晚期癌癥病人的護(hù)理

　　護(hù)理是一門(mén)普通高等學(xué)校專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)，屬護(hù)理類(lèi)專(zhuān)業(yè)，基本修業(yè)年限為三年。下面是小編收集整理的晚期癌癥病人的護(hù)理，希望對(duì)大家有所幫助。

　　晚期癌癥病人的護(hù)理

　　隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的工作環(huán)境、生活環(huán)境、食品健康等問(wèn)題防不勝防，癌癥已成為人們談虎色病、威脅人類(lèi)健康與生命的常見(jiàn)病、多發(fā)病。其發(fā)病率日趨增長(zhǎng)，越來(lái)越年輕化，且一旦發(fā)現(xiàn)大多已是晚期，癌癥晚期病人身體衰弱，情緒悲觀絕望。此時(shí)，他們很需要得到精心照顧和關(guān)懷，來(lái)安撫他們絕望的心理，使他們能夠平靜、安詳、有尊嚴(yán)的走完人生最后一程。護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生積極做好一切護(hù)理工作，提高癌癥晚期臨終病人的生活質(zhì)量，使病人在有限的生命里過(guò)得舒適，更有意義，在充滿溫馨的氣氛中無(wú)憾的離開(kāi)人世。

　　1、做好基礎(chǔ)護(hù)理

　　癌癥晚期病人可出現(xiàn)不同程度的癥狀：疼痛、嘔吐、水腫、排便異常、衰弱、失眠等癥，有的甚至喪失了自理能力，給病人身心帶來(lái)很大痛苦。此時(shí)良好、細(xì)致、周到的護(hù)理最能緩解癥狀，解決病人的生活基本需求，而提供精心的護(hù)理又是護(hù)理人員應(yīng)盡的職責(zé)，也是晚期癌癥病人護(hù)理的工作重點(diǎn)，因此要幫助病人解決飲水、飲食、排泄、睡眠、安全等生命和生活的最基本需要，及時(shí)巡視病人，為臥床病人定時(shí)翻身、床上擦浴、按摩皮膚受壓處，并協(xié)助其大小便，做好皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理。床鋪要保持清潔、干燥、平整，及時(shí)更換污染床單等，保持病房?jī)?nèi)整齊、清潔安靜、舒適，每日定時(shí)通風(fēng)換氣，室內(nèi)溫度、濕度要適宜。多與病人溝通，經(jīng)常詢問(wèn)病人，滿足病人的合理需求，從細(xì)節(jié)上入手，用細(xì)致入微的護(hù)理去感化病人，使病人逐步改變態(tài)度，能以較平靜的心態(tài)面對(duì)現(xiàn)實(shí)直到病逝。

　　2、飲食護(hù)理

　　由于癌癥晚期病人長(zhǎng)期消耗，大都存在營(yíng)養(yǎng)不良，再加上化療藥物的應(yīng)用，往往食欲不佳，故應(yīng)給予病人營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的清淡飲食，最好符合病人的口味，同時(shí)保證食物色香味俱全。還可依據(jù)病人飲食習(xí)慣，提供家庭式飯菜，以增強(qiáng)病人食欲。多進(jìn)食蔬菜水果、保證食物的攝入，提供機(jī)體需要的營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)為病人創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，鼓勵(lì)病人多進(jìn)食，以少食多餐為佳。不能進(jìn)食的可采取靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸入，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。

　　3、疼痛的護(hù)理

　　嚴(yán)重持久的疼痛對(duì)晚期癌癥病人是最大的痛苦和嚴(yán)重的威脅，可波及患者的情緒和心理狀態(tài)，因此解決疼痛問(wèn)題，對(duì)于晚期癌癥患者的生活質(zhì)量及臨終前的關(guān)懷治療影響很大。

　　WHO已將控制癌痛列為第三種抗癌手段，并制定了“癌痛治療計(jì)劃”，護(hù)士首先要以親切的態(tài)度、穩(wěn)重的舉止、嫻熟的技術(shù)去穩(wěn)定病人的情緒，增加病人的安全感，取得病人的信任，及時(shí)掌握病人疼痛的原因、性質(zhì)、程度，配合醫(yī)生及時(shí)、安全、有效的正確使用各種止痛劑，并嚴(yán)密觀察止痛劑使用的效果，給予及時(shí)評(píng)價(jià)，以達(dá)到最佳的止痛療效，從而緩解癥狀，減輕病人痛苦，盡可能的使病人處于舒適狀態(tài)，提高臨終期生存質(zhì)量。

