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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：粘結修復出現(xiàn)問題
口腔醫(yī)學中的粘接修復是在牙齒缺損或缺失后，將各種材質的修復體通過粘接材料固定到牙齒表面結構或其它修復材料上去達到修復或治療效果的技術。通常是指機械固位力不良而需要依賴粘接力來固位的修復類型例如全瓷貼面、高嵌體、粘接固定橋、玻璃纖維樁的應用等。粘接力的發(fā)揮主要依靠高分子有機粘接材料(樹脂粘接材料)和各種粘接技術。
(1)橋體與基牙粘結面折裂：
首先應查明折裂原因和折裂界面。凡折裂松動者原則上應拆除重做。但有些前牙直接粘結橋，基牙穩(wěn)固又不承受牙合力，偶然咬硬物致一側粘結面折裂，可進行局部修理。
(2)基牙冷熱過敏：
這種情況多發(fā)生在牙齦退縮、牙根頸暴露的患者，由于牙體在酸蝕處理時酸液流浸根頸部所致。因此在酸蝕處理時應避免酸液流向根頸部。一旦發(fā)生過敏，可在根頸部涂一薄層釉質或牙本質粘結劑，或給予脫敏漱口液。若不處理，輕者1～2周，重者1～2個月癥狀可自行消失。
(3)齦炎：
引起齦炎的原因可能是粘結劑覆蓋于牙齦上或進入齦溝內，或者因設計不當致橋體齦底部壓迫牙齦或不密合。對于前者應認真檢查，去除覆蓋于齦上的多余復合樹脂，并局部用藥，對于不密合的要重做。
(4)基牙繼發(fā)性齲：
引起基牙繼發(fā)性齲的原因多系粘結橋局部折裂但未脫落，尤其是復合樹脂置于基牙倒凹區(qū)牙頸部或采用基牙鄰面制洞用鋼絲加強者。凡發(fā)現(xiàn)繼發(fā)齲者，應拆除粘結橋進行治療。
(5)橋體唇面磨損或缺損：
橋體唇面磨損多因采用硬毛牙刷刷牙所致，預防辦法是采用軟毛牙刷和正確的刷牙方法。一旦發(fā)生磨損，可按貼面修復方法處理。至于橋體局部缺損，往往由于金屬翼板粘結橋的橋體的金屬舌面背較短，牙合力直接作用于切端的復合樹脂或塑料所致。
(6)金屬翼板脫粘：
金屬翼板脫粘的主要原因為金屬翼板無固位形，粘結材料粘結力不足，被粘結物粘結面處理未達到要求。因粘結材料粘結力不足以支持粘結橋，所以要設計一定的固位形。其次要選擇剛性好的金屬材料。一旦發(fā)生脫粘，多數(shù)應予重做。
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