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醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責(zé)明細(xì)（通用14篇）
在充滿(mǎn)活力，日益開(kāi)放的今天，很多情況下我們都會(huì)接觸到崗位職責(zé)，崗位職責(zé)可以明確每個(gè)人工作職責(zé)是什么內(nèi)容，該承擔(dān)什么樣的工作、擔(dān)當(dāng)什么樣的責(zé)任、如何更好的去做、什么是不該做的等等。那么什么樣的崗位職責(zé)才是有效的呢？下面是小編整理的醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責(zé)明細(xì)，歡迎大家分享。
醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責(zé)明細(xì) 1
1.醫(yī)保辦在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院醫(yī)保管理小組領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保工作的日常事務(wù)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)患雙方的利益，確保醫(yī)保制度的規(guī)范、順利的實(shí)施。
2.醫(yī)保辦日常管理工作范圍：醫(yī)農(nóng)保病人的門(mén)診管理、住院管理、轉(zhuǎn)院管理、醫(yī)療事故管理、藥品管理、特殊檢查(用藥)審批、超定額非常規(guī)病人審批、財(cái)務(wù)核算、計(jì)算管理等及其他與醫(yī)保工作有關(guān)的`事務(wù)(如醫(yī)保政策宣傳、解釋)。
3.切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)農(nóng)保病人的醫(yī)療管理，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)農(nóng)保政策，對(duì)醫(yī)農(nóng)保病人要避檢查人、證、卡,相符，才可刷卡配藥或住院，如有不符合則扣留醫(yī)保IC卡，并通報(bào)市醫(yī)保處。
4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保病人首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)持因病施治，做到合理檢查、合理治療，杜絕人情方、大處方，堅(jiān)決杜絕醫(yī)保藥品調(diào)換，嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人住院、轉(zhuǎn)院指征。
5.定期檢查與平時(shí)抽查相結(jié)合，及時(shí)處理醫(yī)保服務(wù)工作中的違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象，把醫(yī)農(nóng)保服務(wù)納入科室或個(gè)人年度考核，采取獎(jiǎng)優(yōu)、罰劣。并根據(jù)違規(guī)事情造成的影響大小，實(shí)行一票否決。
6.加強(qiáng)醫(yī)農(nóng)保政策宣傳，積極營(yíng)造良好的醫(yī)保氛圍，設(shè)置“大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和大病醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱”及時(shí)刊出醫(yī)保政策信息動(dòng)向，強(qiáng)化規(guī)范醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保西策和“三目錄”知識(shí)的理解和執(zhí)行，注重社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收，使醫(yī)農(nóng)保病人滿(mǎn)意在我院。
7.加強(qiáng)與市醫(yī)保處的協(xié)商溝通工作，及時(shí)傳達(dá)市醫(yī)保處的相關(guān)文件和信息動(dòng)態(tài)，收集上報(bào)醫(yī)農(nóng)保病人的想法和疑惑，做到讓政府滿(mǎn)意、群眾滿(mǎn)意、醫(yī)院滿(mǎn)意。
醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責(zé)明細(xì) 2
1.醫(yī)保工作在醫(yī)保辦主任的領(lǐng)導(dǎo)由醫(yī)保辦專(zhuān)職工作人員負(fù)責(zé)各類(lèi)醫(yī)�；颊叩膾焯�(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、出入院結(jié)算、費(fèi)用清單打印等工作。
2.積極宣傳和認(rèn)真執(zhí)行各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)政策及制度，宣講有關(guān)規(guī)定。
3.參保人員住院時(shí)，會(huì)同住院部責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士審核就診的醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象是否人、證、本（卡）相符，驗(yàn)證后方可辦理住院手續(xù)。
4.協(xié)助醫(yī)保辦主任定期或不定期對(duì)各類(lèi)參保住院患者進(jìn)行隨訪，嚴(yán)禁冒名頂替和掛床住院。
5.審核醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)處方、檢查、化驗(yàn)、住院診治等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定。
6.定期對(duì)醫(yī)院的.醫(yī)保運(yùn)行情況進(jìn)行檢查，要求各類(lèi)醫(yī)保住院患者的護(hù)理等級(jí)、病程記錄必須與疾病相符，結(jié)算清單與發(fā)票相符。
7.嚴(yán)格控制平均住院床日和均次住院費(fèi)用，不能超范圍收取費(fèi)用。
8.負(fù)責(zé)各類(lèi)醫(yī)保患者轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、特殊檢查、特殊治療的初步審核，并提出意見(jiàn)，報(bào)醫(yī)保辦主任審批后上報(bào)。
9.負(fù)責(zé)離退休干部醫(yī)療項(xiàng)目、藥品的初審并提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。嚴(yán)格按規(guī)定管理離退休干部的門(mén)診和住院費(fèi)用及診療項(xiàng)目的使用。
10.及時(shí)接收、發(fā)送信息、文件，及時(shí)報(bào)送病歷、門(mén)診處方、報(bào)表等，定期與醫(yī)院財(cái)務(wù)處核對(duì)帳目，及時(shí)收回各類(lèi)參保人員的費(fèi)用。
11.每周定時(shí)開(kāi)啟門(mén)診的醫(yī)�；颊咄对V箱，如有投訴必須及時(shí)核查、處理。
12.支持和配合各科室的醫(yī)保各項(xiàng)工作。
