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在臨床護(hù)理中怎樣實(shí)施有效的護(hù)患溝通
護(hù)患溝通是指護(hù)士與患者在特定環(huán)境中交感互動(dòng)所形成的一種特殊人際關(guān)系的溝通。下面小編為您帶來在臨床護(hù)理中怎樣實(shí)施有效的護(hù)患溝通！
護(hù)患溝通的重要性
良好的護(hù)患溝通不僅有利于進(jìn)行正常臨床護(hù)理工作，提高護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)病人康復(fù)及減少護(hù)理差錯(cuò)事故醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而且能真正體現(xiàn)“以人為本，以病人為中心”的整體化護(hù)理，滿足病人的需求。良好的護(hù)患溝通技巧更能增加患者對(duì)護(hù)理工作及醫(yī)院的信任，只有抓住與患者溝通的契機(jī)選擇不同的溝通方式、方法，來適應(yīng)不同的患者，才能提高護(hù)士與患者溝通的效果，達(dá)到治愈疾病的共識(shí)。讓患者掌握相關(guān)的疾病知識(shí)，了解功能鍛煉的意義，從而更好地配合治療與護(hù)理，增強(qiáng)治療的療效，對(duì)于提高生活質(zhì)量具有重要意義
護(hù)患溝通的方式及技巧
2.1 語言溝通—護(hù)患溝通的橋梁
語言是溝通的橋梁�；颊叩搅酸t(yī)院，接觸最多、最密切的就是護(hù)士。從護(hù)士接診的那一刻起，護(hù)士的一言一行都將影響患者的心理及情緒。如果護(hù)士的語言親切、和藹并富有同情心，通過溝通疏導(dǎo)可以讓患者心情愉快，使其能夠積極地配合治療。反之，由于語言不當(dāng)，缺乏溝通，則可能加重患者的病情，不利于疾病的康復(fù)。語言交流中，最重要的是語言溝通的技巧和溝通方式，這就要求護(hù)士把全部注意力集中到對(duì)方，使患者感受到親切和被關(guān)心。護(hù)士通過耐心仔細(xì)地傾聽，全面的了解患者的生理、心理狀態(tài)，在鼓勵(lì)患者提出問題的同時(shí)，幫助患者解決一些力所能及的困難，并幫其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能夠積極配合治療，從而達(dá)到滿意的效果。
2.2 尊重患者—護(hù)患溝通的基礎(chǔ)
尊重患者及家屬，這是溝通的基礎(chǔ).溝通中只有尊重患者的權(quán)力、人權(quán)，維護(hù)患者的權(quán)益，真誠的交談，才能實(shí)施有效地護(hù)理。骨科老年患者較多，他們更希望得到別人的尊重與重視，且依賴性較強(qiáng)。護(hù)士在工作中，給予患者一個(gè)恰當(dāng)?shù)姆Q謂，都能使患者心情愉快，自尊心得到滿足。護(hù)士在尊重患者的基礎(chǔ)上，認(rèn)真做好每一項(xiàng)護(hù)理操作，并使每一項(xiàng)操作都準(zhǔn)確無誤，通過熟練地操作技術(shù)，取得患者的信任，讓患者放心，有事有話，樂于與護(hù)士溝通交流，增進(jìn)相互間的了解。
2.3 微笑服務(wù)—護(hù)患溝通的語言
微笑是一種特殊的語言，是人際交往中解決生疏緊張的第一要素，當(dāng)病人恐懼不安時(shí)，護(hù)士鎮(zhèn)靜、從容不迫的笑臉可使受疾病折磨的病人有平靜、安全之感，使病人從中得到安慰和鼓勵(lì)，而樹立生活的信心，能積極配合治療，有助康復(fù).在實(shí)際護(hù)理工作中，護(hù)士不僅要樂觀開朗，以穩(wěn)定的情緒去影響患者，更要有扎實(shí)的基本功。如在日常護(hù)理過程中，給一位糖尿病患者進(jìn)行截肢手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，護(hù)士應(yīng)講解截肢的必要性及術(shù)后如何做好安全防護(hù)，確保其安全，使患者在溝通環(huán)節(jié)中得到安慰，消除恐懼，減輕心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)感到你對(duì)他所做的都有科學(xué)依據(jù)，有利于疾病的康復(fù)，從而不斷提高對(duì)護(hù)士的信任度。
