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初級(jí)中藥師考試中醫(yī)基礎(chǔ)章節(jié)考點(diǎn)
中醫(yī)學(xué)是“以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，研究人類生命活動(dòng)中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的綜合性科學(xué)”。下面應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家提供了初級(jí)中藥師考試中醫(yī)基礎(chǔ)章節(jié)考點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助。
一、五臟的生理功能與系統(tǒng)聯(lián)系
(一)心的生理功能與系統(tǒng)聯(lián)系
心居于胸腔，在五行屬火，起著主宰生命活動(dòng)的作用，故稱之為“君主之官”。
1.心的生理功能
(1)心主血脈
心主血脈，指運(yùn)行在脈中的血液，依賴于心臟的搏動(dòng)而循環(huán)于周身，發(fā)揮其濡養(yǎng)的作用。心、脈、血三者構(gòu)成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的循環(huán)系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)的生理功能，都由心所主，都有賴于心臟的正常搏動(dòng)。
心臟的正常搏動(dòng)，在中醫(yī)學(xué)理論上認(rèn)為主要是依賴于心氣。心氣充沛，心臟的搏動(dòng)正常，血液才能在脈內(nèi)正常地運(yùn)行不息，營(yíng)養(yǎng)全身，而見面色紅潤(rùn)光澤，脈象和緩有力等外在表現(xiàn)。血液的正常運(yùn)行，也有賴于血液本身的充盈。所以，心氣充沛，血液充盈和脈道通利為血液正常運(yùn)行最基本的前提條件。
(2)心藏神
心藏神，即是心主神志、心主神明。神有廣義和狹義之分。廣義之神，是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn);狹義之神，即是心所主之神志，是指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)等。由于人的精神、意識(shí)和思維活動(dòng)不僅是人體生理功能的重要組成部分，而且在一定條件下，又能影響整個(gè)人體生理功能的協(xié)調(diào)平衡，所以說(shuō)：“心者，君主之官也，神明出焉。”“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。”
人的精神、意識(shí)和思維活動(dòng)，是大腦的生理功能，即大腦對(duì)外界事物的反映。但在中醫(yī)學(xué)藏象理論中，則將人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)分屬于五臟，而且主要?dú)w屬于心的功能。古人之所以把心稱作“五臟六腑之大主”，是與心主神志的功能分不開的。由于血液是神志活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，故心主神志的功能主要依賴于心血的營(yíng)養(yǎng)作用。心主神志的功能正常，則精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應(yīng)靈敏。
2.心的系統(tǒng)聯(lián)系
(1)心在體合脈
脈，指血脈。由于脈管是血液運(yùn)行的通道，故又稱脈為“血府”。心合脈，即是指全身的血脈都屬于心。心與脈在結(jié)構(gòu)上直接相連，而脈中的血液要依靠心氣的推動(dòng)方能運(yùn)行不息，故說(shuō)：“心主身之血脈。”心的功能正常，則血脈流暢;心的功能異常，則血行障礙。如心氣不足，血脈不充，可見脈象細(xì)弱無(wú)力等。
(2)心開竅于舌
心開竅于舌，是指舌為心之外候，又稱舌為“心之苗”。舌的功能是主司味覺和表達(dá)語(yǔ)言。舌的味覺功能和語(yǔ)言的正確表達(dá)，均有賴于心主血脈和心主神志的生理功能。心的功能正常，則舌體紅活榮潤(rùn)，柔軟靈活，味覺靈敏，語(yǔ)言流利。
(3)心在液為汗
心在液為汗。汗液，是津液通過(guò)陽(yáng)氣的蒸騰氣化后，從玄府(汗孔)排出之液體。由于汗為津液所化生，血與津液又同出一源，所謂“汗血同源”，而血又為心所主，故有“汗為心之液”之稱。
(4)心其華在面
心其華在面。華，是光彩之義。心其華在面，是指心的功能正常與否，可以從面部色澤的變化顯露出來(lái)。由于心主血脈，而頭面部的血脈分布又極為豐富，所以心氣旺盛，血脈充盈，則面部紅潤(rùn)而有光澤。
(二)肺的生理功能與系統(tǒng)聯(lián)系
由于肺位最高，故稱“華蓋”。因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱“嬌臟”。
1.肺的生理功能
(1)肺主氣、司呼吸
肺的主氣功能包括主一身之氣和主呼吸之氣。
肺主一身之氣，是指一身之氣都?xì)w屬于肺，由肺所主。肺主一身之氣，首先體現(xiàn)于氣的生成方面，特別是宗氣的生成，主要依靠肺吸入的清氣與脾胃運(yùn)化的水谷精氣相結(jié)合。因此，肺的呼吸功能健全與否，直接影響著宗氣的生成，也影響著全身之氣的生成。其次，肺主一身之氣，還體現(xiàn)于對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用。肺的呼吸運(yùn)動(dòng)，即是氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。肺有節(jié)律地一呼一吸，對(duì)全身之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)起著重要的調(diào)節(jié)作用。
