 病原學(xué)：華支睪吸蟲(chóng)的生活史
�、� 預(yù)防措施：衛(wèi)生教育不食魚(yú)生或未熟淡水魚(yú)，不用人或動(dòng)物糞便飼養(yǎng)魚(yú)。
�、� 并發(fā)癥：急、慢性膽囊炎，膽石癥，膽管炎，肝硬化，膽管上皮癌等。
�、� 血吸蟲(chóng)病
⑴ 掌握
�、� 臨床表現(xiàn)：急性血吸蟲(chóng)病、慢性血吸蟲(chóng)病臨床表現(xiàn)。晚期血吸蟲(chóng)病臨床表現(xiàn)：巨脾型、腹水型、侏儒型。異位損害：肺、腦。
② 實(shí)驗(yàn)室檢查：血象;糞便檢查：毛蚴孵化法、直腸粘膜活檢;免疫學(xué)：皮內(nèi)試驗(yàn)、環(huán)卵試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等;肝功能試驗(yàn)。
�、� 診斷依據(jù)：流行病學(xué)資料;臨床表現(xiàn);毛蚴孵化法糞便檢查或直腸粘膜活檢見(jiàn)血吸蟲(chóng)卵可確診。
�、� 病原學(xué)治療：吡喹酮及對(duì)癥治療：
�、� 熟悉
�、� 發(fā)病機(jī)制與病理解剖：病變主要由其蟲(chóng)卵引起。結(jié)腸病變、肝臟病變、異位損害。
�、� 流行病學(xué)特點(diǎn)：流行區(qū)。傳染源。傳播途徑：糞便入水，釘螺，接觸疫水。人群易感性。
�、� 控制傳染源：對(duì)病人、病牛大規(guī)模治療。切斷傳播途徑：滅螺、糞便管理、水源管理。保護(hù)易感人群：避免與疫水接觸。
�、� 了解
�、� 病原學(xué)：日本血吸蟲(chóng)的生活史
�、� 并發(fā)癥：肝硬化并發(fā)癥。腸道并發(fā)癥。
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