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2024年胸心外科主治醫(yī)師考試備模擬題（通用6篇）
在各個(gè)領(lǐng)域，我們最不陌生的就是試題了，試題是考核某種技能水平的標(biāo)準(zhǔn)。你知道什么樣的試題才能切實(shí)地幫助到我們嗎？下面是小編精心整理的2024年胸心外科主治醫(yī)師考試備模擬題，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
胸心外科主治醫(yī)師考試備模擬題 1
1、 閉合性肋骨骨折時(shí)，以下哪項(xiàng)最能說明肺或支氣管有損傷
A、傷側(cè)肺呼吸音減低
B、傷側(cè)肺有啰音
C、傷側(cè)胸內(nèi)劇痛
D、傷側(cè)皮下氣腫
E、傷側(cè)胸腔積液
正確答案：D
2、 電視胸腔鏡手術(shù)時(shí)除配備胸腔鏡手術(shù)設(shè)備外，還必須常規(guī)準(zhǔn)備
A、無創(chuàng)縫合針線
B、氣管切開包
C、靜脈切開包
D、常規(guī)開胸包
E、以上均是
正確答案：D
3、 對于合并室間隔缺損之較大動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，最佳的手術(shù)方法是
A、結(jié)扎法
B、鉗閉法
C、體外循環(huán)下直接縫合法
D、導(dǎo)管介入填塞法
E、直接切斷縫合法
正確答案：C
4、 關(guān)于食管癌的放射治療，以下哪種情況應(yīng)列為禁忌證
A、食管癌病變長度12cm
B、病變上方食管高度擴(kuò)張
C、食管壁有窄而深的潰瘍
D、食管壁明顯增厚
E、合并隆突下淋巴結(jié)腫大
正確答案：C
5、 關(guān)于先天性主動(dòng)脈狹窄，不正確的敘述是
A、多發(fā)生于主動(dòng)脈峽部或升主動(dòng)脈
B、可能與動(dòng)脈導(dǎo)管纖維化閉鎖過程有關(guān)
C、遠(yuǎn)端降主動(dòng)脈常擴(kuò)張
D、嬰兒型常有下半身發(fā)紺，上半身無發(fā)紺
E、下肢血壓常低于上肢
正確答案：A
答案解析：先天性主動(dòng)脈縮窄較常出現(xiàn)于主動(dòng)脈峽部或主動(dòng)脈弓，但并不多見于升主動(dòng)脈，所以A為錯(cuò)誤項(xiàng)，其余各選項(xiàng)皆為正確描述。
6、 冠心病的左主干病變是指病變位于
A、發(fā)出前降支與回旋支的共同開口
B、發(fā)出鈍緣支與前降支的共同開口
C、發(fā)出對角支與回旋支的共同開口
D、發(fā)出后降支與前降支的共同開口
E、發(fā)出前降支與對角支的共同開口
正確答案：A
7、 急性膿胸徹底排除膿液有以下幾種方法，除了
A、反復(fù)胸腔穿刺抽膿液
B、經(jīng)肋間胸腔閉式引流
C、經(jīng)肋床胸腔閉式引流
D、開放引流
E、經(jīng)胸腔鏡清除膿液
正確答案：D
8、 慢性膿胸的治療原則為
A、改善全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良
B、改進(jìn)引流
C、消滅致病原因和膿腔
D、盡量使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能
E、以上都是
正確答案：E
9、 某男，41歲，因上腹不適行鋇餐造影，發(fā)現(xiàn)食管中段直徑lcm憩室，開口寬大，無鋇劑存留，應(yīng)選擇哪種治療措施
A、開胸行憩室切除術(shù)
B、胸腔鏡憩室切除術(shù)
C、口服抗生素
D、口服H2受體阻滯劑
E、定期隨診
正確答案：E
10、 某男，43歲，3天前體力勞動(dòng)時(shí)突發(fā)心前區(qū)疼痛，2天來出現(xiàn)心悸氣急，雙下肢水腫，查體血壓150/65mmHg，胸骨左緣3～4肋間可聞及Ⅳ級(jí)粗糙連續(xù)性雜音，可觸及震顫，股動(dòng)脈槍擊音，最可能的診斷是
A、先天性室間隔缺損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B、主動(dòng)脈竇瘤破裂
C、急性心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔
D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并心力衰竭
E、不穩(wěn)定心絞痛
正確答案：B