13.完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。
醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責(zé)明細(xì) 3
一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)法律、法規(guī)及政策，建立健全本院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的規(guī)章制度。積極配合縣社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處和鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處人社所的工作，主動(dòng)接受醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管員、人社所和縣醫(yī)保處的'監(jiān)督和檢查，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行情況提出工作意見(jiàn)或建議。
二、主動(dòng)學(xué)習(xí)、宣傳醫(yī)保有關(guān)政策及法律法規(guī)，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，熱情接待前來(lái)辦理事務(wù)的參保人員，耐心解答來(lái)電、來(lái)訪咨詢(xún)，解答有關(guān)政策、法規(guī)要清楚明確。
三、建立并維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)管理工作臺(tái)帳、業(yè)務(wù)資料及內(nèi)部檔案管理資料，力爭(zhēng)做到記錄清晰，保存完整，存放有序，查閱方便。
四、及時(shí)主動(dòng)地向主管領(lǐng)導(dǎo)反饋醫(yī)保工作運(yùn)行情況，協(xié)調(diào)好本院各科室的醫(yī)保工作。
五、根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)規(guī)定，了解各科室實(shí)際情況并指導(dǎo)醫(yī)療保險(xiǎn)工作，核實(shí)、認(rèn)定參�；颊呱矸�、對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)醫(yī)保政策的指導(dǎo)、考核醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，樹(shù)立醫(yī)院良好的社會(huì)形象。
六、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)目錄，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理和結(jié)算報(bào)銷(xiāo)工作。做好計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的管理和維護(hù)，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，及時(shí)向縣醫(yī)保處上傳各類(lèi)數(shù)據(jù)。
七、每月向醫(yī)保處和人社所上報(bào)監(jiān)管員考勤記錄和工作情況。
八、認(rèn)真履行《曹縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議》，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理。
醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責(zé)明細(xì) 4
一、根據(jù)《城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》和《離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)協(xié)議》負(fù)責(zé)擬定本院對(duì)市、縣醫(yī)保病人及離休干部醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作計(jì)劃，經(jīng)主管院長(zhǎng)審批后組織實(shí)施
二、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策和各項(xiàng)管理標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查管理制度和協(xié)議執(zhí)行情況，及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并提出改進(jìn)措施，不斷完善各項(xiàng)醫(yī)保管理制度和工作流程
三、負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳、落實(shí)和管理工作，及時(shí)掌握新政策，做到上傳下達(dá)
四、負(fù)責(zé)與市醫(yī)保中心結(jié)算醫(yī)院墊付的醫(yī)保范圍費(fèi)用
五、負(fù)責(zé)離休干部專(zhuān)項(xiàng)工作的督導(dǎo)、檢查、費(fèi)用審查、建帳報(bào)銷(xiāo)工作
六、負(fù)責(zé)每季度重癥慢性病專(zhuān)項(xiàng)工作的審查、組織鑒定、費(fèi)用申報(bào)工作
七、負(fù)責(zé)市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療保健工作及相關(guān)手續(xù)的辦理
八、每月對(duì)各相關(guān)科室進(jìn)行考核并按獎(jiǎng)懲制度執(zhí)行新農(nóng)合辦
工作制度
一、根據(jù)新農(nóng)合政策及醫(yī)療服務(wù)協(xié)議擬定醫(yī)院新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)工作計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)審批后具體組織實(shí)施
二、認(rèn)真執(zhí)行新農(nóng)合的各項(xiàng)方針政策及管理標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查政策和協(xié)議執(zhí)行情況。不斷提高新農(nóng)合工作的管理水平
三、負(fù)責(zé)組織新農(nóng)合醫(yī)療業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，宣傳新農(nóng)合醫(yī)療政策
四、經(jīng)常深入科室了解、督促新農(nóng)合協(xié)議執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。定期向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)措施
五、負(fù)責(zé)每月對(duì)各科的新農(nóng)合檢查考核工作，并落實(shí)處罰規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度?
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)生管理制度?
