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2018寧波醫(yī)保報(bào)銷比例
寧波醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?寧波醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?寧波醫(yī)保報(bào)銷范圍是什么?下面是小編為大家整理的明年寧波醫(yī)保報(bào)銷比例的最新進(jìn)展,希望大家喜歡!
2018寧波醫(yī)保報(bào)銷比例介紹
1、年度內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)累計(jì)(含起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用)在全市上年職工社會(huì)平均工資2倍以下(含2倍)部分,由參保人員承擔(dān)20%(退休人員承擔(dān)15%,),其余由統(tǒng)籌基金支付;
2、年度內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)累計(jì)(含起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用)在全市上年職工社會(huì)平均工資2倍以上至4倍以下(含4倍)部分,由參保人員承擔(dān)15%(退休人員承擔(dān)10%),其余由統(tǒng)籌基金支付。
特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷:
報(bào)銷比例:
年度內(nèi)特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)累計(jì)在1600元以上部分,由參保人員承擔(dān)20%,統(tǒng)籌基金支付80%。
注:參保人員住院和特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)(含起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用),年度內(nèi)累計(jì)在全市上年職工社會(huì)平均工資4倍以上至15萬元以下(含15萬元)部分,由參保人員承擔(dān)10%,大病救助金支付90%,15萬元以上部分的醫(yī)療費(fèi),統(tǒng)籌基金和大病救助金不再支付。
居民:
門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:
三級(jí)醫(yī)院就醫(yī),基金支付30%;社區(qū)醫(yī)院就醫(yī),基金支付60%;其他醫(yī)院就醫(yī),基金支付45%
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:
起付線以下:全部費(fèi)用由本人支付;
起付標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)醫(yī)院900元 ;其他醫(yī)院600元 ;社區(qū)醫(yī)院300元;
起付線至2萬元(含):
(1)、老年居民和非從業(yè)人員:社區(qū)醫(yī)院住院,基金支付73%;三級(jí)及其他醫(yī)院住院,基金支付68%;
(2)、嬰幼兒、未成年人和各類學(xué)生:社區(qū)醫(yī)院住院,基金支付85%;三級(jí)及其他醫(yī)院住院,基金支付80%2016寧波醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南2016寧波醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南。
2萬元至4萬元(含):
(1)、老年居民和非從業(yè)人員:社區(qū)醫(yī)院住院,基金支付78%;三級(jí)及其他醫(yī)院住院,基金支付73%;
(2)、嬰幼兒、未成年人和各類學(xué)生:社區(qū)醫(yī)院住院,基金支付90%;三級(jí)及其他醫(yī)院住院,基金支付85%。
4萬元至25萬元(含):
(1)、老年居民和非從業(yè)人員:社區(qū)醫(yī)院住院,基金支付83%;三級(jí)及其他醫(yī)院住院,基金支付78%;
(2)、嬰幼兒、未成年人和各類學(xué)生:社區(qū)醫(yī)院住院,基金支付95%;三級(jí)及其他醫(yī)院住院,基金支付90%。
特殊病種醫(yī)療費(fèi):
(1)、老年居民和非從業(yè)人員:基金支付73%;
(2)、嬰幼兒、未成年人和各類學(xué)生:基金支付85%。
2018寧波醫(yī)保報(bào)銷條件以及比例
報(bào)銷條件
1、參保并正常繳費(fèi)(指到出院時(shí)仍處在參保繳費(fèi)狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費(fèi)滿30天,以個(gè)人身份參保繳費(fèi)滿6個(gè)月)
2、病種符合“基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄”
3、資料完備
報(bào)銷材料
1.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員報(bào)銷需填寫《浙江省省級(jí)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)外診、急診醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)核撥表》(一式二份),須單位蓋章。同時(shí)須攜帶醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本、急診或急診住院的醫(yī)療費(fèi)用清單、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明和病歷等有關(guān)資料2016寧波醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南默認(rèn)。外地急診需住院的,在住院后的5天內(nèi)向用人單位報(bào)告,由其所在單位到中心八樓辦理外診登記手續(xù),從出院之日起30天內(nèi),到中心按規(guī)定報(bào)銷。
2.公費(fèi)離休人員及子女統(tǒng)籌人員申請(qǐng)核銷時(shí)應(yīng)填寫由單位蓋章的《浙江省省級(jí)單位離休人員、子女統(tǒng)籌外診、急診醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)核撥表》,并攜有效醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)療證歷本。
3.兩費(fèi)離休人員申請(qǐng)核銷時(shí)應(yīng)填寫由單位蓋章的《浙江省省級(jí)單位兩費(fèi)離休人員外診、急診醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)核撥表》,并攜有效醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)療證歷本。
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