11、 某男，43歲，胸片及CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤入院治療。以下哪一種腫瘤一般不采用手術(shù)治療
A、神經(jīng)鞘膜瘤
B、畸胎瘤
C、胸骨后甲狀腺腫
D、淋巴瘤
E、胸腺瘤
正確答案：D
12、 某男，51歲，咳嗽1個(gè)半月，痰中偶帶血絲，胸部X線平片顯示右上葉肺不張。以下哪項(xiàng)檢查程序最恰當(dāng)
A、放射性核素掃描+痰細(xì)胞學(xué)檢查
B、痰細(xì)胞學(xué)檢查+開胸探查
C、胸腔穿刺肺活組織檢查+CT檢查
D、痰細(xì)胞學(xué)檢查+CT檢查牛纖維支氣鏡檢查
E、縱隔鏡檢查+鎖骨上前角肌脂肪墊活檢
正確答案：D
13、 某男，56歲，心肌梗死后2年，無心前區(qū)疼痛表現(xiàn)，1個(gè)月來反復(fù)發(fā)作心悸，心電圖提示頻發(fā)室性早搏、二聯(lián)律，冠狀動(dòng)脈造影提示，前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，內(nèi)有附壁血栓，最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/p>
A、進(jìn)行前降支旁路移植手術(shù)
B、溶栓藥物治療
C、切除室壁瘤，取出附壁血栓
D、給予利多卡因控制心律失常
E、以上都不是
正確答案：C
14、 某男，66歲，因左肺中央型肺癌行左全肺切除：術(shù)后2小時(shí)患者出現(xiàn)氣急、大汗淋漓，陣發(fā)性咳嗽并咯出粉紅色泡沫痰，心率110次/分，右肺聞及哮鳴音及細(xì)濕啰音;腹部B超未見肝脾腫大，此時(shí)首先要考慮的診斷是
A、急性右側(cè)心力衰竭
B、支氣管胸膜瘺
C、肺梗死
D、急性肺水腫
E、急性肺炎
正確答案：D15、 某女，56歲，診斷風(fēng)濕性二尖瓣狹窄26年，內(nèi)科保守治療，近半年癥狀有所加重。超聲心動(dòng)圖檢查提示：左房明顯擴(kuò)大，二尖瓣開放受限，交界粘連，瓣口面積1.0cm2，瓣下結(jié)構(gòu)攣縮、鈣化，此時(shí)應(yīng)建議病人
A、繼續(xù)內(nèi)科藥物治療
B、二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)
C、二尖瓣直視成形術(shù)
D、二尖瓣替換術(shù)
E、經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)
正確答案：D
16、 某女，61歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，鋇餐食管檢查示食管中段有9cm長不規(guī)則充盈缺損，最佳治療方案是
A、手術(shù)切除
B、全量放射治療
C、免疫治療
D、單純化學(xué)治療
E、中醫(yī)治療
正確答案：A
答案解析：食管癌的手術(shù)適應(yīng)證中包括一條，即：中、下段食管癌病變>5cm，無明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，在全身?xiàng)l件允許下，可采用術(shù)前放射和手術(shù)綜合療法。
17、 某女，69歲，急性心肌梗死入院，2天后病情突然惡化，患者煩躁不安。呼吸急促，血壓降低，四肢潮冷，雙肺底濕性啰音，胸骨左緣3～4肋間出現(xiàn)收縮期雜音，并觸及震顫，最有可能出現(xiàn)哪一并發(fā)癥
A、梗死后綜合征
B、成人型呼吸窘迫綜合征
C、乳頭肌功能不全
D、室間隔穿孔
E、室壁瘤形成
正確答案：D
18、 某女，7歲，自幼易患感冒，2年來活動(dòng)后氣促，查體無發(fā)紺，胸骨左緣3～4肋間粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音，可觸及收縮期震顫，肺動(dòng)脈第二膏亢進(jìn)，最有可能的診斷是
A、室間隔缺損
B、房間隔缺損
C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D、肺動(dòng)脈狹窄
E、法洛四聯(lián)癥
正確答案：A
19、 目前，對胸腺瘤和重癥肌無力或二者并存的病人，治療方針應(yīng)采取
A、藥物治療
B、化療
C、放療
D、胸腺切除術(shù)
E、腫瘤切除術(shù)
正確答案：D
20、 食管胃弓上吻合術(shù)后胸胃排空的功能性障礙，可能由于以下原因造成，除了
A、吻合口狹窄
B、幽門成角
C、迷走神經(jīng)干被切斷
D、長期臥床活動(dòng)減少
E、低鉀血癥
正確答案：A
