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外科主治醫(yī)師章節(jié)考點：軟骨瘤
軟骨瘤為常見的良性骨腫瘤，內(nèi)生(髓腔性)軟骨瘤是指發(fā)生在髓腔內(nèi)的軟骨瘤，最為常見;骨膜下(皮質(zhì)旁)軟骨瘤則較少見。軟骨瘤合并多發(fā)性血管瘤者稱馬弗西(Maffuci)綜合征。
軟骨瘤單發(fā)多見，多發(fā)較少見，并具有對稱生長的特點，同時合并肢體發(fā)育畸形，又稱內(nèi)生軟骨瘤病;其發(fā)生于一側(cè)肢體者又稱歐利(Ollier)病。位于盆骨、胸骨、肋骨、四肢長骨或椎骨的軟骨瘤易惡變;發(fā)生在指(趾)骨的軟骨瘤極少惡變。
臨床表現(xiàn)
軟骨瘤多發(fā)于青少年，起病緩慢，早期無明顯癥狀，局部逐漸膨脹，特別是指(趾)部，可發(fā)生畸形及伴有酸脹感。
軟骨瘤的臨床特點為：
1.好發(fā)部位為手、足的長管狀骨，也可以發(fā)生扁骨，如肩胛骨或髂骨。
2.患處腫脹，輕微創(chuàng)傷就可引起病理性骨折。
3.X線檢查可見單發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤為橢圓形的透明暗區(qū)，邊緣整齊，骨膨脹變薄，瘤內(nèi)散在砂礫樣鈣化斑點;多發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤可引起骨骼畸形。
4.大體標本病理檢查，可見硬而有光澤的淺藍色的組織，鏡下可見分葉狀的透明軟骨，軟骨細胞均勻，成堆，核大小均勻，染色不深。
5.軟骨瘤偶爾可發(fā)展為軟骨肉瘤，多發(fā)生在較大的骨垢。
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