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執(zhí)業(yè)護士基礎(chǔ)護理學(xué)教材知識點整理
國務(wù)院《護士條例》中所稱護士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術(shù)人員。應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家整理了執(zhí)業(yè)護士基礎(chǔ)護理學(xué)教材知識點整理，歡迎大家閱讀收藏。
消化性潰瘍基礎(chǔ)護理要點
1.生活規(guī)律常保持愉快的心情。充足的睡眠可促進潰瘍愈合，且避免再發(fā)。
2.戒煙、戒酒。
3.消化性潰瘍復(fù)發(fā)率高，不可以因癥狀消失就停藥，須按照醫(yī)師指示服藥。
4.不亂服成藥。一般而言;感冒藥、鎮(zhèn)定劑等都會傷胃，最好于飯后或和胃藥一起服用。
5.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。三餐定時定量，細嚼慢咽。
6.如果牙齒不好，要盡快治療。
在日常生活中一定要注意以上的生活護理注意事項。
病人的清潔護理
口腔護理：
特殊病人口腔護理適用于高熱、昏迷、禁食、鼻飼、口腔有疾患、大手術(shù)后及其他生活不能自理的病人。
(一)目的
1.保持口腔清潔、濕潤，使病人舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。
2.防止口臭、口垢，增進食欲，保持口腔正常功能。
3.觀察口腔黏膜、舌苔的變化，以及有無特殊口腔氣味，以提供病情觀察的動態(tài)信息。
(二)用物
1.治療盤 治療碗、漱口溶液浸濕的棉球，彎止血鉗1把，鑷子1把，壓舌板1個，小茶壺或杯子(內(nèi)盛漱口水)，彎盤，吸水管，漱口溶液，手電筒，治療巾，必要時備開口器;液狀石蠟、冰硼散、西瓜霜、制霉菌素甘油、金霉素甘油等外用藥。
2.常用漱口溶液
(三)操作方法
(四)注意事項
頭發(fā)護理：
(一)床上梳發(fā)
對生活不能自理的病人，護士協(xié)助梳發(fā)。
1.目的
(1)梳發(fā)可按摩頭皮，促進頭皮血液循環(huán)。
(2)除去頭發(fā)污穢，使病人整潔、舒適、美觀。
(3)維護病人自尊、自信.建立良好的護患關(guān)系。
2.用物治療巾、梳子、30%乙醇和紙1張(用于包脫落的頭發(fā))，必要時備橡皮圈或發(fā)夾。
3.操作方法
(二)床上洗發(fā)
(三)滅頭虱、蟣法
1.常用滅虱藥液
2.操作方法 發(fā)現(xiàn)病人有頭虱，應(yīng)及時殺滅。
3.注意事項
皮膚護理：
(一)淋浴和盆浴
適用于病情較輕，生活能自理，全身情況良好的病人。
1.目的2.操作方法3.注意事項
(二)床上擦浴
適用于病情較重，長期臥床、活動受限，生活不能自理的病人。
1.目的2.操作方法3.注意事項
壓瘡的預(yù)防及護理：
(一)概念
壓瘡是指局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死，又稱為壓力性潰瘍。
(二)壓瘡發(fā)生的原因
1.力學(xué)因素
2.理化因素刺激 皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦、排泄物等理化因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、床單皺褶、床上碎屑等，損害皮膚。
3.全身營養(yǎng)不良或水腫 營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因。全身營養(yǎng)不良或水腫的病人皮膚組織較薄，抵抗力弱，一旦受壓，缺血、缺氧更為嚴重，易導(dǎo)致皮膚破損。常見于長期發(fā)熱、年老體弱、水腫、癱瘓、昏迷及惡病質(zhì)等病人。
4.受限制的病人 使用石膏繃帶、夾板及牽引時，松緊不適，襯墊不當，均可致局部組織血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血壞死。
(三)壓瘡的好發(fā)部位