(一)各級(jí)醫(yī)師對(duì)待醫(yī)�；颊邞�(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治原則。合理檢查、合理治療、合理用藥，嚴(yán)禁超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥、超量出院帶藥，認(rèn)真執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》
(二)嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照醫(yī)保IC卡或身份證核實(shí)患者身份，杜絕冒名頂替。留其醫(yī)保IC卡或身份證復(fù)印件存病歷備查。不得無(wú)故推遲出院、隨意轉(zhuǎn)院。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院分級(jí)管理制度中禁止跨科住院的規(guī)定，否則費(fèi)用由相關(guān)科室承擔(dān)
(三)臨床診治中應(yīng)遵循先做一般檢查和治療，再按適應(yīng)癥做特殊檢查、特殊治療的原則。充分參考和利用其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的`結(jié)果
(四)認(rèn)真履行對(duì)患者告知義務(wù)，保護(hù)其知情同意權(quán)。凡使用乙類(lèi)目錄藥品、自費(fèi)藥品及100元(含100元)以上的單項(xiàng)檢查(如：CT、彩超等)、200元(含200元)以上的單項(xiàng)物理治療不予支付和部分支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，必須征得參保人員或家屬同意并在“參保病人簽字單”上簽字后方能實(shí)施，否則參保人員有權(quán)拒付相關(guān)自負(fù)費(fèi)用。急救時(shí)病人無(wú)法簽字且家屬不在場(chǎng)的情況下，醫(yī)生應(yīng)在事后盡快通知參保人員或家屬履行有關(guān)手續(xù)
(五)要加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)用材料的使用管理，在使用貴重材料時(shí)(1000元以上)，必須報(bào)醫(yī)�？茖徟唇�(jīng)審批的貴重材料不予支付。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保對(duì)一次性衛(wèi)生材料限價(jià)準(zhǔn)入制度。凡需到其它醫(yī)院做的檢查、化驗(yàn)、治療項(xiàng)目，必須填寫(xiě)《安陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊檢查治療用藥審批表》，報(bào)醫(yī)保科審批
(六)對(duì)于外傷病人，要認(rèn)真核查受傷原因，病歷中要寫(xiě)明受傷原因、受傷地點(diǎn)及受傷部位。若工作人員故意隱瞞，改寫(xiě)受傷情況，病歷中書(shū)寫(xiě)不詳實(shí)，其費(fèi)用醫(yī)保中心不予支付并按規(guī)定扣除質(zhì)量保證金，責(zé)令該科室進(jìn)行整頓
(七)嚴(yán)格執(zhí)行單病種限價(jià)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品部分限制適應(yīng)癥的規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品商品名價(jià)格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格執(zhí)行住院超過(guò)90天審批制度
(八)參保人員出院時(shí)，只準(zhǔn)帶與病情有關(guān)的繼續(xù)治療藥品，出院帶藥量一般為一周量，特殊情況下(指出院時(shí)病情較入院時(shí)無(wú)好轉(zhuǎn)或加重)，最多不得超過(guò)兩周量�？値幏N類(lèi)原則上在三種以?xún)?nèi)，特殊情況下(指出院時(shí)病情較入院時(shí)無(wú)好轉(zhuǎn)或加重)，最多不超過(guò)五種。出院帶藥不準(zhǔn)外購(gòu)
(九)合同內(nèi)容：乙方(醫(yī)院)以下情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，甲方(醫(yī)保中心)不予支付：
1、臨床用藥、檢查和治療與疾病診斷或記錄不符
2、掛名住院(住院參保人員不在醫(yī)院接受治療或夜間不住在病房)。
醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責(zé)明細(xì) 5
1.在醫(yī)院分管副院長(zhǎng)和財(cái)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展各種醫(yī)療保險(xiǎn)（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)）項(xiàng)目日常工作。
2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項(xiàng)方針政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢(xún)、執(zhí)行和解釋工作。
3.為已參加醫(yī)保的住院患者進(jìn)行身份證、醫(yī)�？ǖ茸C件的核對(duì)、審核，嚴(yán)禁掛名和冒名頂替住院。
4.嚴(yán)格按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和《診療項(xiàng)目》的內(nèi)容要求，認(rèn)真、細(xì)致地做好出院患者的審核、結(jié)算和復(fù)核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結(jié)算工作，不徇私情。
5.配合醫(yī)保中心，加強(qiáng)醫(yī)保病人的費(fèi)用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用審核與控制工作，維護(hù)醫(yī)院的'正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益。
6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來(lái)訪、審核人員對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)的審核及參保人員的咨詢(xún)、投訴。
7.上傳下達(dá)醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整，向醫(yī)院院務(wù)委員會(huì)提出合理化建議，使醫(yī)院進(jìn)一步完善院內(nèi)各醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、財(cái)務(wù)等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程，配合醫(yī)院各部門(mén)做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)，改正問(wèn)題及時(shí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及時(shí)，匯報(bào)問(wèn)題及時(shí)，確保我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展。
8.按照各醫(yī)保中心特殊病種門(mén)診和家庭病床的標(biāo)準(zhǔn)，做好各醫(yī)保病人特殊病種門(mén)診和家庭病床的初審工作。