肺主呼吸之氣，是指肺乃體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所，通過(guò)肺的呼吸，吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，吐故納新，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外氣體的交換。與此同時(shí)，也促進(jìn)著氣的生成，調(diào)節(jié)著氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，保證人體新陳代謝的正常進(jìn)行。因此，肺的呼吸均勻和調(diào)，是氣的生成和氣機(jī)調(diào)暢的根本條件。
(2)肺主宣發(fā)和肅降
“宣發(fā)”，即是升宣和布散，也就是肺氣向上的升宣和向外的布散。“肅降”，即是清肅、潔凈和下降，也就是肺氣向下的通降和使呼吸道保持潔凈的作用。肺主宣發(fā)和肅降的生理作用，主要體現(xiàn)于三個(gè)方面：一是通過(guò)肺的宣發(fā)，呼出體內(nèi)的濁氣;通過(guò)肺的肅降，吸入自然界的清氣。二是將肺吸入的清氣和由脾轉(zhuǎn)輸而來(lái)的津液和水谷精微，敷布至全身，宣發(fā)外達(dá)于皮毛，肅降下行而布散。三是通過(guò)宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合，將代謝后的津液化為汗液，排出體外;通過(guò)肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，以保持呼吸道的潔凈。
(3)肺主通調(diào)水道
通調(diào)水道。通，疏通;調(diào)，調(diào)節(jié);水道，是水液運(yùn)行和排泄的道路。肺通調(diào)水道的功能，是指肺的宣發(fā)和肅降對(duì)體內(nèi)水液的輸布、運(yùn)行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。肺主宣發(fā)，將津液布散至全身，而且主司腠理的開合，調(diào)節(jié)汗液的排泄;肺氣肅降，將體內(nèi)的水液不斷地向下輸送，經(jīng)過(guò)腎和膀胱的氣化作用，生成尿液而排出體外。這就是肺通調(diào)水道功能在調(diào)節(jié)水液代謝中所起的作用，所以說(shuō)“肺主行水”、“肺為水之上源”。
(4)肺朝百脈、主治節(jié)
朝百脈。朝，聚會(huì)的意思。肺朝百脈，是指肺具有輔心行血的作用，即全身的血液，都通過(guò)經(jīng)脈而聚會(huì)于肺，通過(guò)肺的呼吸，進(jìn)行氣體交換，然后再輸布到全身。周身的血液均統(tǒng)屬于心，心臟的搏動(dòng)，是血液運(yùn)行的基本動(dòng)力。而血的運(yùn)行，又依賴于氣的推動(dòng)，隨著氣的升降而運(yùn)行至全身。肺司呼吸，主一身之氣，調(diào)節(jié)著全身的氣機(jī)，所以血液的運(yùn)行，亦有賴于肺氣的敷布和調(diào)節(jié)。
“治節(jié)”，即治理和調(diào)節(jié)。故說(shuō)：“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。”肺的治節(jié)作用，主要體現(xiàn)于四個(gè)方面：一是肺主管人的呼吸運(yùn)動(dòng);二是隨著肺的呼吸運(yùn)動(dòng)，治理和調(diào)節(jié)著全身的氣機(jī);三是由于調(diào)節(jié)著氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，因而輔助心臟，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行;四是肺的宣發(fā)和肅降，治理和調(diào)節(jié)津液的輸布、運(yùn)行和排泄。
2.肺的系統(tǒng)聯(lián)系
(1)肺在體合皮、其華在毛
在體合皮。皮膚依賴于衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤(rùn)澤，是抵御外邪侵襲的重要屏障。由于肺主氣，具有宣發(fā)衛(wèi)氣、輸精于皮毛等生理功能，故肺的生理功能正常，皮膚得養(yǎng)，則皮膚致密，抵御外邪侵襲的能力亦較強(qiáng);中醫(yī)學(xué)把汗孔又稱作“氣門”，是因?yàn)楹箍撞粌H是排泄汗液的途徑，實(shí)際上也可隨著肺的宣發(fā)和肅降而進(jìn)行著體內(nèi)外的氣體交換，所以汗孔亦有“宣肺氣”的作用。
其華在毛。由于肺合皮膚，故毫毛也得到肺宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤(rùn)澤。肺的功能正常，則毫毛光澤而不易脫落;若肺失宣發(fā)，則毫毛憔悴枯槁，并易脫落。
(2)肺開竅于鼻
肺開竅于鼻，鼻與喉相通而聯(lián)于肺，鼻和喉是呼吸的門戶，故有“鼻為肺之竅”、“喉為肺之門戶”的說(shuō)法。鼻的嗅覺與喉部的發(fā)音，都是肺氣的作用。所以肺氣和，呼吸利，則嗅覺靈敏，聲音能彰。由于肺開竅于鼻而與喉直接相通，所以外邪襲肺，多從鼻喉而入;肺的病變，也多見鼻、喉的癥狀。
(3)肺在液為涕
鼻為肺竅，涕是由鼻腔分泌的黏液，并有潤(rùn)澤鼻竅的功能。在正常情況下，鼻涕潤(rùn)澤鼻竅而不外流。若肺寒，則鼻流清涕;肺熱，則鼻流濁涕;肺燥，則鼻干涕少或無(wú)涕。
