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最新中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《針灸學(xué)》預(yù)習(xí)：督脈
督脈起于小腹內(nèi)胞宮，下出會(huì)陰部(也有說(shuō)起于長(zhǎng)強(qiáng)穴)，向后行于腰背正中至尾骶部的長(zhǎng)強(qiáng)穴，沿脊柱上行，經(jīng)項(xiàng)后部至風(fēng)府穴，進(jìn)入腦內(nèi)，沿頭部正中線，上行至巔頂百會(huì)穴，經(jīng)前額下行鼻柱至鼻尖的素髎穴，過(guò)人中，至上齒正中的齦交穴。
(一)經(jīng)脈循行
督脈有督領(lǐng)全身之陽(yáng)氣，統(tǒng)率諸陽(yáng)經(jīng)的作用。主要分布于頭身正中。
(二)與臟腑器官聯(lián)系：胞宮，會(huì)陰，脊髓，腎，腦，鼻、眼、口唇
(三)主治概要：神志病，熱病，腰骶，背，頭項(xiàng)等局部病證及相應(yīng)的內(nèi)臟病證。
(四)本經(jīng)腧穴：28個(gè)起穴：長(zhǎng)強(qiáng) 止穴：齦交
歌 決：十三督脈行脊梁，起長(zhǎng)強(qiáng)止齦交上，腦病為主次分段，各段主治在其鄉(xiāng)。
尾閭骨端是長(zhǎng)強(qiáng)，二十一椎腰俞當(dāng)，十六陽(yáng)關(guān)十四命， 十三懸樞脊中央，十一椎下尋脊中，十椎中樞穴下藏，九椎之下筋縮取， 七椎之下乃至陽(yáng)，六靈五神三身柱，陶道一椎之下鄉(xiāng)。
1、長(zhǎng)強(qiáng)(DU 1) 絡(luò)穴
【定位】跪伏或胸膝位，當(dāng)尾骨尖端與肛門(mén)連線
的中點(diǎn)處。
【主治】①肛腸疾患： 腹瀉，痢疾，便血，便秘，痔瘡，
脫肛等;(尤其嬰兒腹瀉)
�、谘埂⑽谗静刻弁�;
�、凵裰静。喊d狂癇。
刺長(zhǎng)強(qiáng)于承山，善主腸風(fēng)新下血”<百>長(zhǎng)強(qiáng)、承山，灸痔最妙” <玉>
【操作】靠近尾骨前面斜刺0。8～1寸(針尖向上與骶骨平行刺入)，不宜直刺，以免刺穿直腸，造成感染。
其他方法：穴位封閉、注射、埋線、溫灸、中藥熏洗等。
2、腰陽(yáng)關(guān)(DU 3)“補(bǔ)腎陽(yáng)”
【定位】后正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中;
約與髂嵴相平。
【主治】①腰骶疼痛、下肢痿痹;
�、趮D科病證：月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下等;
�、勰锌撇∽C：遺精、陽(yáng)痿等。
【操作】 向上斜刺0。5 ～1寸，多用灸法。
3、命門(mén)(DU 4)補(bǔ)腎陽(yáng)要穴
【定位】后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中。
【主治】①腰痛(腎虛、寒濕)、下肢痿痹;
�、谀I陽(yáng)虛證：月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下、痛
經(jīng)、閉經(jīng)不孕;遺精、陽(yáng)痿、精少癥
小便頻數(shù)、遺尿、泄瀉等;
③保健作用：手足冰涼癥，手足逆冷。
【操作】向上斜刺0.5～1寸，多用灸法。
4。大椎(DU 14) “諸陽(yáng)之會(huì)”督脈與手、足三陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴
【定位】后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。
