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跨市社保轉移流程

時間:2022-11-23 22:27:43 社保 我要投稿
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跨市社保轉移流程

  社?ǖ墓δ芸啥嗔,除了看病,還能當身份證、銀行卡等功能使用。那么跨市社保轉移流程是什么?大家不妨來看看小編推送的跨市社保轉移流程,希望給大家?guī)韼椭?/p>

跨市社保轉移流程

  1、職工流動就業(yè)參保繳費的,其基本養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險關系可以轉移接續(xù),繳費年限合并計算,個人賬戶儲存額累計計算。

  2、職工離開本市,到其他地區(qū)就業(yè)的,先由繳費單位或本人攜帶本人身份證、養(yǎng)老保險手冊、醫(yī)療保險證卡、《參保職工跨省流動社會保險關系轉移申請表》等有關材料至本市社保中心服務大廳申請,清算醫(yī)療保險個人賬戶后,打印《基本養(yǎng)老保險參保繳費憑證》(以下簡稱《參保繳費憑證》);

  3、再由本人持《參保繳費憑證》至新就業(yè)地社保經(jīng)辦機構按規(guī)定提出書面申請,符合轉移接續(xù)條件的由雙方社保經(jīng)辦機構在規(guī)定期限內(nèi)辦理養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險關系轉移、接續(xù)手續(xù),參保人員不用往返奔波。

  社保醫(yī)療保險報銷流程

  社會醫(yī)療保險報銷是在出院或者轉院之后報銷。

  住院及特殊病種門診治療的結算程序:

  1.定點醫(yī)療機構于每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核后,作為每月預撥及年終決算的依據(jù);

  2.醫(yī)療保險經(jīng)辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用;

  3.經(jīng)認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥,發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳,即時結算。

  急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機構及異地醫(yī)療機構住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。

  異地安置人員結算程序:

  1.異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫(yī)療機構,并報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構備案;

  2.異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫(yī)療機構就診所發(fā)生的醫(yī)療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束后,由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費用票據(jù)、復式處方、住院費用清單等在規(guī)定日期到社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行結算。

  轉診轉院結算:

  1.參保人員因定點醫(yī)療機構條件所限或因?萍膊∞D往其它醫(yī)療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫(yī)療機構醫(yī)保辦審核,分管院長簽字,報市醫(yī)保中心審批后,方可轉院;

  2.轉診轉院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉診轉院規(guī)定在定點醫(yī)療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫(yī)療機構提出;

  3.參保人員轉診轉院后發(fā)生的醫(yī)療費用,由個人或單位先用現(xiàn)金墊付,醫(yī)療終結后,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù),到醫(yī)保經(jīng)辦機構報銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費用 。

  醫(yī)保報銷比例范圍

  1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。

  2、結算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

  3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。

  4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結算。

  5、住院醫(yī)療。

  醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。

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