(四)壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)
(五)壓瘡的預(yù)防
(六)壓瘡的護理
晨晚間護理：
(一)晨間護理
晨間護理一般在清晨診療工作前完成。
1.目的
(1)使病人清潔舒適，預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥。
(2)保持病室及病床的整潔、舒適、美觀。
(3)觀察和了解病情，為制訂診斷、治療和護理計劃提供依據(jù)。
(4)進行心理護理及衛(wèi)生宣傳，滿足病人的身心需要。
2.護理內(nèi)容
(1)問候病人。
(2)協(xié)助病人排便，留取標本，更換引流瓶，必要時關(guān)閉門窗，遮擋病人。
(3)放平床上支架，協(xié)助病人進行口腔護理、洗臉、洗手，幫助病人梳頭，協(xié)助病人翻身，并檢查皮膚受壓情況，擦洗并用50%乙醇按摩背部。
(4)整理床單位，酌情更換床單、被罩、枕套及衣褲。
(5)注意觀察病情，了解病人夜間睡眠情況，并進行心理護理，開展健康教育。
(6)整理病室，酌情開窗通風，保持病室空氣清新。
(二)晚間護理
1.目的
(1)保持病室安靜，病床整潔，使病人清潔、舒適，易于入睡。
(2)注意觀察病情，了解病人心理需求，作好身心護理，預(yù)防并發(fā)癥。
2.護理內(nèi)容
(1)協(xié)助病人排便，進行口腔護理、洗臉、洗手，幫助病人梳頭、熱水泡腳，為女病人清潔會陰部。
(2)檢查病人皮膚受壓情況，擦洗并用50%乙醇按摩背部及骨隆突處，協(xié)助病人翻身，安置舒適臥位。
(3)整理床單位，需要時更換床單、被罩、枕套及衣褲。必要時增減毛毯及蓋被。
(4)創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，酌情開關(guān)門窗，保持病室安靜，消除噪聲，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線(關(guān)大燈，開地燈)，保持病室光線暗淡。
(5)經(jīng)常巡視病房，了解病人睡眠情況，注意觀察病情，酌情處理。
臥位和安全的護理
臥位：
(一)臥位的性質(zhì)
根據(jù)病人的活動能力，臥位通常分為：
1.主動臥位 病人自主采取的臥位。
2.被動臥位 病人自身無改變臥位的能力，躺在被安置的臥位，如昏迷、極度衰弱、癱瘓等病人。
3.被迫臥位 病人意識清晰，有改變臥位的能力，由于疾病、治療的原因，被迫采取的臥位，如支氣管哮喘病人發(fā)作時，因呼吸困難而采取端坐臥位。
(二)常用的臥位
1.仰臥位
(1)去枕仰臥位
(2)中凹臥位
(3)屈膝仰臥位
2.側(cè)臥位
3.半坐臥位
4.端坐臥位
5.俯臥位
6.頭低足高位
7.頭高足低位
8.膝胸位
9.截石位
(三)更換臥位的方法
保護具的應(yīng)用：
(一)目的
1.保證安全，防止小兒或高熱、譫妄、昏迷、躁動、危重病人等因意識不清或虛弱等原因而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外。
2.確保治療、護理工作順利進行。
(二)方法
1.床檔主要用于保護病人，預(yù)防墜床。
2.約束帶主要用于躁動或精神科病人，以限制身體或肢體活動。
(三)注意事項
1.嚴格掌握保護具的應(yīng)用指征，向病人及家屬介紹保護具使用的必要性，以取得其理解，消除其心理障礙，保護病人自尊。
2.制動性保護具只能短期使用，須定時松解約束帶(一般每2小時松解一次);同時注意病人肢體應(yīng)處于功能位。
3.使用約束帶時，局部必須墊襯墊，松緊適宜，并經(jīng)常觀察局部皮膚顏色(一般每15～30分鐘觀察一次)，必要時按摩局部，以促進血液循環(huán)。
4.記錄保護具使用的原因、使用時間、觀察結(jié)果、所采取的護理措施、停止使用的時間。
醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制 實際工作中，醫(yī)院內(nèi)感染多使用狹義的概念，即住院病人在入院時不存在、也不處于潛伏期、是在住院期間遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾病，包括在住院期間的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而在院外發(fā)生的感染。
