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2017護(hù)士資格證考試復(fù)習(xí)重要知識(shí)點(diǎn)
2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試人機(jī)對(duì)話考試在5月6-8日舉行，接下來(lái)應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家編輯整理2017護(hù)士資格證考試復(fù)習(xí)重要知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)大家考試有所幫助。
供應(yīng)室的設(shè)置與布局
供應(yīng)室的設(shè)置和布局，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的條件決定。一般要求靠近院部和門診部之間，周圍環(huán)境清潔、無(wú)污染源，成為一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域。室內(nèi)應(yīng)有足夠的照明、通風(fēng)、凈化和污水排放設(shè)施，墻面、地面應(yīng)光滑，便于沖洗。供應(yīng)室一般可分為三個(gè)區(qū)，即污染區(qū)、清潔區(qū)和無(wú)菌區(qū)。清潔、消毒物品的路線不可逆行。
(一)污染區(qū)
1.回收室 負(fù)責(zé)回收各種用過(guò)的污染物品，進(jìn)行分類。
2.洗滌室 負(fù)責(zé)清洗各種回收物品，如注射器、針頭、輸液器、導(dǎo)管及各種治療物品。
(二)清潔區(qū)
1.包裝室 將已清洗的物品進(jìn)行包裝，標(biāo)明名稱，送滅菌處理。
2.敷料室 負(fù)責(zé)加工各種敷料。
3.貯藏室 貯藏各種器械和未加工的原料，如棉花、紗布等。
(三)無(wú)菌區(qū)
1.高壓蒸汽滅菌室 應(yīng)單獨(dú)設(shè)置，由專人負(fù)責(zé)將包裝好的物品進(jìn)行滅菌處理。
2.發(fā)放室 負(fù)責(zé)給滅菌的物品標(biāo)明失效期，存放已滅菌物品和分發(fā)各種無(wú)菌物品。
治療胰性腦病
治療胰性腦病的方法包括對(duì)原發(fā)病的治療，如早期應(yīng)用胰酶抑制劑生長(zhǎng)抑素(施他寧和善寧)、糾正休克和水電解質(zhì)紊亂，使用中樞神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物以及對(duì)癥處理等。
護(hù)士用上述藥物時(shí)必須掌握各自的用法，如善寧0.3～0.6mg/d，用藥期間要注意觀察輸液的速度，要保持速度均勻輸入，注意輸液的部位，防止藥液外滲而引起局部組織壞死，同時(shí)觀察胃腸減壓及病人腹部情況。應(yīng)用醒腦靜、胞二磷膽堿等膽堿藥物時(shí)，需經(jīng)常觀察患者的表情，肢體運(yùn)動(dòng)等情況來(lái)判斷患者的意識(shí)和精神狀況。
有學(xué)者認(rèn)為，神經(jīng)系統(tǒng)疾病中遲發(fā)性PE的癥狀類似于維生素B1缺乏而出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。急性胰腺炎病人長(zhǎng)期禁食，忽視維生素B1的補(bǔ)充。因此，對(duì)重癥病人應(yīng)每天預(yù)防性給予肌肉或靜脈補(bǔ)充維生素B150～100mg，已發(fā)生遲發(fā)性PE者應(yīng)每天給予維生素B1300～500mg。
脂肪肝患者脂肪肝患者平時(shí)要以清淡飲食為主，少吃動(dòng)物脂肪、骨髓、黃油、內(nèi)臟等，可選擇魚類、瘦肉、雞蛋、兔肉、豆制品、牛奶等;蔬菜宜選用富含維生素、纖維素及粗纖維的新鮮蔬菜，如白菜、芹菜、蘿卜、胡蘿卜等;水果選含鉀和維生素高的，如香蕉、西瓜、山碴、柑橘、蘋果、梨等;宜食用有降脂作用的海帶、海蟄、海參、海藻等;食用油應(yīng)選植物油，少吃動(dòng)物油;食鹽量控制在3～5g/d，有高血壓病的患者食鹽量控制在1～2g/d;注意飲食定量，不暴飲暴食，合理分配3大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素(蛋白質(zhì)15%～20%，脂肪<20%～25%，糖50%～60%)，纖維素?cái)z入20g/d，水2000ml/d.禁飲烈性酒，飲酒不超過(guò)25ml/d，最好戒酒戒煙。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并發(fā)癥