(三)脾的生理功能與系統(tǒng)聯(lián)系
脾位于中焦，在膈之下。由于脾和胃同為消化系統(tǒng)的主要臟器，機(jī)體的消化運(yùn)動(dòng)，主要依賴于脾和胃的生理功能，機(jī)體生命活動(dòng)的持續(xù)和氣血津液的化生，都有賴于脾胃運(yùn)化的水谷精微，故稱脾胃為“氣血生化之源”、“后天之本”。如說(shuō)：“脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉。”
1.脾的生理功能
(1)主運(yùn)化
運(yùn)，即轉(zhuǎn)運(yùn)輸送;化，即消化吸收。脾主運(yùn)化，是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。脾的運(yùn)化功能，可分為運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。
運(yùn)化水谷，即是對(duì)飲食物的消化和吸收。飲食入胃后，經(jīng)過(guò)初步的消化，輸送至脾，脾對(duì)之進(jìn)一步消化，再吸收其中的精微，然后轉(zhuǎn)輸至心肺，化生氣血布散于周身，才能使臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織得到充分的營(yíng)養(yǎng)。所以稱脾胃為“后天之本”、“氣血生化之源”。
運(yùn)化水液，是指對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用。飲食物中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，多屬于液態(tài)狀物質(zhì)，所謂運(yùn)化水液的功能，即是對(duì)被吸收的水谷精微中多余水分，能及時(shí)地轉(zhuǎn)輸至肺和腎，通過(guò)肺、腎的氣化功能，化為汗和尿排出體外。因此，脾運(yùn)化水液的功能健旺，就能防止水濕、痰飲等病理產(chǎn)物的產(chǎn)生。反之，脾運(yùn)化水液的功能減退，必然導(dǎo)致水液在體內(nèi)停滯，聚濕、生痰，甚則引起水腫。這也就是脾虛生濕，脾為生痰之源和脾虛水腫的發(fā)生機(jī)理。
(2)主升清
脾的運(yùn)化功能，是以升清為主。所謂“升清”的升，是指脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，以上升為主，故又說(shuō)“脾氣主升”。“清”，是指水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。“升清”，即是指水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和上輸于心、肺、頭目，通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身，故說(shuō)“脾以升為健”。另一方面，脾氣主升，也是維持人體內(nèi)臟相對(duì)恒定位置的重要因素。因此，脾的升清功能正常，水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)才能吸收和正常輸布，人體始有生生之機(jī);同時(shí)，也由于脾氣的升發(fā)，才能使內(nèi)臟不致下垂。
(3)主統(tǒng)血
統(tǒng)，是統(tǒng)攝、控制的意思。脾主統(tǒng)血，即指脾有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈之中流行，防止逸出脈外的功能。脾統(tǒng)血的主要機(jī)理，實(shí)際上是脾氣的固攝作用。脾氣充足，血液就能循其常道而行。如脾氣虛弱，不能控制血液在脈管中流行，則可導(dǎo)致便血、尿血、崩漏等出血病證，也稱作“脾不統(tǒng)血”。
2.脾的系統(tǒng)聯(lián)系
(1)脾在體合肌肉、主四肢
脾胃為氣血生化之源，全身的肌肉，都需要依靠脾胃所運(yùn)化的水谷精微來(lái)營(yíng)養(yǎng)，才能豐滿壯實(shí)。因此，脾的運(yùn)化功能障礙，必致肌肉瘦削，軟弱無(wú)力，甚至萎弱不用。這即是《素問(wèn)》所說(shuō)“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”的理論依據(jù)。人體的四肢，同樣需要脾胃運(yùn)化的水谷精微來(lái)營(yíng)養(yǎng)，以維持其正常的生理活動(dòng)。脾氣健運(yùn)，四肢的營(yíng)養(yǎng)充足，則活動(dòng)輕勁有力;若脾失健運(yùn)，四肢營(yíng)養(yǎng)不足，則可見倦怠無(wú)力，甚或萎弱不用。
(2)脾開竅于口
口腔是消化道的最上端。脾開竅于口，系指飲食口味等與脾的運(yùn)化功能密切相關(guān)。脾氣健運(yùn)，則口味正常，能增進(jìn)食欲;若脾失健運(yùn)，則可出現(xiàn)口淡無(wú)味、口甜、口膩等口味異常的感覺，從而影響食欲。
(3)脾在液為涎
涎為唾液中較清稀者，具有保護(hù)口腔黏膜，潤(rùn)澤口腔的作用。在正常情況下，涎液上行于口，但不溢于口外。若脾胃不和，則往往導(dǎo)致涎液分泌急劇增加，而發(fā)生口涎自出等現(xiàn)象，故說(shuō)脾在液為涎。
(4)脾其華在唇
口唇的色澤，與全身的氣血是否充盈有關(guān)。由于脾為氣血生化之源，所以口唇的色澤是否紅潤(rùn)，不但是全身氣血狀況的反映，實(shí)際上也是脾胃運(yùn)化功能的反映。如脾失健運(yùn)，氣血虛少，則口唇淡白無(wú)華，或萎黃不澤。
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