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歷年西醫(yī)綜合考研難點與復習技巧

　　西醫(yī)綜合難度較大，這主要歸咎于它的內(nèi)容多，但同時很多主觀要素也加深了它的復習難度，因此，要得高分比較難。小編為大家精心準備了考研西醫(yī)綜合考研重點和復習方法，歡迎大家前來閱讀。

歷年西醫(yī)綜合考研難點與復習技巧

　　考研西綜復習要突破四大難點的復習技巧

　　一、西醫(yī)綜合四大難點

　　1.對西醫(yī)綜合考試未能引起足夠的重視

　　許多同學錯誤的認為：西醫(yī)綜合就是幾個多選題，到時候花個把月的時間看看書，考試就能過關!因此為了考研，許多同學可以花兩到三年時間準備英語，半年時間準備政治，就是不情愿花三個月的時間來復習西醫(yī)綜合!事實上，你要想在西醫(yī)綜合考試時取得好成績，不花四到六個月時間、不花大力氣是絕對不行的。

　　因全部考題都是多選題，因此考點廣泛，讓人防不勝防。如果復習時僅僅記住書本上一些的梗概就想輕松過關，那是一種天真的想法!其實，只有那些作了充分準備，對基本概念、基本病理、疾病之間的內(nèi)在聯(lián)系與區(qū)別有深刻認識的考生才能在考試中脫穎而出。

　　2.西醫(yī)綜合內(nèi)容繁多

　　所考內(nèi)容從前期的生理、生化、病理，到后期的內(nèi)科、外科共五門課程。學習這五門課程的時間跨度達四年之久，等到研究生入學考試時，絕大多數(shù)考生對前三門基礎課早已忘得一干二凈，復習時只有從頭再來。而內(nèi)外科由于受考研復習的影響，許多同學未能認真地進入臨床實習，對許多疾病的認識只能從書本到書本，沒有深刻的理解和掌握，因此對各種疾病都"似曾相識，似是而非"，即使當時死記硬背下來的東西，由于沒有感性認識與理性認識的結(jié)合，沒過幾天就忘得無影無蹤了，更不用說能記住幾個月，堅持到考研結(jié)束。也沒有弄清楚各病種之間的內(nèi)在聯(lián)系與區(qū)別，對一些關鍵性的考點更是不能準確把握，而這正是多選題考試的大忌。

　　3.學習方法不對學習效果欠佳

　　4.沒有掌握一定的解題技巧

　　二、西醫(yī)綜合復習技巧

　　怎樣才能事半功倍的復習，在考試中獲得高分呢?根據(jù)醫(yī)學考試在線多年來對西醫(yī)綜合考題的深入研究，發(fā)現(xiàn)有許多共性的問題，提出來供同學們復習時參考：

　　1.了解考點

　　事實上，自1988年全國統(tǒng)考以來，在所有研究生入學考試的科目中，西醫(yī)綜合是考試大綱范圍變化最小的科目之一。一個最好的`例證就是1988年的考題，在十幾年后的今天，絕大多數(shù)的答案仍可從第5版教材上找到。換一句話說，就是十幾年來，考試范圍的變化并不大。因此，當你對將要考什么一無所知時，就去認真的歸納總結(jié)過去的真題!所有的考點，就會躍然紙上。通過總結(jié)我們發(fā)現(xiàn)，有許多試題，在不同的年份重復出現(xiàn)，甚至一字不差。至于試題內(nèi)容大致相同的題目，更是多得讓你瞠目結(jié)舌!不信，你就看看本書后面的內(nèi)容!寫作本書的目的就是要讓考生明確考點，掌握重點!