2.4 抓住溝通時(shí)機(jī)，充分了解病人的心理狀態(tài)
護(hù)士每天要進(jìn)行大量的護(hù)理操作，在操作過程中，通過聊天的方法，來收集廣泛詳實(shí)的信息。如在給患者輸液時(shí)，可以主動(dòng)詢問患者：您今天感覺怎么樣？飲食如何？肢體有無脹痛等等；鼓勵(lì)患者表達(dá)出自己的感受，針對(duì)患者不同的感受，給予健康教育、飲食指導(dǎo)，功能鍛煉及相關(guān)知識(shí)宣教。同時(shí)在和患者交談時(shí)，應(yīng)充分了解患者心理。在骨科病房，臥床患者居多，在給此類患者宣教時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者均飲水較少，通過交談，發(fā)現(xiàn)其中原因大多數(shù)患者認(rèn)為水喝多了，排尿不便，甚至給家人或其他人帶來諸多不便，特別是老年人此種心理更甚。在抓住這一心理的情況下，護(hù)士主動(dòng)給患者及其家屬講解飲水的必要性及重要性，并告知患者這也是預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的重要措施。這樣一來，得到了患者與親屬的理解，在此前提下，家屬也可以幫助我們督促患者積極配合我們的治療，有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2.5與不同文化層次的患者溝通，要抓住不同的契機(jī)
我們的患者來自四面八方，年齡的差異，文化程度的不同，要求我們每名護(hù)士與患者的溝通中要對(duì)病人的不同需求有所了解，才能有針對(duì)性地采取不同的有效溝通方式或方法與病人進(jìn)行溝通。在臨床護(hù)理中，經(jīng)常能遇到很多患同樣疾病的患者，他們經(jīng)常閱讀與自身疾病有關(guān)的書籍、材料，期望對(duì)其有所了解。在這種情況下就要求我們護(hù)士應(yīng)具有很高的專業(yè)知識(shí)，并且就患者提出的問題進(jìn)行準(zhǔn)確的回答，讓患者對(duì)自身疾病有更全面的了解，同時(shí)增加治愈信心；同時(shí)對(duì)文化程度較低的患者，在與其溝通的過程中，應(yīng)耐心地給病人講解一些病人能接受的醫(yī)療常識(shí)，用通俗易懂的言語與之交談，使其掌握一般的衛(wèi)生知識(shí)，配合治療。無論什么層次的患者，提出問題或不解時(shí)，我們都應(yīng)以實(shí)事求是的態(tài)度，知道多少，回答多少，不知道的應(yīng)查找相關(guān)資料后再做回答，切不可信口開河，讓患者失去了對(duì)你的信任，通過不同的溝通交流方式，讓患者達(dá)到滿意的效果。
2.6 與出院患者溝通，做好出院指導(dǎo)
通過溝通得到一個(gè)良好的結(jié)果。對(duì)出院患者仍需溝通，這樣做是為整個(gè)的住院過程得到一個(gè)良好的結(jié)果。如根據(jù)不同骨折類型和程度，做出相應(yīng)的出院指導(dǎo)，告知患者出院后的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，并定時(shí)電話回訪，通過隨訪，與患者建立穩(wěn)定、牢固、長(zhǎng)久的聯(lián)系，拓展和患者的關(guān)系，并把醫(yī)療護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院延伸到社會(huì)。
總之，護(hù)士需要具備良好的溝通能力，從而使護(hù)患關(guān)系和諧。良好的護(hù)患溝通能夠使護(hù)士及時(shí)充分了解病情，掌握其心理動(dòng)態(tài)及需求，有效地避免護(hù)患矛盾，使患者在一個(gè)寬松和諧的醫(yī)療環(huán)境中完成治療，達(dá)到治愈的目的。護(hù)士只有在工作中不斷地把握好各種不同溝通契機(jī)，掌握溝通技巧，才能真正讓護(hù)理成為一門科學(xué)和藝術(shù)。
護(hù)患溝通技巧：
1. 善于引導(dǎo)病人談話
