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2016口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考熱點(diǎn):牙齒外傷
牙外傷是指牙受到各種機(jī)械外力作用所發(fā)生的牙周組織、牙髓組織和牙體硬組織的急劇損傷。因?yàn)閮和幱谏眢w、生理和心理生長發(fā)育的階段,較成人更易發(fā)生牙外傷,尤其是前牙外傷。
、毖勒鹗帲
牙周膜的輕度損傷,不伴牙體組織缺損。
治療:1~2周內(nèi)應(yīng)使患牙休息,降低咬合,松動患牙應(yīng)固定,受傷后1、3、6、12個(gè)月定期復(fù)查,若牙髓壞死,應(yīng)盡快做根治。
⒉牙脫位:
碰撞是最常見的原因,常有疼痛,松動移位,X線顯示,牙根尖與牙槽窩的間隙明顯增寬,牙脫位后伴發(fā)癥狀a牙髓壞死;b牙髓腔變窄或消失;c牙根外吸收;d邊緣性牙槽突吸收。
治療:保存患牙是原則:
①部分脫位:局麻下復(fù)位,結(jié)扎固定,定期復(fù)查,牙髓已壞死的應(yīng)及時(shí)根治。
②嵌入性牙脫位:復(fù)位后兩周作根治,年輕恒牙不可強(qiáng)行拉出,任其自己萌出。
③完全脫位牙:在30分鐘進(jìn)行再植,脫位后立即放入原位,如牙已落地污染,應(yīng)就地用生理鹽水或自來水沖洗,然后放入原位,如不能立即復(fù)位,可置于舌下或口腔前庭處,也可放在盛有牛奶、生理鹽水和自來水的杯子內(nèi),到醫(yī)院就診,根尖發(fā)育完成的脫位牙,可在復(fù)位3~4周后作根治,若脫位2小時(shí)后就診,在體外完成根治,并經(jīng)根面的牙槽窩刮治后復(fù)位,固定。
年輕恒牙完全脫位,復(fù)位及時(shí)者,牙髓常能繼續(xù)生存,若就診不及時(shí),只能在體外根治,根面和牙槽窩刮治后再植,固定。
、逞勒郏
包括冠折、根折、冠根聯(lián)合折。冠折治療:
①缺損少,牙本質(zhì)暴露者,可將銳緣磨光;
②牙本質(zhì)已暴露者,并有輕度敏感者,可行脫敏治療;
、垩浪枰驯┞兜那把,牙根發(fā)育完成的,可行摘髓術(shù),年輕恒牙行活髓切斷術(shù),牙冠缺損者,可用復(fù)合樹脂或烤瓷修復(fù)。
牙的永久性修復(fù)應(yīng)在受傷后6~8周進(jìn)行。
根折治療:
、俑1/3折斷:上夾板固定,牙髓壞死時(shí)就及時(shí)根治;
、诟1/3折斷:夾板固定,牙冠錯(cuò)位的復(fù)位,牙髓壞死時(shí)根治。根管打針固定斷端;
、蹖︻i側(cè)1/3折斷并與齦溝相通時(shí),折斷線在齦下1~4mm,斷根不短于同名牙的冠長,牙周情況良好者適用齦切術(shù)、正畸牽引術(shù)、牙槽內(nèi)牙根移位術(shù)。
冠根聯(lián)合折治療:盡量保留具備樁核冠修復(fù)的患牙。
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