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人在急性疼痛期間，由于長(zhǎng)期臥床，或者服用激素時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等，可致患者機(jī)體免疫功能低下，出現(xiàn)一些并發(fā)癥。常見(jiàn)的有以下幾種：
(1)肺炎：由于免疫能力下降，遭受細(xì)菌感染，患者常合并肺炎。
(2)泌尿系統(tǒng)感染：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易發(fā)生泌尿系感染。
特別護(hù)理
凡各種復(fù)雜的大手術(shù)，嚴(yán)重外傷，腦外傷，病危等，應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)24小時(shí)護(hù)理，謂之特別護(hù)理。
護(hù)理要求：根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化;保持水、電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄液體出入量;備齊急救藥品、器材以應(yīng)急需;認(rèn)真細(xì)致地做好皮膚、口腔護(hù)理滿足病人生理、心理需求，嚴(yán)防并發(fā)癥;避免有害因子的刺激，確保病人安全。
醫(yī)院消毒與滅菌
(一)消毒
是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使之達(dá)到無(wú)害化的處理。根據(jù)有無(wú)已知的傳染源可分預(yù)防性消毒和疫源性消毒;根據(jù)消毒的時(shí)間可分為隨時(shí)消毒和終末消毒。
(二)滅菌
是指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物(包括芽胞)，使之達(dá)到無(wú)菌程度。經(jīng)過(guò)滅菌的物品稱“無(wú)菌物品”。用于需進(jìn)入人體內(nèi)部，包括進(jìn)入血液、組織、體腔的醫(yī)用器材如手術(shù)器械、注射用具、一切置入體腔的引流管等，要求絕對(duì)無(wú)菌。
消毒與滅菌是兩 個(gè)不同的要領(lǐng)。滅菌可包括消毒，而消毒卻不能代替滅菌。消毒多用于衛(wèi)生防疫方面，滅菌則主要用于醫(yī)療護(hù)理。
羊水栓塞的護(hù)理要點(diǎn)：
1.預(yù)防
(1)分娩時(shí)勿使宮縮過(guò)強(qiáng)，子宮收縮過(guò)強(qiáng)使宮腔內(nèi)壓力增高，可能引起子宮下段內(nèi)膜破裂，則宮縮時(shí)羊水由間隙進(jìn)入母體。需適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑及抑制子宮收縮劑，以緩減宮縮。
(2)人工剝膜與人工破膜，擴(kuò)張宮頸和剝膜時(shí)均注意避免損傷，破膜后羊水可直接與開(kāi)放的靜脈接觸，在宮縮增強(qiáng)的情況下易使羊水進(jìn)入母血循環(huán)。人工破膜時(shí)必須在宮縮間歇時(shí)進(jìn)行，減少羊水進(jìn)入母體血循環(huán)的機(jī)會(huì)。
(3)正確使用縮宮素，并嚴(yán)密觀察，防止宮縮過(guò)強(qiáng)，在使用縮宮素時(shí)應(yīng)專人看護(hù)。
(4)對(duì)有誘發(fā)因素者，嚴(yán)密觀察警惕本病的發(fā)生，如剖宮產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早期剝離，急產(chǎn)等。
2.配合搶救護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)識(shí)別羊水栓塞的臨床表現(xiàn)以保證搶救能分秒必爭(zhēng)，按醫(yī)囑盡快給藥并作詳細(xì)記錄，觀察與判斷療效為及時(shí)搶救提供資料。
(1)解除肺動(dòng)脈高壓，糾正呼吸困難，以最大限度地促進(jìn)呼吸。增加氧氣的進(jìn)入以維持生理功能。