臨床調(diào)查證明，護(hù)士對(duì)病人是否有同情心，是病人是否愿意和護(hù)士談話的關(guān)鍵。對(duì)于病人來說，他認(rèn)為自己的病痛很突出；而對(duì)于護(hù)士來說，病人有病痛是正常的事。如果護(hù)士的情感沒有“移入”病人，就會(huì)缺乏對(duì)病人的同情心。
如果病人感到護(hù)士缺乏同情心，他就不能主動(dòng)和護(hù)士交談。即使談也是僅限于病患護(hù)理的技術(shù)性內(nèi)容，而不流露任何情感和提出對(duì)護(hù)理工作的看法，而這些看法往往包括醫(yī)療護(hù)理的意見，對(duì)自己病情的理解、擔(dān)心和自我心理狀態(tài)的描述等等。這樣就失去了進(jìn)行心理護(hù)理的基礎(chǔ)資料。所以，護(hù)士只有取得病人的好感，才能引導(dǎo)病人說話；病人說了話，就有了心理護(hù)理的依據(jù)，才可以對(duì)癥進(jìn)行心理護(hù)理。
此外，對(duì)談話內(nèi)容感興趣，也是使談話成為可能的前提。特別是在引導(dǎo)那些沉默寡言的病人說話時(shí)，一方面要著意找出病人感興趣的事件，另一方面在談話開始時(shí)，對(duì)任何話題都要表示出相當(dāng)?shù)呐d趣。但也要注意，和病人閑聊，對(duì)病人熱過度，也會(huì)收到相反的效果。
國外醫(yī)院在患者入院時(shí)，會(huì)為患者建一個(gè)建議的卡片，在上面設(shè)立一些題目，如“你最喜歡的事情是什么？”“你的職業(yè)？”“你的業(yè)余愛好？”“你的家庭情況？是否單身？是否有孩子？”“你最感興趣的話題？”等等，不一而足。通過患者的填寫，護(hù)士會(huì)對(duì)患者的情況有個(gè)基本認(rèn)識(shí)，可以根據(jù)患者的興趣愛好或家庭情況尋找話題，更利于護(hù)士取得患者的好感，為進(jìn)一步的有效溝通打下基礎(chǔ)。
小編曾經(jīng)看到一位在病房里很受歡迎的責(zé)任護(hù)士介紹自己與患者溝通的經(jīng)驗(yàn)，她有一個(gè)“神秘的小本”，上面記著她負(fù)責(zé)的所有患者的特點(diǎn)、愛好、家庭情況、用藥、治療等等，相當(dāng)于她自己給每位患者建了一個(gè)簡(jiǎn)易的檔案，在去每位患者的病床前先看看小本，針對(duì)其個(gè)人情況選好合適的話題，在對(duì)患者護(hù)理的過程中自然地跑出話題，與患者溝通，使患者感覺到被關(guān)懷，被了解，患者自然更加信賴護(hù)士，形成了良好和諧的護(hù)患關(guān)系。
2. 開放式談話
如果有一病人告訴護(hù)士說：“我頭痛�！弊o(hù)士回答：“吃片’去痛片’吧�！边@樣，就頭痛問題的談話，則無法繼續(xù)了。這種談話就是“封閉式”的談話。如果護(hù)士這樣說：“哦，怎么痛法，什么時(shí)候開始的？”或問：“痛得很嚴(yán)重嗎？”這種談話病人不能有“是”或“否”的答案結(jié)束提問，護(hù)士可以從病人的中繼續(xù)提問，這種談話就是“開放式”的談話。如有一位第二天將接受胃切除手術(shù)的病人對(duì)護(hù)士說：“我有點(diǎn)害怕�！弊o(hù)士答：“你不用害怕�！闭勗捑瓦@樣中止了。這位護(hù)士可能很想安慰病人，但他缺乏語言溝通技巧，采用了“封閉式”的談話，結(jié)果病人心理未能進(jìn)一步表露，護(hù)士未做心理護(hù)理，使病人陷入痛苦的深淵。
3. 重視反饋信息
此外所謂反饋是指說話者所發(fā)出的信息到達(dá)聽者，聽者通過某種方式又把信息傳回給說話者，使說話者的本意得以澄清、擴(kuò)展或改變。病人和護(hù)士談話時(shí)，護(hù)士對(duì)所理解的內(nèi)容及時(shí)反饋給病人，例如，適時(shí)地答：“嗯”“對(duì)”，表示護(hù)士在仔細(xì)聽，也聽懂了，已理解了病人的情感。同樣，護(hù)士向病人說話時(shí)，可采用目光接觸、簡(jiǎn)單發(fā)問等方式探測(cè)病人是否有興趣聽，聽懂沒有等，以決定是否繼續(xù)談下去和如何談下去。這樣能使談話雙方始終融洽，不致陷入僵局。
4. 認(rèn)真談
與病人交談時(shí)，如果聽者心不在焉地似聽非聽，或者隨便中斷病人的談話或隨意插話都是不禮貌的。聽話時(shí)，應(yīng)集中注意力，傾聽對(duì)方所談內(nèi)容，甚至要聽出談話的弦外之音。談話時(shí)，要讓對(duì)方看到自己。特別是老年病人，他們視野窄，和他們面對(duì)面地談，效果最好。有的護(hù)士，在向病人家屬介紹病情時(shí)，斜著身子，兩手插在口袋中，顯得十分高傲，家屬當(dāng)即表示不信任，去找領(lǐng)導(dǎo)，表示非要親自陪護(hù)不可。