(二)分類
醫(yī)院內(nèi)感染按病原體的來源不同可分為外源性感染和內(nèi)源性感染兩類。
1.外源性感染(又稱交叉感染) 指病原體來自于病人體外，通過直接或間接的途徑，傳播給病人所引起的感染。
2.內(nèi)源性感染(又稱自身感染) 指病原體來自于病人自身所引起的感染。在病人體內(nèi)或體表定植、寄生的正常菌群，正常情況下對人體無感染力而不致病;當人體的健康狀況不佳、免疫功能受損、正常菌群移位，以及抗生素的不合理應(yīng)用時，引起的機體感染。
(三)醫(yī)院內(nèi)感染的主要原因
1.醫(yī)院內(nèi)感染的管理制度不健全，缺乏對消毒滅菌效果的監(jiān)控;醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院內(nèi)感染的嚴重性認識不足，未嚴格執(zhí)行消毒隔離及無菌技術(shù)。
2.環(huán)境污染嚴重，病原體來源廣泛。醫(yī)院是病原體匯集的場所，如衛(wèi)生設(shè)施不足或處理不當，感染機會會增加。
3.易感人群增多。住院病人中的慢性疾病、惡性疾病、老年病人的比例增加、機體抵抗力減弱，而某些治療方法如化療等又可降低病人對感染的防御能力。
4.抗生素的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致病人正常菌群失調(diào)，從而耐藥菌株增加，使內(nèi)源性感染增加。
5.介入性診療手段的增多，使因器械污染、皮膚黏膜損傷所致感染的機會增多，如各種導(dǎo)管、穿刺針、內(nèi)鏡等的使用。
清潔、消毒和滅菌：
(一)概念
1.清潔 指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物。
2.消毒 指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽胞外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少達到無害化。
3.滅菌 指用物理或化學(xué)方法殺滅所有微生物，包括致病的和非致病的，以及細菌的芽胞。
(二)消毒、滅菌的方法
1.物理消毒滅菌法
2.化學(xué)消毒滅菌法 化學(xué)消毒滅菌法是利用液體或氣體的化學(xué)藥物滲透到菌體內(nèi)，使菌體蛋白凝固變性，細菌酶失去活性，導(dǎo)致微生物代謝障礙而死亡;或破壞細胞膜結(jié)構(gòu)，改變其通透性，導(dǎo)致細胞膜破裂、溶解，以達到消毒滅菌的目的。
無菌技術(shù)：
(一)概念
無菌技術(shù)是指在醫(yī)療護理操作過程中，保持無菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或傳播給他人的一系列操作技術(shù)和管理方法，是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的一項重要的基本措施。
(二)原則
1.環(huán)境 環(huán)境要寬敞，保持清潔，定期進行消毒。操作前半小時停止清掃及更換床單等工作，減少走動，避免塵土飛揚。
2.工作人員 要求著裝符合無菌操作要求。操作前要衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩，必要時穿無菌衣，戴無菌手套。
3.操作 首先要明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)。
(三)無菌技術(shù)基本操作法
隔離技術(shù)：
(一)概念
隔離是將傳染源傳播者和高度易感人群安置在指定地點和特殊環(huán)境中，暫時避免和周圍人群接觸，對前者采取傳染源隔離，防止傳染病病原體向外傳播，對后者采取保護性隔離，保護高度易感人群免受感染。
(二)隔離區(qū)域的設(shè)置和劃分
1.隔離區(qū)域的設(shè)置
2.隔離區(qū)域的劃分
(三)隔離消毒原則
1.一般消毒隔離
2.終末消毒處理
(四)隔離技術(shù)操作法
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