9.每月及時(shí)向市醫(yī)保中心報(bào)送結(jié)算報(bào)表及相應(yīng)明細(xì)報(bào)表，同醫(yī)保中心辦理對(duì)賬工作和結(jié)算手續(xù)，及時(shí)回籠我院墊付資金；及時(shí)匯總各科室住院醫(yī)�；颊哔M(fèi)用明細(xì)，提供各科醫(yī)保患者費(fèi)用數(shù)據(jù)上報(bào)財(cái)務(wù)科并做好科室內(nèi)部備份存檔。
醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責(zé)明細(xì) 6
�。ㄒ唬┽t(yī)療保險(xiǎn)辦公室主任職責(zé)
1、認(rèn)真組織實(shí)施基本醫(yī)療、商業(yè)保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等業(yè)務(wù)審核、結(jié)算工作。
2、經(jīng)常深入臨床科室調(diào)研，落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，為參保病員提供政策咨詢(xún)服務(wù)，及時(shí)妥善解決政策運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題。
3、負(fù)責(zé)組織對(duì)臨床科室執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策、相關(guān)制度和規(guī)定的督查和考核，及時(shí)糾正或查處違規(guī)行為，維護(hù)參保人員的利益。
4、負(fù)責(zé)做好與保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦部門(mén)的業(yè)務(wù)交流與溝通工作，主動(dòng)上門(mén)征求意見(jiàn)、建議，并及時(shí)向院長(zhǎng)報(bào)告。隨時(shí)做好醫(yī)療保險(xiǎn)各類(lèi)數(shù)據(jù)、信息及運(yùn)行情況的統(tǒng)計(jì)、分析，供院長(zhǎng)決策參考。
5、隨時(shí)做好參保人數(shù)的`清理、核對(duì)工作，及時(shí)、準(zhǔn)確地向醫(yī)保中心或保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)繳納參保費(fèi)用。
6、做好科際間的協(xié)調(diào)工作，共同做好全院基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算等業(yè)務(wù)工作。
7、協(xié)助參保病人辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好異地轉(zhuǎn)入病人的聯(lián)系、接待、報(bào)銷(xiāo)工作。
8、隨時(shí)了解醫(yī)療保險(xiǎn)各種政策變化并向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，在醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格、藥品價(jià)格根據(jù)政策變動(dòng)后及時(shí)向醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)提供依據(jù)，做到同步調(diào)整。
9、做好科室內(nèi)部的教育和管理工作，認(rèn)真組織落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，做好職工思想和道德教育，團(tuán)結(jié)同志一道工作，起好表率作用。
�。ǘ┽t(yī)療保險(xiǎn)辦公室結(jié)算員職責(zé)
1、在科室主任管理下，承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、企業(yè)離休干部、新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、本院職工醫(yī)療費(fèi)用的審核、報(bào)銷(xiāo)工作。
2、熟悉各類(lèi)保險(xiǎn)政策、用藥目錄和結(jié)算、報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)，及時(shí)、準(zhǔn)確地為參保病員結(jié)算、報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。
3、認(rèn)真核實(shí)參保病人與醫(yī)療、結(jié)算有關(guān)的各類(lèi)證件，做好證件及費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)登記工作。
4、認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)各類(lèi)業(yè)務(wù)報(bào)表、資料的整理歸檔工作，妥善保管病人的報(bào)銷(xiāo)憑證，真實(shí)、準(zhǔn)確地為醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)提供報(bào)銷(xiāo)依據(jù)。
5、全心全意為醫(yī)保病人及職工服務(wù)，做到誠(chéng)實(shí)守信、語(yǔ)言文明、態(tài)度和藹、解釋耐心，讓病人及職工滿(mǎn)意。
6、按規(guī)定時(shí)間和要求向醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)保送門(mén)診、住院病人月報(bào)表，協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)撥付催收業(yè)務(wù)，并及時(shí)與財(cái)務(wù)部核對(duì)帳目，做到帳帳相符。
7、做好與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、參保病員及科際間的協(xié)調(diào)工作，隨時(shí)收集相關(guān)意見(jiàn)或建議，不斷總結(jié)，改進(jìn)服務(wù)工作，為病員提供便捷、優(yōu)質(zhì)的結(jié)算、報(bào)銷(xiāo)服務(wù)。
醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責(zé)明細(xì) 7
1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，督促檢查組織實(shí)施全院的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、合作醫(yī)療工作。
2、經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。
3、深入各科室了解和掌握情況。宣傳政策，督促各種制度的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)、糾紛。
4、監(jiān)督、檢查全院工作人員對(duì)基本醫(yī)療保、合作醫(yī)療各項(xiàng)規(guī)定的執(zhí)行情況，組織培訓(xùn)本院職工掌握政策和有關(guān)規(guī)定。
5、建立從掛號(hào)起經(jīng)診查、審核、劃價(jià)、收款、取藥、觀察靜脈輸液等處置、記錄，直到住院一條龍服務(wù)。
5、嚴(yán)格控制醫(yī)保超支，努力爭(zhēng)取與下達(dá)的指標(biāo)相吻合。依照規(guī)定開(kāi)處方、辦外轉(zhuǎn)、外購(gòu)藥、特批檢查及審批單據(jù)。
6、及時(shí)填寫(xiě)傳染病、結(jié)核病、癌癥病人報(bào)告卡及相關(guān)類(lèi)登記。
