- 相關(guān)推薦
2017中醫(yī)理論知識(shí)《中醫(yī)婦科學(xué)》考點(diǎn)：子癇
妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)或新產(chǎn)后，突然發(fā)生眩暈倒仆，昏不知人，雙目上視，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，全身強(qiáng)直，須臾醒，醒復(fù)發(fā)，甚或昏迷不醒者，稱為：子癇，也稱“子冒”、“妊娠癇證” 。以下是百分網(wǎng)小編帶來的詳細(xì)內(nèi)容，歡迎參考查看。
病因
本病的主要病因是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)及痰火上擾。若產(chǎn)婦素體肝腎不足或脾胃虛弱，因孕重虛，忿怒傷肝，肝郁化火，火盛動(dòng)風(fēng)，風(fēng)助火威，風(fēng)火相煽;或濕聚成痰，痰火交熾，蒙蔽清竅。妊娠晚期、臨產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后，陰血聚下或陰血暴虛，陽失潛藏，五志化火，氣血逆亂，筋脈失養(yǎng)，神不內(nèi)守，而發(fā)筋脈痙攣、四肢抽痛、神志昏迷等癥。如此多臟受累，因果想干，病情復(fù)雜，危及生命。
病機(jī)
1.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)
素體陰虛，孕后陰血養(yǎng)胎，腎精愈虧，心肝失養(yǎng)，肝陽上亢，生風(fēng)化火，風(fēng)火相煽，遂為子癇。
2.痰火上擾
素體陰虛，陰虛內(nèi)熱，灼津?yàn)樘担禑峤粺�，或素體脾虛或肝郁克脾，脾虛濕聚，郁久化熱，痰熱壅盛，上蒙清竅，發(fā)為子癇，發(fā)為子癇。
診斷依據(jù)
(一)病史
孕前可有或無高血壓史、腎病史、糖尿病史、家族高血壓病史;雙胎、多胎妊娠，羊水過多，葡萄胎病史;子癇病史。
(二)臨床表現(xiàn)
妊娠后期，或正值分娩時(shí)期，或分娩后，忽然眩暈倒仆，昏不知人，兩目上視，牙關(guān)緊閉，四肢抽搞，角弓反張，須臾醒，醒復(fù)發(fā)，甚或昏迷不醒�；蛘咴谙日鬃影B的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐昏迷癥狀為子癇。
鑒別診斷
主要與妊娠合并癲癇發(fā)作相鑒別：癲癇既往有類似發(fā)作史。發(fā)作前一般無頭痛、頭暈、眼花、胸悶，亦無高血壓、水腫、尿蛋白等癥狀與體征。
相關(guān)檢查
妊娠前或妊娠20周前可有或無高血壓史，妊娠20周后血壓升高到18.7/12.0kpa(140/90mmHg)，或較基礎(chǔ)血壓升高4.0kpa(30/15mmHg)，伴尿蛋白、水腫即可診斷為子癇前期。
血液檢查：紅細(xì)胞比容升高、血液粘稠度、全血黏度異常，處在高凝狀態(tài)。
肝腎功能檢查：尿酸、尿素氮、肌酐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常。測定二氧化碳結(jié)合力，確定有無酸中毒。
眼底檢查：嚴(yán)重時(shí)視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣。全身小動(dòng)脈痙攣是子癇前期，子癇的基本病變。
辯證要點(diǎn)
對子癇應(yīng)防重于治，因其病程進(jìn)展有明顯的階段性，所以中醫(yī)治療重點(diǎn)在子癇前期，及先兆子癇。
治療原則
先兆子癇，以滋陰養(yǎng)血、平肝潛陽為法，防止子癇的發(fā)生。子癇一旦發(fā)生，要充分注意昏迷與抽搐的發(fā)作程度與頻率，治療以清肝熄風(fēng)、安神定痙為主。
證治類別
(一)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證
主要證候：妊娠晚期或臨產(chǎn)前及新產(chǎn)后，頭痛，眩暈，突然發(fā)生四肢抽搞，昏不知人，牙關(guān)緊閉，角弓反張，時(shí)作時(shí)止，伴顏面潮紅，口干咽燥，舌紅或絳，苔無或花剝，脈弦細(xì)而數(shù)。
治法：滋陰潛陽，平肝熄風(fēng)。
代表方：羚羊鉤藤湯或止抽散。
方藥：羚羊角、鉤藤、桑葉、菊花、貝母、竹茹、生地黃、白芍、茯神、甘草。
(二)痰火上擾證
主要證候：妊娠晚期，臨產(chǎn)時(shí)或新產(chǎn)后，頭暈頭重，胸悶泛惡，突然倒仆，昏不知人，全身抽搐，氣粗痰鳴，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。
治法：清熱開竅，豁痰熄風(fēng)。
代表方：牛黃清心丸(《痘疹世醫(yī)心法》)加竹瀝或安宮牛黃丸。
方藥：牛黃、朱砂、黃連、黃芩、山梔、郁金。[1]
急癥處理
子癇一經(jīng)確診，立即住院治療，積極處理。治療原則是解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容、必要時(shí)利尿、適時(shí)終止妊娠，中西醫(yī)配合搶救。
轉(zhuǎn)歸預(yù)后
子腫、子暈(先兆子癇)、子癇，可視為同一疾病的不同階段，首先是子腫、子暈，為中醫(yī)藥治療的有效時(shí)期，若此時(shí)治療不及時(shí)，病情進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)先兆子癇，稍有不慎，一觸即發(fā)為子癇。子癇一旦發(fā)作，需中西醫(yī)結(jié)合搶救，若治療及時(shí)，處理得當(dāng)，可控制抽搐，母子可能平安;若抽搐反復(fù)發(fā)作，抽搐時(shí)間長，往往預(yù)后不良，危及母子生命。
預(yù)防調(diào)護(hù)
1.早期診斷與治療對控制疾病發(fā)展有重要意義，防重于治。
2.注意休息，左側(cè)臥位。
3.飲食宜高蛋白、高維生素，一般不嚴(yán)格控制食鹽。
4.若發(fā)展為子癇，護(hù)理更重要，宜單人房間，避聲、光刺激，床周加護(hù)擋，防止病人跌撲。
5.昏迷期間禁止飲食。
【中醫(yī)理論知識(shí)《中醫(yī)婦科學(xué)》考點(diǎn)：子癇】相關(guān)文章：
2017中醫(yī)理論知識(shí)《中醫(yī)婦科學(xué)》考點(diǎn)：妊娠眩暈06-17
2017中醫(yī)理論知識(shí)《中醫(yī)婦科學(xué)》考點(diǎn)：產(chǎn)后血暈05-28
最新中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)兒科學(xué)考點(diǎn)01-24
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)：胸痹03-19
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》高頻考點(diǎn)02-09
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)婦科學(xué)考點(diǎn)：婦科雜病06-30
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)外科學(xué)考點(diǎn)：周圍血管疾病03-09
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)：內(nèi)傷發(fā)熱07-26