21、 完成電視胸腔鏡手術(shù)的必備條件是
A、病人年輕
B、良性病變
C、直徑小于3cm的病變
D、能建立健側(cè)單肺通氣，患側(cè)胸膜腔無致密粘連
E、以上均是
正確答案：D
22、 胸外傷時(shí)，可考慮應(yīng)用呼吸機(jī)輔助正壓呼吸的'是
A、多根多處肋骨骨折
B、張力性氣胸
C、進(jìn)行性血胸
D、心臟壓塞
E、閉合性氣胸
正確答案：A
23、 胸外傷時(shí)，以下哪種情況不是立即開胸探查術(shù)的指征
A、閉合性氣胸
B、食管裂傷
C、胸內(nèi)異物存留，有咯血等臨床癥狀
D、氣管、支氣管斷裂
E、進(jìn)行性血胸
正確答案：A
24、 一肺炎病人，經(jīng)一般抗生素治療后仍高熱不退。并突然出現(xiàn)呼吸困難，咯大量膿臭痰，每日約150ml，X線胸片示右胸下部大片暗影，胸穿抽出膿液，其主要治療方法是
A、胸腋后線第6肋間閉式引流
B、根據(jù)膿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感性測定更換抗生素
C、反復(fù)胸穿抽膿、抽氣
D、開放性胸膜腔引流
E、開胸手術(shù)，清除胸膜腔膿液
正確答案：A
25、 以下除了哪一項(xiàng)，都是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者的常見體征
A、肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)
B、開瓣音
C、水沖脈
D、胸竹左緣連續(xù)性雜音
E、收縮期震顫
正確答案：B
26、 以下對肺癌的病理描述中，哪項(xiàng)是正確的
A、肺癌中以肺泡細(xì)胞癌最常見
B、起源于肺葉支氣管以下的肺癌稱為周圍型癌
C、腺癌發(fā)生率比鱗癌低，但在各型肺癌中預(yù)后最差
D、大細(xì)胞癌最常見，一般屬周圍型癌
E、小細(xì)胞癌對放射和化學(xué)療法較敏感
正確答案：E
27、 以下畸形中。除哪一項(xiàng)以外，其余都可出現(xiàn)于心內(nèi)膜墊缺損之中
A、主動(dòng)脈騎跨
B、房間隔缺損
C、二尖瓣裂或瓣葉闕如
D、三尖瓣裂
E、室間隔缺損
正確答案：A
28、 以下術(shù)式中，哪一種不能用于法洛四聯(lián)癥的姑息治療
A、鎖骨下動(dòng)脈-肺動(dòng)脈吻合
B、上腔靜脈-右肺動(dòng)脈吻合
C、降主動(dòng)脈-左肺動(dòng)脈吻合
D、上腔靜脈-右上肺靜脈吻合
E、升主動(dòng)脈-右肺動(dòng)脈吻合
正確答案：D
29、 以下有關(guān)支氣管擴(kuò)張的描述哪個(gè)是不正確的
A、臨床上支氣管擴(kuò)張分為囊狀支氣管擴(kuò)張、柱狀支氣管擴(kuò)張和混合型三種
B、支氣管造影檢查對支氣管擴(kuò)張有診斷意義
C、高分辨CT對支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷有重要參考意義
D、中度以上的支氣管擴(kuò)張癥的病理改變是可逆性的
E、手術(shù)切除是治療支氣管擴(kuò)張咯血的有效方法
正確答案：D
30、 由于第二房間隔未能閉合而形成的房間隔缺損稱為
A、中央型房間隔缺損
B、繼發(fā)孔型房間隔缺損
C、上腔型房間隔缺損
D、原發(fā)孔型房間隔缺損
E、下腔型房間隔缺損
正確答案：B
胸心外科主治醫(yī)師考試備模擬題 2
一、單選題
1. 胸部損傷中最常見的是（ ）。
A. 肋骨骨折
B. 氣胸
C. 血胸
D. 創(chuàng)傷性窒息
答案：A
解析：胸部損傷中肋骨骨折最為常見。
2. 食管癌的典型癥狀是（ ）。
A. 進(jìn)行性吞咽困難
B. 胸痛
C. 嘔吐
D. 反酸
答案：A
解析：進(jìn)行性吞咽困難是食管癌的典型癥狀。
3. 先心病中最常見的`是（ ）。
A. 房間隔缺損
B. 室間隔缺損
C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D. 法洛四聯(lián)癥
答案：B
解析：室間隔缺損是最常見的先天性心臟病。
4. 肺癌最常見的病理類型是（ ）。
A. 鱗狀細(xì)胞癌
B. 腺癌
C. 小細(xì)胞癌
D. 大細(xì)胞癌
答案：A
解析：肺癌最常見的病理類型為鱗狀細(xì)胞癌。
5. 開放性氣胸的緊急處理首先是（ ）。
A. 充分給氧
B. 肋間插管引流
C. 迅速封閉胸壁傷口
D. 氣管插管輔助呼吸
答案：C
解析：開放性氣胸急救處理要點(diǎn)為將開放性氣胸立即變?yōu)殚]合性氣胸，所以首先要迅速封閉胸壁傷口。
二、多選題