【主治】
�、� “全身退熱要穴” a。外感表證，尤外感表熱證：發(fā)熱，咳嗽，氣喘，頭項(xiàng)強(qiáng)痛等;b。里熱證：瘡瘍，疥腫，毛囊炎，痤瘡，發(fā)際瘡等皮膚病;瘧疾寒熱往來(lái);急性傳染病中的發(fā)熱等。
�、� 神志病證：癲狂癇證、小兒驚風(fēng)、癔病等;
�、� 局部：項(xiàng)強(qiáng)、脊痛;咳嗽，氣喘等證;
�、� 補(bǔ)虛作用：治療骨蒸潮熱，乏力，眩暈，
貧血(配合谷、足三里)，白細(xì)胞減少癥
(配合足三里)等，大椎穴有抗炎作用，
針刺可增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
【操作】直刺或向上斜刺0。5～1寸，可灸。
5.啞門(mén)(DU 15)“治啞要穴”
【定位】正坐，頭微前傾，第1頸椎下，后發(fā)際正中直上0.5寸。
【主治】①“啞”：失音、舌緩不語(yǔ)、各種失語(yǔ)癥;
�、谏裰静。喊d癇、小兒癡呆、癔病等;
�、劬植浚�(后)頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)痛等。
6.風(fēng)府(DU 16) 別名：鬼枕 “治風(fēng)要穴”
督脈與陽(yáng)維脈交會(huì)穴
【定位】正坐，頭微前傾，后正中線上，入后發(fā)際1寸。(枕外隆凸直下，兩側(cè)斜方肌之間凹陷中)
【主治】①中風(fēng)、癲狂癇、癔癥等神志病證;
�、陬^痛、眩暈、頸項(xiàng)強(qiáng)痛、咽喉腫痛
失音、目痛、鼻衄等內(nèi)、外風(fēng)病證。
【操作】正位坐，頭微前傾，項(xiàng)部放松，向下
頜方向緩慢刺入0。5～1寸，不可向上
深刺，以免刺入枕骨大孔傷及延髓。
7.百會(huì)(DU 20)“三陽(yáng)五會(huì)”
督脈與足太陽(yáng)，足少陽(yáng)，手少陽(yáng)，足厥陰之會(huì)
【定位】在頭部，后發(fā)際正中直上7寸(前發(fā)際正中直上5寸)或頭部正中線與兩耳尖垂直連線的交點(diǎn)處。
【主治】①神志病證：癡呆，中風(fēng)，瘈疭，失眠、
健忘、癲狂癇、癔病等;
�、陬^面病證：頭痛，眩暈，耳鳴等;
�、凵�(yáng)舉陷：脫肛，陰挺，胃、腎下垂
遺尿， 久瀉等氣失固攝之下陷病證;
�、苷{(diào)整血壓。灸百會(huì)治療低血壓;百會(huì)放血治療高血壓
【操作】平刺0。5～0。8寸，升陽(yáng)舉陷多用灸法。
8.素髎(DU 25)
【定位】在面部，當(dāng)鼻尖的正中央。
【主治】
�、偌本龋� 休克(有明顯升血壓作用)、昏迷、驚厥、
新生兒窒息、呼吸衰竭等急危重癥(醒神開(kāi)竅);
②鼻�。罕菧Y、鼻衄、鼻塞、流清涕、酒糟鼻等;
③呃逆。
【操作】 向上斜刺0。3～0。5寸，或點(diǎn)刺放血。
9.水溝(DU 26)鬼宮，鬼客廳，人中督脈與手、足陽(yáng)明經(jīng)交會(huì)穴
【定位】在人中溝的上1/3與下2/3交點(diǎn)處。
【主治】
①昏迷，中風(fēng)，中暑，休克，呼衰等急危重證;
�、隈Y、癲狂癇、急慢驚風(fēng)等神志病證;
�、郾侨囚�，口歪齒痛，牙關(guān)緊閉等面口病;
�、荛W挫腰痛(急性腰扭傷);
�、葜酗L(fēng) “醒腦開(kāi)竅”針?lè)ㄖ餮ㄖ弧?/p>
【操作】向上斜刺0。3～0。5寸， 或用指甲掐按。
10.齦交(DU 28)
【定位】 在上唇內(nèi)，唇系帶與上齒齦的相接處。
【主治】
① 面口病證：嘴歪、口臭、鼻出血等; ②特殊作用：a：痔瘡(火針點(diǎn)刺);
b：腰痛，急性腰扭傷; c：癲癇(三棱針點(diǎn)刺)。
【操作】向唇系帶方向斜刺0.2～0.3寸。
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