　　癌癥護(hù)理

　　對(duì)癌癥患者的心理治療

　　癌癥患者一般心理痛苦較高。如果仍然無(wú)法恢復(fù)平靜和信心，則需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助。目前，對(duì)惡性腫瘤患者的心理治療方法較多。

　　比較常見(jiàn)的有以下幾種：

　　1、個(gè)體心理治療：

　　由心理醫(yī)生運(yùn)用適當(dāng)心理學(xué)手段，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)別的支持性說(shuō)理、疏導(dǎo)、安慰和鼓勵(lì)。支持性心理治療可以給患者提供解決問(wèn)題的情感支持，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　2.團(tuán)體心理治療：

　　團(tuán)體治療可以讓有共同問(wèn)題的患者有機(jī)會(huì)認(rèn)識(shí)，在一起共同討論關(guān)心的話題，產(chǎn)生較強(qiáng)的相互心理支撐。國(guó)外一項(xiàng)歷時(shí)20xx年的研究證明，轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者參加心理團(tuán)體治療后，平均生存期延長(zhǎng)了18個(gè)月。

　　3.認(rèn)知行為治療：

　　認(rèn)知行為治療可以改善患者的細(xì)胞免疫功能。心理醫(yī)生通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練、引導(dǎo)性想象訓(xùn)練以及轉(zhuǎn)移注意力、聚焦等心理技巧的訓(xùn)練，幫助患者獲得緩解痛苦和不良情緒的技巧和方法。認(rèn)知行為治療的目標(biāo)就是增強(qiáng)患者在疾病狀態(tài)下自我控制感和自我效能感，提高生活質(zhì)量。

　　4.家庭治療：

　　以整個(gè)家庭為對(duì)象開(kāi)展心理治療、聚焦集中在家庭各成員的人際關(guān)系上。

　　5.其他心理治療：

　　(1)日記：日記可以作為一種情緒的載體，表達(dá)自己對(duì)疾病的看法。美國(guó)德克薩斯州大學(xué)的皮納貝博士說(shuō)，對(duì)于自己煩心事的談?wù)摵蜁?shū)寫(xiě)，可以改變我們對(duì)創(chuàng)傷事件的看法，通過(guò)日記來(lái)記錄內(nèi)心對(duì)創(chuàng)傷性事件的感受的學(xué)生，比那些只寫(xiě)事情表面的學(xué)生有著更積極的人生態(tài)度，情緒也更好，甚至身體也更健康。

　　(2)氣功治療：據(jù)認(rèn)為氣功可以提高機(jī)體的免疫功能，可以提高血液的IgC和T淋巴細(xì)胞水平和促進(jìn)淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化。

　　此外，還有人文主義的中心療法、森田療法、生物反饋療法、危機(jī)干預(yù)、芳香療法、瑜伽療法、音樂(lè)療法、娛樂(lè)療法等。對(duì)于心理冶療無(wú)效或中重度的焦慮、抑郁等，則需要精神藥物來(lái)治療。

　　(3)放松療法：被動(dòng)放松是在口頭指導(dǎo)和愉快想象下，將注意力集中于身體不同部位的溫暖和放松感。找一個(gè)舒適的姿勢(shì)，然后收縮和放松肌肉群，先從手、手臂，腳和腿開(kāi)始，然后是頭部，直至全身。

　　(4)冥想：冥想要求人把全部精力集中在自己身上，同時(shí)要注意呼吸，聚精會(huì)神地想某些語(yǔ)句，或想一個(gè)可以讓自己放松的情境。如想象自己身體的免疫系統(tǒng)細(xì)胞在逐個(gè)殲滅癌癥細(xì)胞，這種想象讓機(jī)體放松了，就是很有價(jià)值的。

　　(5)藝術(shù)療法：使用藝術(shù)的形式如繪畫(huà)來(lái)幫助患者表達(dá)內(nèi)心的憤怒、虛弱、恐懼和抑郁情緒，增加患者的自信和自我控制感。

　　(6)催眠治療：對(duì)控制焦慮和解除輕度疼痛是非常有效的。催眠還可以作為減輕焦慮情緒以及焦慮相聯(lián)系的痙攣一疼痛一痙攣周期的一種手段來(lái)幫勖患者。

　　總之，只有做好了心理護(hù)理，癌癥患者才能更好地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極治療，提高生存質(zhì)量，享受生命的尊嚴(yán)和快樂(lè)。