7、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的.政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。指導(dǎo)、監(jiān)督、審核、檢查、協(xié)調(diào)、處理參保、參合人員的各種問(wèn)題。
8、及時(shí)向院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)提出獎(jiǎng)懲、處理意見(jiàn)，批準(zhǔn)后負(fù)責(zé)檢查實(shí)施。
9、定期就醫(yī)保工作中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)等問(wèn)題向主管院長(zhǎng)匯報(bào)，以求解決。
10、完成院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)布置的臨時(shí)工作。
1、在科長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)施科內(nèi)各項(xiàng)具體事務(wù)。
2、擬訂相關(guān)業(yè)務(wù)計(jì)劃，經(jīng)科長(zhǎng)批準(zhǔn)后負(fù)責(zé)實(shí)施。
3、負(fù)責(zé)各項(xiàng)政策細(xì)則的整理、督導(dǎo)及實(shí)施。
4、認(rèn)真執(zhí)行和積極宣傳城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、工傷保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項(xiàng)政策、規(guī)章制度，耐心細(xì)致做好指導(dǎo)解答工作。
5、審核參保職工、參保居民、工傷職工及參合農(nóng)民住院是否符合規(guī)定并辦理相關(guān)手續(xù)；負(fù)責(zé)住院處方及特殊檢查、治療、醫(yī)材及特、適、貴重藥品的審批、審核工作。
6、負(fù)責(zé)住院參保職工、參保居民、工傷職工及參合農(nóng)民的身份核查，監(jiān)督自費(fèi)控制、告知及執(zhí)行情況。
7、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門(mén)統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不分解收費(fèi)及亂收費(fèi)。
8、負(fù)責(zé)審核、辦理參保職工、參保居民、工傷職工及參合農(nóng)民的出院結(jié)算手續(xù)。
9、將住院病人信息及時(shí)上傳給市區(qū)醫(yī)保中心及各縣合療辦。
10、負(fù)責(zé)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期報(bào)送城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及工傷保險(xiǎn)執(zhí)行情況。
11、負(fù)責(zé)向各縣合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期報(bào)送新型農(nóng)村合作醫(yī)療執(zhí)行情況。
12、負(fù)責(zé)科內(nèi)各類(lèi)文件、檔案的登記、整理、歸檔、保管。
13、匯總各類(lèi)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，上報(bào)相關(guān)部門(mén)。
醫(yī)保科工作制度
1、認(rèn)真履行辦公室職責(zé)，執(zhí)行合作醫(yī)療的各項(xiàng)方針政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。
2、愛(ài)崗敬業(yè)，工作踏實(shí)、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，按時(shí)按質(zhì)完成本職工作,做到忠于職守、通曉業(yè)務(wù)、秉公辦事、熱情服務(wù)。
3、嚴(yán)禁以職謀私，優(yōu)親厚友。
4、認(rèn)真遵守作息時(shí)間和考勤制度，堅(jiān)守工作崗位，提高辦事效率。工作人員的請(qǐng)、銷(xiāo)假制度與醫(yī)院的一致。
5、對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)限完成醫(yī)藥費(fèi)用的審核、上報(bào)工作，接待群眾熱情禮貌，杜絕“門(mén)難進(jìn)、臉難看、事難辦”現(xiàn)象的發(fā)生。
6、工作時(shí)間嚴(yán)禁干私活、打牌、玩游戲等娛樂(lè)活動(dòng)。
7、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理，不準(zhǔn)私自更改程序。凡人為或過(guò)失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當(dāng)事人的責(zé)任。
8、關(guān)心集體，愛(ài)護(hù)公共財(cái)物，勵(lì)行節(jié)約，反對(duì)浪費(fèi)，凡破壞公共財(cái)物者，必須照價(jià)賠償。
9、維護(hù)團(tuán)結(jié)和睦的人際關(guān)系，同事之間要互相尊重、互相愛(ài)護(hù)、互相幫助。
10、工作中因不負(fù)責(zé)任或故意違反上述規(guī)定，造成責(zé)任事故的，視其情節(jié)輕重，給予相應(yīng)處分。
11、本制度由合作醫(yī)療辦負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查、落實(shí)。
醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責(zé)明細(xì) 8
1、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，熟知基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策法規(guī)。
2、負(fù)責(zé)制定詳實(shí)的醫(yī)保政策培訓(xùn)計(jì)劃，組織有關(guān)人員進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定的`學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
3、對(duì)藥店工作人員提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心解答，并進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，使之符合醫(yī)保政策。對(duì)不執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定的有權(quán)向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并進(jìn)行相應(yīng)處理。
4、負(fù)責(zé)接受并配合醫(yī)保中心的定期和不定期檢查
5、及時(shí)反饋各種信息。
6、負(fù)責(zé)門(mén)店每季度考核與工作總結(jié)分析。
7、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。
醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責(zé)明細(xì) 9
1.編制中心醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)算計(jì)劃、年終決算及各項(xiàng)報(bào)表。