①平滑肌解痙藥物的應(yīng)用，首選藥物是鹽酸罌堿30～90mg，稀釋于15%～20%葡萄糖20ml內(nèi)靜脈緩注，或用阿托品1～2mg，每15～30min靜脈注射1次，兩藥并用效果更佳。氨茶堿250mg稀釋于25%葡萄糖內(nèi)靜脈緩注。
�、谖�，防肺水腫，是一個(gè)非常重要的措施，嚴(yán)重者加壓給氧，必要時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)或使用呼吸機(jī)，注意維持有效的呼吸節(jié)律。使肺缺氧迅速得到改善。
(2)補(bǔ)充血容量以維持有效循環(huán)量，糾正休克。①首選新鮮血液或低分子右旋糖酐24h內(nèi)輸注500～1000ml即能補(bǔ)充血容量又能輸入凝血因子。②確保輸液途徑的通暢，開(kāi)放靜脈應(yīng)選用粗針頭。必要時(shí)開(kāi)放2～3路靜脈。
(3)抗過(guò)敏早期使用大量抗過(guò)敏藥物，常用琥珀酸氫化可的松300～500mg，先用200mg靜脈推注繼而滴注。
(4)改善和糾正凝血功能障礙，早期的高凝狀態(tài)使用肝素，肝素有抗凝作用，可防止纖維蛋白原和凝血因子的消耗。晚期血液已進(jìn)入纖溶狀態(tài)，應(yīng)禁用肝素，改用抗纖溶藥物如6-氨基乙酸、凝血酸，并輸新鮮血液和血漿以補(bǔ)充凝血因子。
3.嚴(yán)密觀察加強(qiáng)護(hù)理專人護(hù)理，保持呼吸道的通暢，在搶救過(guò)程中正確有效及時(shí)完成治療計(jì)劃。留置導(dǎo)尿管，保持導(dǎo)尿管的通暢，觀察尿的排出量和性質(zhì)，及時(shí)反映情況，采取措施，防止腎功能衰竭。定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，準(zhǔn)確地測(cè)定出血量，并觀察血凝情況，特別護(hù)理應(yīng)詳細(xì)記錄情況和24h的出入量。防感染，在各項(xiàng)操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)茵操作，正確使用大劑量抗生素，防止肺部和生殖道感染。配合做好實(shí)訓(xùn)室檢查，做好血小板、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原定量、魚精蛋白副凝試驗(yàn)、凝血時(shí)間測(cè)定血樣標(biāo)本。在反復(fù)觀察動(dòng)態(tài)變化中做到遵照醫(yī)囑及時(shí)反復(fù)抽血送驗(yàn)。及時(shí)反映異常數(shù)據(jù)。產(chǎn)科觀察護(hù)理，羊水栓塞在胎兒娩出前或剛臨產(chǎn)而發(fā)生時(shí)，在改善母體呼吸循環(huán)功能，并糾正凝血功能障礙后，盡快結(jié)束分娩。
①胎兒不能及時(shí)娩出，應(yīng)立即做好剖宮產(chǎn)手術(shù)前的準(zhǔn)備，行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
�、趯m口已開(kāi)全或接近開(kāi)全時(shí)發(fā)病應(yīng)及時(shí)做好陰道分娩及手術(shù)助產(chǎn)，準(zhǔn)備娩出胎兒。
�、郛a(chǎn)后對(duì)無(wú)法控制的陰道流血患者，予以子宮切除術(shù)，做好腹部全子宮切除手術(shù)的前后準(zhǔn)備和護(hù)理。切除子宮可減少胎盤剝離面大血竇的出血，控制病情不再繼續(xù)惡化。
4.提供心理支持一旦發(fā)生羊水栓塞，醫(yī)護(hù)都需冷靜、沉著，搶救工作有條不紊，不應(yīng)將自身的憂慮與患者的焦慮相互交織。如產(chǎn)婦神志清醒，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦，使其有信心，相信病情會(huì)得到控制，對(duì)于家屬焦慮的心理表示理解，允許詢問(wèn)并向家屬介紹產(chǎn)婦病情的實(shí)際情況，并指導(dǎo)避免以焦慮的狀態(tài)與產(chǎn)婦接觸，以免影響產(chǎn)婦的情況。待病情穩(wěn)定后，針對(duì)具體情況，指導(dǎo)康復(fù)和提供出院指導(dǎo)。
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