　　2.掌握重點

　　復習時要掌握重點，做到胸有成竹。對考題類型要熟練掌握多年來，各類考題數(shù)量基本穩(wěn)定，其中A型題約92題(占61%左右，下同);B型題18-24題(12-16%);C型題16-22題(11-15%);X型題22題(15%)。

　　了解各門課程所占的大致比例這樣可以使同學們在復習時有所側(cè)重，而不是平均用力。如內(nèi)科所占分值為30%、外科和生理各20%、生化及病理各15%.前三門共占70%，勿容置疑，掌握內(nèi)外生理的內(nèi)容，實為獲得高分的基石。

　　了解歷年來各專業(yè)試題分布情況這樣可以使同學們在復習時有的放矢，掌握考試重點。通過對近6年來的試題分析我們發(fā)現(xiàn)：消化、呼吸和泌尿?qū)I(yè)的試題占內(nèi)科學的65%左右;普外及骨科專業(yè)占外科學的71%左右;物質(zhì)代謝及大分子專業(yè)占生化的90%，這應該就是今后考生復習的重點。而生理與病理學歷年來試題分散，每個章節(jié)的試題一般不超過15%，甚至連生理學"緒論"中都多次出現(xiàn)考題，這些都提示考生在復習時，每個章節(jié)都要認真對待。

　　3.突破難點

　　研究生入學考試是水平測試，因此每年總有約15%～20%的試題，對于考生來說"很難"(這部分顯然屬于拔高題)。只有那些掌握了相關前沿知識，具有扎實基本功的考生才能正確作答。要想獲得高分，必須對這類試題正確作答，否則，還沒開始，你就丟掉了15%～20%的分數(shù)，你還有什么資本去和別的考生競爭?因為充其量，你只能得80%的分數(shù)了，你能保證你這80%就完全正確?為此，有些即使教材中沒講到，但考試中經(jīng)常出現(xiàn)的一些重點內(nèi)容考生也要注意。

　　常常聽同學們抱怨說："書我都看了兩、三遍，不知為什么就是做不對題目?"我只能遺憾的告訴你："你目前的水平，只能做做問答題、簡答題!還沒有達到做多選題所要求的水平!"因為你還沒有領會書本內(nèi)容的精髓，還沒有對所有有關的內(nèi)容進行歸納總結(jié)。

　　考研西綜診斷學要點

　　皮膚黏膜出血(mucocutaneous hemorrhage)是因機體止血或凝血功能障礙所引起，通常以全身性或局限性皮膚黏膜自發(fā)性出血或損傷后難以止血為臨床特征。

　　【病因與發(fā)生機制】皮膚黏膜出血的基本病因有三個因素，即血管壁功能異常、血小板數(shù)量或功能異常及凝血功能障礙。

　　1.血管壁功能異常正常在血管破損時，局部小血管即發(fā)生反射性收縮，使血流變慢，以利于初期止血，繼之，在血小板釋放的血管收縮素等血清素作用下，使毛細血管較持久收縮，發(fā)揮止血作用。當毛細血管壁存在先天性缺陷或受損傷時則不能正常地收縮發(fā)揮止血作用，而致皮膚黏膜出血。常見于：

　　(1)遺傳性出血性毛細血管擴張癥、血管性假性血友病。

　　(2)過敏性紫癜、單純性紫癜、老年性紫癜及機械性紫癜等。

　　(3)嚴重感染、化學物質(zhì)或藥物中毒及代謝障礙，維生素C或維生素PP缺乏、尿毒癥、動脈硬化等。

　　2.血小板異常血小板在止血過程中起重要作用，在血管損傷處血小板相互黏附、聚集成白色血栓阻塞傷口。血小板膜磷脂在磷酯酶作用下釋放花生四烯酸，隨后轉(zhuǎn)化為血栓烷(TXAz)，進一步促進血小板聚集，并有強烈的血管收縮作用，促進局部止血。當血小板數(shù)量或功能異常時，均可引起皮膚黏膜出血，常見于：

　　(1)血小板減少：①血小板生成減少：再生障礙性貧血、白lilt病、感染、藥物性抑制等;②血小板破壞過多：特發(fā)性血小板減少性紫癜、藥物免疫性血小板減少性紫癜;③血小板消耗過多：血栓性血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血。