2.依據(jù)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的法律、法規(guī)、規(guī)章制度和政策對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用進(jìn)行會(huì)計(jì)監(jiān)督。
3.為領(lǐng)導(dǎo)決策當(dāng)好參謀，提供醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況及其他各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)信息。
4.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的'醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督基金的科學(xué)合理使用。
5.搞好醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)檔案的整理歸檔工作及各種票基金報(bào)表的登記。
6.協(xié)調(diào)好同局機(jī)關(guān)基金管理部門(mén)和上級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金管理部門(mén)的關(guān)系。
7.完成中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責(zé)明細(xì) 10
�。ㄒ唬┽t(yī)療保險(xiǎn)管理科工作職責(zé)
1、在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院各類(lèi)醫(yī)保及農(nóng)村合作醫(yī)療的管理工作。
2、負(fù)責(zé)各級(jí)醫(yī)保、農(nóng)合政策及各地相關(guān)規(guī)定在醫(yī)院的宣傳和貫徹落實(shí)。
3、起草制定全院醫(yī)保、農(nóng)合工作流程和管理規(guī)定，并組織實(shí)施。
4、深入臨床科室，進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作查房、檢查，監(jiān)督臨床科室為參保、參合患者按合理診斷、合理治療、合理用藥提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
5、協(xié)調(diào)處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)合政策中出現(xiàn)的問(wèn)題，并做好與各級(jí)社保、農(nóng)合管理部門(mén)的聯(lián)系，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保、農(nóng)合工作良好運(yùn)行。
6、審批臨床科室提出的需轉(zhuǎn)外院診治的醫(yī)保、農(nóng)合患者轉(zhuǎn)院申請(qǐng)，并報(bào)主管院長(zhǎng)及社保、農(nóng)合管理部門(mén)批準(zhǔn)。
7、負(fù)責(zé)與各級(jí)社保、農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和商業(yè)保險(xiǎn)公司商談?dòng)嘘P(guān)雙方合作事宜，簽訂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)，協(xié)調(diào)處理雙方爭(zhēng)議。
8、負(fù)責(zé)各地醫(yī)保、農(nóng)合患者醫(yī)療費(fèi)用和基金報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用月報(bào)表的審核及安排按時(shí)上報(bào)，定期掌握醫(yī)院墊付資金的回?fù)芮闆r。
9、組織并實(shí)施本部門(mén)對(duì)臨床科室醫(yī)保、農(nóng)合工作的監(jiān)管、考核及情況反饋。
10、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
�。ǘ┽t(yī)療保險(xiǎn)管理科科長(zhǎng)職責(zé)
1、遵紀(jì)守法，廉潔自律、恪守醫(yī)德、全心全意為患者服務(wù)。
2、在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院醫(yī)保農(nóng)合的政策宣傳和貫徹落實(shí)等管理工作。
3、起草制定全院醫(yī)保、農(nóng)合工作流程和管理規(guī)定，并組織實(shí)施。
4、深入臨床科室，進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作查房、檢查，監(jiān)督臨床科室為參保、參合患者合理診斷、合理治療并提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
5、協(xié)調(diào)處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)合政策中出現(xiàn)的問(wèn)題，并做好與各級(jí)社保、農(nóng)合管理部門(mén)的聯(lián)系，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保、農(nóng)合工作良好運(yùn)行。
6、審批臨床科室提出的需轉(zhuǎn)外院診治的醫(yī)保、農(nóng)合患者轉(zhuǎn)院申請(qǐng)，并報(bào)主管院長(zhǎng)及社保、農(nóng)合管理部門(mén)批準(zhǔn)。
7、負(fù)責(zé)與各級(jí)社保、農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和商業(yè)保險(xiǎn)公司商談?dòng)嘘P(guān)雙方合作事宜，簽訂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)，協(xié)調(diào)處理雙方爭(zhēng)議。
8、負(fù)責(zé)各地醫(yī)保、農(nóng)合患者醫(yī)療費(fèi)用和基金報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用月報(bào)表的審核及安排按時(shí)上報(bào)，定期掌握醫(yī)院墊付資金的回?fù)芮闆r。
9、組織并實(shí)施本部門(mén)對(duì)臨床科室醫(yī)保農(nóng)合工作的監(jiān)管、考核及情況反饋。
10、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的.其他工作。
�。ㄈ┽t(yī)療保險(xiǎn)管理科科員職責(zé)
1、遵紀(jì)守法，廉潔自律、恪守醫(yī)德、全心全意為患者服務(wù)。
2、遵守和執(zhí)行本部門(mén)的工作制度、規(guī)章規(guī)程和相關(guān)規(guī)定，執(zhí)行本部門(mén)決議和主任決定。
3、編制本崗位目標(biāo)計(jì)劃，按照目標(biāo)計(jì)劃，保質(zhì)、保量完成工作。
4、認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)，掌握最新的醫(yī)保農(nóng)合政策知識(shí)。
5、定期對(duì)住院的醫(yī)保農(nóng)合患者身份審核和“一對(duì)一”政策宣
傳進(jìn)行檢查，負(fù)責(zé)患者身份審核中存在問(wèn)題情況時(shí)的識(shí)別和確認(rèn)。