另外，談話時(shí)要用相互能理解的詞語。如，告訴有的病人“此藥對(duì)××敏感�！庇捎诓∪藢�(duì)“敏感”二字概念不清，這一信息反使病人增加疑慮。在臨床上，經(jīng)常發(fā)生護(hù)士埋怨病人不認(rèn)真聽以致記不住護(hù)士的話，明明已經(jīng)交待清的事還反復(fù)問。這是因?yàn)閷?duì)病人來說，他可能是處于焦慮、恐懼等不平靜心理狀態(tài)下，對(duì)所給予的信息很容易遺忘；而對(duì)護(hù)士來說，則可能由于她說話速度快，所給信息復(fù)雜或比較含糊而使病人記不住。
談話雙方由于知識(shí)結(jié)構(gòu)不同，有時(shí)也會(huì)給溝通帶來困難。但是只有從認(rèn)真談話中逐漸了解對(duì)方，溝通才會(huì)順利進(jìn)行。
5. 處理好談話中的沉默
病人談話中出現(xiàn)沉默有四種可能。第一是故意的，是病人在尋求護(hù)士的反饋信息。這時(shí)護(hù)士有必要給予一般性插話，以鼓勵(lì)其進(jìn)一步講述。第二是思維突然中斷，或是出于激動(dòng)，或是突然有新的觀念閃現(xiàn)。這時(shí)護(hù)士最好采用“反響提問法”來引出原來講話的內(nèi)容。例如，一個(gè)剛?cè)朐旱牟∪苏f：“今晚我吃了一兩飯�！边@時(shí)出現(xiàn)突然的停頓。護(hù)士應(yīng)當(dāng)說：“您吃了一兩飯？”這樣會(huì)引導(dǎo)病人按照原來的思路說下去。如若不然，護(hù)士問：“是食堂飯菜不好嗎？”這樣問就會(huì)妨礙病人說出原來要說的內(nèi)容。第三是有難言之隱。為對(duì)病人負(fù)責(zé)，應(yīng)通過各種方式啟發(fā)病人道出隱私，以便醫(yī)治其心頭之痛。第四是思路進(jìn)入自然延續(xù)的意境。有時(shí)談話看起來暫時(shí)停頓了，實(shí)際上是談話內(nèi)容正在富有情感色彩的引伸。沉默本身也是一種信息交流，所謂“此處無聲勝有聲”。護(hù)士對(duì)病人談話時(shí)，也可運(yùn)用沉默的手段交流信息。但長(zhǎng)時(shí)間的沉默又會(huì)使雙方情感分離，應(yīng)予避免。打破沉默的最簡(jiǎn)單方法是適時(shí)發(fā)問。
6. 適時(shí)采用幽默語言
此外，適時(shí)的幽默也是避免護(hù)患溝通陷入尷尬或進(jìn)一步形成糾紛的良好方法。比如，曾有護(hù)士介紹，在交接班時(shí)，遇到一位脾氣倔強(qiáng)的老年男患者不愿意配合翻身查看皮膚，護(hù)士解釋查看皮膚是為了患者好，避免發(fā)生壓瘡，但患者對(duì)護(hù)士怒吼：你們翻身是為了快點(diǎn)完成任務(wù)，早點(diǎn)下班！護(hù)士心中很委屈，也很為難，這時(shí)接班的護(hù)士靈機(jī)一動(dòng)，說道：“大爺，那您不讓我們翻身，是舍不得讓她下班，還是舍不得讓我上班呢？”大爺聽了忍不住樂了，護(hù)士就勢(shì)再哄了一下，最終安撫了患者的情緒，得到了配合�？梢�，適時(shí)的幽默有多么重要。
前幾天小編在網(wǎng)上看到一則新聞，講的是護(hù)士在給患兒換液的時(shí)候，家屬一不小心說了一句“服務(wù)員”，護(hù)士很不高興，說道“我不是服務(wù)員，飯店里才有服務(wù)員�！奔覍匐m然道了歉，但是此后總是覺得護(hù)士沒有原諒自己，對(duì)自己不熱情了，最后形成了護(hù)患糾紛，甚至反映到醫(yī)院相關(guān)部門，要求護(hù)士給自己也道歉。其實(shí)，這個(gè)糾紛完全可以用幽默化解，如果護(hù)士在聽到家屬“服務(wù)員”的稱呼時(shí)，笑著回應(yīng)一句，“哎！客人您點(diǎn)什么菜？飲料有鹽水還有葡萄糖！”既能表達(dá)自己的觀點(diǎn)，又巧妙地提醒其這里是醫(yī)院，家屬也能意識(shí)到自己的稱呼不妥，但卻能在笑聲中形成和解。
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