　　(2)血小板增多：①原發(fā)性：原發(fā)性血小板增多癥;②繼發(fā)性：繼發(fā)于慢性粒細胞白血病、脾切除后、感染、創(chuàng)傷等。此類疾病血小板數(shù)雖然增多，仍可引起出血現(xiàn)象，是由于活動性凝血活酶生成遲緩或伴有血小板功能異常所致。

　　(3)血小板功能異常：①遺傳性：lllt~,板無力癥(thrombasthenia)(主要為聚集功能異常)、血小板病(thormbopathy)(主要為血小板第3因子異常)等;②繼發(fā)性：繼發(fā)于藥物、尿毒癥、肝病、異常球蛋白血癥等。

　　3.凝血功能障礙凝血過程較復雜，有許多凝血因子參與，任何一個凝血因子缺乏或功能不足均可引起凝血障礙，導致皮膚黏膜出血。 ‘

　　(1)遺傳性：血友病、低纖維蛋白原glt癥、凝血酶原缺乏癥、低凝血酶原lilt癥、凝lllt因子缺乏癥等。

　　(2)繼發(fā)性：嚴重肝病、尿毒癥、維生素K缺乏。

　　(3)循環(huán)血液中抗凝物質(zhì)增多或纖溶亢進：異常蛋白血癥類肝素抗凝物質(zhì)增多、抗凝藥物治療過量、原發(fā)性纖溶或彌散性血管內(nèi)凝血所致的繼發(fā)性纖溶。

　　【臨床表現(xiàn)】皮膚黏膜出血表現(xiàn)為血液淤積于皮膚或黏膜下，形成紅色或暗紅色斑。壓之不褪色，視出血面積大小可分為瘀點、紫癜和瘀斑。血小板減少出血的特點為同時有出血點、紫癜和瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多、血尿及黑便等，嚴重者可導致腦出血。血小板病患者血小板計數(shù)正常，出血輕微，以皮下、鼻出血及月經(jīng)過多為主，但手術時可出現(xiàn)出血不止。

　　因血管壁功能異常引起的出血特點為皮膚黏膜的瘀點、瘀斑，如過敏性紫癜表現(xiàn)為四肢或臂部有對稱性、高出皮膚(蕁麻疹或丘疹樣)紫癜，可伴有癢感、關節(jié)痛及腹痛，累及腎臟時可有血尿。老年性紫癜常為手、足的伸側(cè)瘀斑;單純性紫癜為慢性四肢偶發(fā)瘀斑，常見于女性病人月經(jīng)期等。因凝血功能障礙引起的出血常表現(xiàn)有內(nèi)臟、肌肉出血或軟組織血腫•亦常有關節(jié)腔出血，且常有家族史或肝臟病史。

　　【伴隨癥狀】

　　1.四肢對稱性紫癜伴有關節(jié)痛及腹痛、血尿者，見于過敏性紫癜。

　　2.紫癜伴有廣泛性出血，如鼻出血、牙齦出血、血尿、黑便等，見于血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血。

　　3.紫癜伴有黃疸，見于肝臟病。

　　4.自幼有輕傷后出血不止，且有關節(jié)腫痛或畸形者，見于血友病。

　　【問診要點】

　　1.出血時間、緩急、部位、范圍、特點C自發(fā)性或損傷后)、誘因。

　　2.有無伴發(fā)鼻出血、牙齦滲血、咯血、便血、血尿等出血癥狀。

　　3.有無皮膚蒼白、乏力、頭暈、眼花、耳嗚、記憶力減退、發(fā)熱、黃疸、腹痛、骨關節(jié)痛等貧血及相關疾病癥狀。

　　4.過敏史、外傷、感染、肝腎疾病史。

　　5.過去易出血及易出血疾病家族史。

　　6.職業(yè)特點，有無化學藥物及放射性物質(zhì)接觸史、服藥史。