　　以適當(dāng)?shù)姆绞礁嬖V患者實(shí)情

　　l.為什么要告知患者實(shí)情

　　要不要將病情及時(shí)地告訴患者本人?我國(guó)目前仍然采取保守的做法。醫(yī)生先告訴家屬，由家屬?zèng)Q定是否告訴患者本人。通過(guò)實(shí)踐，我i們認(rèn)為向患者隱瞞真實(shí)病情是一種害多益少的簡(jiǎn)單做法。首先，隱瞞病情可能導(dǎo)致患者糊里糊涂地死亡，無(wú)法對(duì)自己的生活進(jìn)行合理安排，最終帶來(lái)遺憾并遺留糾紛。其次，患者在不知情的情況下，治療的目的性、主動(dòng)性和配合性都會(huì)降低，對(duì)治療副作用的耐受也較差，并不利于治療。把真實(shí)病情告訴患者，盡管可能引起患者一時(shí)的情緒反應(yīng)，但只要關(guān)愛(ài)充分、支持有力，再配合方法得當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，患者一般都能逐步走出最初的恐慌情緒，積極配合治療。

　　2.如何宣布?jí)南��?/p>

　　作為家屬，應(yīng)如何將不幸的消息告訴患者本人呢?

　　(1)家屬應(yīng)首先控制好自身情緒，理智地與醫(yī)生充分溝通，并向醫(yī)生介紹病人的性格特點(diǎn)，與醫(yī)生一起做好告知病人的準(zhǔn)備。

　　(2)當(dāng)醫(yī)生把實(shí)情告訴患者時(shí)，家屬可以通過(guò)一些肢體動(dòng)作，如握住病人的手、摟住病人的肩膀、撫摸頭發(fā)等傳達(dá)對(duì)病人情感上的支持和關(guān)愛(ài)，使病人減輕獨(dú)自面對(duì)的恐懼。

　　(3)根據(jù)患者的反應(yīng)，謹(jǐn)慎地向醫(yī)生發(fā)問(wèn)，在問(wèn)答中幫助患者了解治療方法、科技進(jìn)展等，協(xié)助醫(yī)生獲得患者的信任，使患者增強(qiáng)治療的信心。

　　(4)理解和寬容患者的各種情緒反應(yīng)，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，不否定患者的痛苦感受，注意患者的安全，同時(shí)給予其充分的安靜思考和調(diào)整情緒的時(shí)間。

　　(5)充分表達(dá)家人對(duì)他的愛(ài)和支持，傳遞對(duì)治療的信心和樂(lè)觀的態(tài)度。

　　做好癌癥患者的心理護(hù)理

　　心理護(hù)理主要著重舒緩患者面對(duì)死亡的恐懼，增強(qiáng)其適應(yīng)與應(yīng)對(duì)能力，使患者達(dá)到心理的安寧和平靜。主要的方法有：

　　(1)陪伴：人對(duì)死亡有本能的恐懼，晚期癌癥患者面對(duì)死亡的迫近和威脅，會(huì)格外害怕孤獨(dú)。因此，伴隨和支撐他走完生命的最后旅途，對(duì)患者來(lái)說(shuō)是最好的心理護(hù)理。

　　(2)傾聽(tīng)：對(duì)于癌癥患者，聽(tīng)比說(shuō)更重要：可以用開(kāi)放式詢問(wèn)讓患者開(kāi)始訴說(shuō)，鼓勵(lì)患者表達(dá)情感，宣泄情緒，還要適時(shí)地對(duì)患者的感受表示認(rèn)同，讓患者感到被關(guān)心、理解和支持。

　　(3)肯定：有些患者對(duì)家庭感到內(nèi)疚，自卑自責(zé)。此時(shí)家人應(yīng)多肯定患者積極的一面，減輕患者自覺(jué)像“包袱”或“等死”的負(fù)面意識(shí)。

　　(4)信息支持：及時(shí)提供給患者醫(yī)療上的各種信息，解釋疾病可能引起的各種負(fù)面情況，提高患者對(duì)治療的適應(yīng)能力和依從性。

　　(5)身體語(yǔ)言：面對(duì)患者，要注意自己的身體語(yǔ)言，親人應(yīng)該多撫摸患者，使患者感到親人的愛(ài)和關(guān)心。交談時(shí)語(yǔ)速適當(dāng)，面帶微笑，使患者感到被接納、被關(guān)心。

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