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2016護士資格《外科護理學(xué)》考試重點
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考點一:癌癥三級止痛的基本原則
、僮畛跤梅菃岱阮愃帲Ч幻黠@時追用嗎啡類藥,仍不明顯時換為強嗎啡類藥,如仍不明顯,考慮藥物以外的治療;
、趶男┝块_始,視止痛效果漸增量;
、劭诜䴙橹,無效時直腸給藥,最后注射給藥;
④定期給藥。
考點二:顱腔的體積/壓力關(guān)系
在顱腔內(nèi)容物增加的早期,由于顱內(nèi)的容積代償作用,顱內(nèi)壓變動很小或不明顯。當(dāng)代償功能的消耗終于到達一個臨界點時,這時即使容積少量增加也會使顱內(nèi)壓大幅升高,這就是顱腔的體積/壓力關(guān)系。
考點三:顱內(nèi)壓增高的三主征
頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。另外可引起雙側(cè)外展神經(jīng)不全麻痹,復(fù)社,陳發(fā)性黑朦,頭暈,猝倒,意識障礙,頭皮靜脈怒張,血壓增高,脈搏徐緩,小兒頭顱增大,顱縫增寬,前囟門飽滿,頭顱叩診呈破罐聲。最后導(dǎo)致腦疝。
考點四:小腦幕切跡疝
小腦幕上占位病變或嚴(yán)重腦水腫常常可引起顱內(nèi)壓增高。導(dǎo)致顳葉鉤回通過小腦幕切跡,從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位,疝出到幕下,壓迫損害患側(cè)中腦、動眼神經(jīng)及阻塞環(huán)池和中腦導(dǎo)水管等,從而產(chǎn)生了一系列的臨床表現(xiàn),稱為小腦幕切跡疝。
臨床表現(xiàn)主要有:
、亠B內(nèi)壓增高癥狀。
、谏w征明顯改變。
③病人意識模糊或昏迷,且逐漸加深。
④早期患側(cè)瞳孔短時間縮小,繼之逐漸散大對光反射消失,對側(cè)瞳孔亦逐漸散大。對側(cè)肢體出現(xiàn)錐體束征或偏癱,晚期出現(xiàn)去大腦強直。
考點五:顱底骨折
、賯笾饾u出現(xiàn)皮下血淤斑。顱前窩骨折位于眶周、球結(jié)膜部位,顱中窩骨折位于耳后乳突部位,后顱窩骨折位于枕下及上頸部皮下。
、诒、口咽部出血和/或腦脊液耳鼻漏。
、埏B神經(jīng)損害癥狀、顱內(nèi)積氣等。診斷主要靠臨床表現(xiàn)。
考點六:腦震蕩
腦震蕩是一種輕型顱腦損傷,主要指頭部位外傷后立即出現(xiàn)短暫的腦功能損害而無確定的腦器質(zhì)改變。病理上沒有肉眼可見的神經(jīng)病理改變,顯微鏡下可見神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。
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