外科主治醫(yī)師章節(jié)考點：胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)：消除神經(jīng)性胃酸分泌，消除迷走神經(jīng)引起的胃泌素分泌，從而減少了體液性胃酸分泌，適用于治療十二指腸潰瘍。

　　1)迷走神經(jīng)干切斷術(shù)：在食管裂孔水平切斷左、右二支腹迷走神經(jīng)干。

　　2)選擇性迷走神經(jīng)干切斷術(shù)：將胃左迷走神經(jīng)分出肝支后、胃右迷走神經(jīng)分出腹腔支后切斷。保留肝、膽、胰、小腸的迷走神經(jīng)支配，避免內(nèi)臟功能紊亂。

　　上述兩種手術(shù)方式，均可引起胃蠕動減慢，需要同時加做幽門成形，胃空腸吻合術(shù)，胃竇切除等手術(shù)。

　　3)高選擇性迷走神經(jīng)干切斷術(shù)：

　　僅切斷胃近端支配胃體、胃底部壁細胞的迷走神經(jīng)，而保留胃竇部的迷走神經(jīng)。

　　不需加胃引流手術(shù)，同時也保留了幽門括約肌功能。減少了堿性膽汁反流的機會，保留正常胃容量。

　　治療十二指腸潰瘍較為理想的手術(shù)。主要適用于難治性十二指腸潰瘍。

　　高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)的缺點：復(fù)發(fā)率高：5-30%;與迷走神經(jīng)解剖變異，手術(shù)操作困難，切斷不徹底等有關(guān)。不適用于胃潰瘍、幽門前區(qū)潰瘍、有胃輸出道梗阻、術(shù)后仍需長期服用可誘發(fā)潰瘍藥物的患者。

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