6、保持與各級(jí)醫(yī)保農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作聯(lián)系并接受其業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作檢查。
7、每月做好醫(yī)保農(nóng)合患者住院醫(yī)療花費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)統(tǒng)計(jì)和各項(xiàng)
匯總，按時(shí)上報(bào)各地醫(yī)保農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)并將相關(guān)信息下發(fā)臨床科室。
8、掌握各地醫(yī)保農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)每月上報(bào)的醫(yī)院墊付資金回
撥情況并定期與財(cái)務(wù)部做好賬務(wù)核對(duì)。
9、定期進(jìn)行醫(yī)保農(nóng)合工作運(yùn)行情況總結(jié)分析，及時(shí)完成年審，并負(fù)責(zé)本院職工各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的核算上報(bào)。
10、參與本部門(mén)對(duì)臨床科室各項(xiàng)考核工作。
11、完成上級(jí)交辦的其他任務(wù)。
醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責(zé)明細(xì) 11
一、 自覺(jué)遵守國(guó)家法律、法規(guī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《新工傷保險(xiǎn)條例》及本區(qū)域醫(yī)保規(guī)定，時(shí)刻牢記：以參保人員的利益為重，全心全意為參保人員服務(wù)。
二、 負(fù)責(zé)醫(yī)保政策、醫(yī)保規(guī)定宣傳，定期組織科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策及本區(qū)域醫(yī)保通知精神。
三、 負(fù)責(zé)監(jiān)管門(mén)診、住院參保人員用藥治療情況，住院參保人員的病歷、醫(yī)囑及費(fèi)用清單要求一致性，及時(shí)提醒、督促科室醫(yī)師合理用藥，合理檢查，合理治療。
四、 參加醫(yī)務(wù)處組織每周一次醫(yī)療查房工作，查看住院醫(yī)保病人合理用藥及檢查治療情況，并負(fù)責(zé)對(duì)住院醫(yī)保病人進(jìn)行身份、醫(yī)療卡、病歷本對(duì)照抽查工作。
五、 負(fù)責(zé)醫(yī)保診療目錄的'代碼匹配上傳工作、醫(yī)保藥品目錄代碼匹配上傳幫帶工作、每日醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳對(duì)賬工作以及醫(yī)保相關(guān)事項(xiàng)。
六、 負(fù)責(zé)我院參保病員醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付、統(tǒng)籌金支付和公補(bǔ)金支付核查對(duì)照工作，每月向各區(qū)域醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)核撥上月份醫(yī)療費(fèi)用事項(xiàng)。
七、 按照我院醫(yī)保管理規(guī)定，對(duì)各區(qū)域醫(yī)療保險(xiǎn)剔除的部分醫(yī)保費(fèi)用，實(shí)行科室及人員責(zé)任制，以促進(jìn)醫(yī)保管理為斷完善。
八、 負(fù)責(zé)與地方醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的工作協(xié)調(diào)，組織指導(dǎo)科室開(kāi)展地方參保病人的就醫(yī)管理。醫(yī)保及新農(nóng)合人員在我院就醫(yī)結(jié)報(bào)政策.
一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療
（一） 住院結(jié)報(bào)：
1、 起報(bào)線：500元，第二次住院起報(bào)線減半：250元；
2、 結(jié)報(bào)比例：
3、 一次性住院超過(guò)90天的，以90天為一個(gè)結(jié)算周期。
�。ǘ� 普通門(mén)診結(jié)報(bào)：
參保病人門(mén)診起報(bào)標(biāo)準(zhǔn)840元，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)累計(jì)840元以?xún)?nèi)，可報(bào)20%，超過(guò)840元至1.5萬(wàn)元部分，在即可報(bào)45%，退休可報(bào)50%，70周歲以上人員可報(bào)55%；1.5元萬(wàn)以上部分，以上人員均可報(bào)70%
�。ㄈ� 特殊病種門(mén)診結(jié)報(bào)：
二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療
�。ㄒ唬� 住院結(jié)報(bào)：
1、 起報(bào)線：800元，第二次住院起報(bào)線為：500元；
2、 結(jié)報(bào)比例：
3、 一次性住院超過(guò)90元的，以90天為一個(gè)結(jié)算周期。
�。ǘ� 普通門(mén)診結(jié)報(bào)：
成年人、未成年人普通門(mén)診首次參保結(jié)報(bào)10%，連續(xù)參保結(jié)報(bào)20%。
（三） 意外傷害門(mén)診結(jié)報(bào)：
未成年人意外傷害門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)50元以支付80%，最高支付額以5000元為限。
�。ㄋ模� 特殊病種門(mén)診結(jié)報(bào)：
成年人特殊病種門(mén)診結(jié)報(bào)：50%；
未成年人特殊病種門(mén)診結(jié)報(bào)：60%。
三、新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療
�。ㄒ唬� 住院結(jié)報(bào)
1、 起報(bào)線：1000元，第二次住院起報(bào)線減半：500元；
2、 結(jié)報(bào)比例：
3、 一次性住院超過(guò)90元的，以90天為一個(gè)結(jié)算周期。
�。ǘ� 普通門(mén)診結(jié)報(bào)：
我院屬新農(nóng)合市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，暫不運(yùn)行新農(nóng)合普通門(mén)診結(jié)算。
�。ㄈ� 特殊病種門(mén)診結(jié)報(bào)：
1、 起報(bào)線：1000元，第二次特殊病種門(mén)診費(fèi)用結(jié)算取消起報(bào)線；
2、 一次性特殊病種結(jié)算周期不超過(guò)90天。
醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責(zé)明細(xì) 12
1、在醫(yī)務(wù)中心總經(jīng)理領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)保辦公室的日常管理工作。
2、熟悉并掌握基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和重慶市醫(yī)保中心的各項(xiàng)政策規(guī)定。
3、督促本組工作人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，遵守相關(guān)法律法規(guī)要求和規(guī)章制度。耐心做好醫(yī)療保險(xiǎn)病人的政策解釋和宣傳工作。
