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2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點：白細胞分化抗原
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一、基本概念
1. 白細胞分化抗原(leukocyte differentiation Ag)：血細胞在分化成熟為不同譜系、分化的不同階段及細胞活化過程中，出現(xiàn)或消失的細胞表面標記分子。
2. CD (cluster of differentiation): 應(yīng)用以單克隆抗體鑒定為主的方法，將來自不同實驗室的單克隆抗體所識別的同一分化抗原歸為一個分化群稱CD。
3. 粘附分子(Cell Adhesion Molecule ,CAM)： 泛指一類調(diào)節(jié)細胞與細胞間，細胞與細胞外基質(zhì)(ECM)間相互結(jié)合，起粘附作用的膜表面糖蛋白。
二、問題與提示
1、粘附分子的共同特點
• 成對存在
• 糖蛋白
• 結(jié)合無特異性，無TcR、MHC樣的多態(tài)性
• 主要介導(dǎo)細胞間粘附,也起信號傳導(dǎo)作用
• 同時作用：一種細胞同時表達多種CAM,,多種CAM共同參與同一類細胞間的粘附
2.、黏附分子分類，以及主要有哪些功能?
●分類：粘附分子根據(jù)其結(jié)構(gòu)特點和功能可分為整合素家族、免疫球蛋白超家族(IgSF)、選擇素家族、鈣粘蛋白家族等。
整合素家族主要介導(dǎo)細胞與ECM粘附，以及白細胞與血管內(nèi)皮細胞粘附;免疫球蛋白超家族是指具有與IgV或C區(qū)相似的折疊結(jié)構(gòu),且氨基酸組成有一定同源性的一組分子，包括粘附分子、MHC、抗原識別受體、IgFc受體、白細胞分化抗原等，其主要功能是參與細胞間相互識別和相互作用;選擇素家族主要介導(dǎo)血液流動狀態(tài)下白細胞與血管內(nèi)皮細胞的局部粘附,在g滾動過程中起作用;鈣粘蛋白家族主要在細胞生長發(fā)育的選擇性聚集中發(fā)揮重要作用。
●粘附分子的生物學(xué)功能有：
(1)免疫細胞識別中的輔助受體和協(xié)同刺激或抑制信號：
�、賂細胞的識別、粘附及活化有關(guān)的CD分子及其功能：
CD3與TCR結(jié)合形成TCR-CD3復(fù)合物， TCR特異性識別抗原，CD3傳導(dǎo)信號;
CD4和CD8是區(qū)分T細胞亞類的重要表面標志;
CD4- MHC II 分子結(jié)合是TCR-CD3識別抗原的輔助受體;
CD8-MHC I分子結(jié)合是TCR-CD3識別抗原的輔助受體;
CD28- B7-1/B7-2結(jié)合提供T細胞活化的重要協(xié)同刺激信號，提供T細胞活化的第二信號，刺激T細胞活化、增殖和分化;
CTLA-4 -B7-1/B7-2結(jié)合，提供活化T細胞抑制信號;
CD40L- CD40參與B細胞應(yīng)答的重要協(xié)同刺激分子;
�、贐細胞識別、粘附及活化有關(guān)的CD分子及其功能：
CD79/CD79與BCR結(jié)合成復(fù)合物，轉(zhuǎn)導(dǎo)BCR特異性識別抗原的信號;
CD19/CD21/CD81結(jié)合成復(fù)合物，輔助B細胞識別抗原，參與信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。促進B細胞的激活，
CD21 為EBV受體，使EBV感染B細胞;
CD80/CD86(B7-1/B7-2)-CD28結(jié)合，轉(zhuǎn)導(dǎo)T細胞活化協(xié)同刺激信號。
CD40- CD40L結(jié)合，參與B細胞活化的第二信號，刺激B細胞活化增殖和分化成熟。
(2)炎癥過程中白細胞與血管內(nèi)皮細胞黏附：白細胞上的黏附分子可與血管內(nèi)皮細胞上互為配體的黏附分子相互黏附，參與炎癥的發(fā)生。例如ICAM-l與LFA-l。
(3)淋巴細胞歸巢：淋巴細胞的定向遷移，包括淋巴細胞再循環(huán)和白細胞向炎癥部位遷移其分子基礎(chǔ)是淋巴細胞上的歸巢受體與血管內(nèi)皮細胞上地址素相互黏附，使淋巴細胞穿過血管內(nèi)皮細胞向外周淋巴器官、皮膚炎癥部位、黏膜相關(guān)淋巴組織回歸。例如：L-選擇素與HEV上CD34結(jié)合。
3、CD分子和粘附分子及其McAb的臨床應(yīng)用
一、闡明發(fā)病機制
如 CD4分子是HIV的主要受體
二、在疾病診斷中的應(yīng)用
HIV感染后CD4+細胞絕對數(shù)下降(<200個/µl),
正常該絕對數(shù)下降(>500個/µl)。
此外，CD McAb 為白血病、淋巴瘤的免疫學(xué)分型提供了精確的手段。
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