4、承擔(dān)對(duì)外承接上級(jí)主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)檢查督導(dǎo)任務(wù)，協(xié)助和配合醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)檢查工作，并為之提供方便。
5、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)反結(jié)算病人的資格審核，并做好相關(guān)問(wèn)題的解釋工作。
6、做好醫(yī)保辦與醫(yī)院各科室之間的協(xié)調(diào)工作，定期參加醫(yī)院科主任、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，及時(shí)宣傳醫(yī)保政策和新規(guī)定；對(duì)醫(yī)保中心發(fā)現(xiàn)的`醫(yī)保問(wèn)題及時(shí)調(diào)查并反饋給相關(guān)科室，同時(shí)提醒醫(yī)院其他科室引以為戒。
7、承擔(dān)醫(yī)保相關(guān)部門(mén)對(duì)我院扣款的原因調(diào)查、問(wèn)題登記和扣款上報(bào)工作。
8、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保辦每月實(shí)施的臨床科室醫(yī)保管理質(zhì)量跟蹤檢查的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、質(zhì)控扣分上報(bào)工作。使醫(yī)院醫(yī)保管理保持持續(xù)改進(jìn)裝填。
9、每月按時(shí)核查參保病人在我院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用情況，并按規(guī)定將報(bào)表上報(bào)重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)部門(mén)。
10、完成其他臨時(shí)性工作任務(wù)。
醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責(zé)明細(xì) 13
1、在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保管理工作；
2、根據(jù)上海市醫(yī)保政策規(guī)定制定本院的醫(yī)保工作內(nèi)容及各項(xiàng)規(guī)章制度。
3、定期組織工作人員培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)保政策；
4、督查本院各科室對(duì)醫(yī)保各項(xiàng)政策規(guī)定的執(zhí)行、落實(shí)情況；抽查醫(yī)�；颊咦≡翰“�，控制醫(yī)�；颊吆侠碛盟帲l(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，督促整改，每月點(diǎn)評(píng)一次，并做好相關(guān)記錄；
5、協(xié)調(diào)醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)聯(lián)系，及時(shí)傳達(dá)醫(yī)保部門(mén)相關(guān)文件和信息，通報(bào)醫(yī)院醫(yī)保工作情況，征求對(duì)醫(yī)院醫(yī)保工作的'意見(jiàn)和建議，定期匯總并向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；
6、了解住院患者對(duì)我院醫(yī)保工作的意見(jiàn)和建議，及時(shí)作出改進(jìn)措施，增加參�；颊呔歪t(yī)滿(mǎn)意度，切實(shí)保護(hù)好醫(yī)患保三方的利益，確保醫(yī)保制度規(guī)范、順利實(shí)施；
7、不斷完善醫(yī)院信息平臺(tái)，加強(qiáng)醫(yī)保動(dòng)態(tài)監(jiān)控。
醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責(zé)明細(xì) 14
1.負(fù)責(zé)全院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。扎實(shí)細(xì)致工作，及時(shí)了解問(wèn)題，反饋情況。
2.組織全院各部門(mén)貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定;全面負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)日常工作，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)工作各項(xiàng)事宜;
3.負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查本院各業(yè)務(wù)科室對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定的'執(zhí)行、落實(shí)情況;
4.協(xié)調(diào)醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)聯(lián)系;定期向各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通報(bào)醫(yī)院工作情況，同時(shí)收集各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院工作的意見(jiàn)和建議，定期匯總并向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
5.認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)要求及規(guī)定。不定期組織醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳工作
6.正確理解醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療政策法規(guī)，做好醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)生合理檢查、合理治療、合理用藥。
7.對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)和干部醫(yī)療進(jìn)行質(zhì)量控制，檢查門(mén)診處方、住院病歷、出院結(jié)算單，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題通報(bào)各有關(guān)科室。要及時(shí)準(zhǔn)確審核住院病歷，確保參保患者及時(shí)結(jié)帳；抽查門(mén)診處方，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理并有詳細(xì)記錄。
8.認(rèn)真審核上報(bào)處方及單據(jù)，做好各種數(shù)據(jù)的錄入工作，按要求準(zhǔn)時(shí)向市、區(qū)醫(yī)保中心上報(bào)數(shù)據(jù)及報(bào)表。
9.解答病人就醫(yī)過(guò)程中有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)政策問(wèn)題，負(fù)責(zé)接待醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的費(fèi)用糾紛投訴，并與有關(guān)部門(mén)溝通妥善處理。
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