1. 胸部損傷的急救原則包括（ ）。
A. 保持呼吸道通暢
B. 立即封閉胸部傷口
C. 控制外出血
D. 補(bǔ)充血容量
E. 監(jiān)測生命體征
答案：ABCDE
解析：胸部損傷急救原則包括以上各項(xiàng)內(nèi)容。
2. 食管癌的治療方法有（ ）。
A. 手術(shù)治療
B. 放射治療
C. 化學(xué)治療
D. 中醫(yī)中藥治療
E. 免疫治療
答案：ABCDE
解析：食管癌的治療方法包括手術(shù)、放療、化療、中醫(yī)中藥及免疫治療等。
3. 先心病的分類包括（ ）。
A. 左向右分流型
B. 右向左分流型
C. 無分流型
D. 混合型
E. 復(fù)雜型
答案：ABC
解析：先心病分為左向右分流型、右向左分流型和無分流型。
4. 肺癌的臨床表現(xiàn)有（ ）。
A. 咳嗽
B. 咯血
C. 胸痛
D. 呼吸困難
E. 發(fā)熱
答案：ABCDE
解析：肺癌可出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)。
5. 胸外傷后出現(xiàn)休克的原因有（ ）。
A. 失血
B. 心臟壓塞
C. 劇烈疼痛
D. 氣胸
E. 感染
答案：ABC
解析：胸外傷后休克可由失血、心臟壓塞、劇烈疼痛等引起。
三、簡答題
1. 簡述張力性氣胸的臨床表現(xiàn)和治療方法。
答：臨床表現(xiàn)：
�。�1）癥狀：嚴(yán)重或極度呼吸困難、煩躁、意識(shí)障礙、大汗淋漓、發(fā)紺。
�。�2）體征：氣管明顯移向健側(cè)，頸靜脈怒張，多有皮下氣腫。傷側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。
治療方法：
（1）立即排氣減壓：在鎖骨中線第二肋間穿刺排氣。
�。�2）胸膜腔閉式引流：持續(xù)排出氣體，促使肺復(fù)張。
（3）開胸探查：若引流管持續(xù)大量漏氣，應(yīng)考慮有嚴(yán)重肺裂傷或支氣管斷裂，需開胸探查。
2. 試述食管癌的手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。
答：手術(shù)適應(yīng)證：
�。�1）全身情況良好，能耐受手術(shù)。
�。�2）無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
�。�3）局部病變估計(jì)有可能切除。
手術(shù)禁忌證：
�。�1）全身情況差，不能耐受手術(shù)。
�。�2）有嚴(yán)重心肺功能不全。
（3）有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
四、案例分析題
患者，男性，55 歲。因進(jìn)行性吞咽困難 3 個(gè)月入院。食管鏡檢查示食管中段癌，病理為鱗狀細(xì)胞癌。胸部 CT 示食管中段腫物，與周圍組織分界不清，縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)。心肺功能檢查基本正常。
問題：
1. 該患者的診斷是什么？
2. 該患者的治療方案是什么？
3. 若患者術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺，應(yīng)如何處理？
答：1. 診斷：食管中段鱗狀細(xì)胞癌。
2. 治療方案：手術(shù)治療為主，可考慮行食管中段癌切除術(shù)+食管胃吻合術(shù)。術(shù)前可進(jìn)行新輔助化療或放療以提高手術(shù)切除率。術(shù)后根據(jù)病理情況決定是否進(jìn)行輔助化療或放療。
3. 吻合口瘺的處理：
（1）立即禁食、胃腸減壓。
�。�2）充分引流，防止縱隔和胸腔感染。
�。�3）加強(qiáng)營養(yǎng)支持，可采用腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)。
�。�4）根據(jù)病情使用抗生素防治感染。
（5）若瘺口較小，可通過保守治療逐漸愈合；若瘺口較大或保守治療無效，可考慮再次手術(shù)修補(bǔ)。
胸心外科主治醫(yī)師考試備模擬題 3
一、單選題（每題 1 分，共 50 分）
1. 胸部損傷中，最易發(fā)生骨折的肋骨是（ ）。
A. 第 1～3 肋
B. 第 4～7 肋
C. 第 8～10 肋
D. 第 11～12 肋
答案：B
解析：第 4～7 肋長而薄，最易發(fā)生骨折。
2. 開放性氣胸的緊急處理原則是（ ）。
A. 立即清創(chuàng)縫合
B. 立即封閉傷口
C. 立即穿刺排氣
D. 立即行胸腔閉式引流
答案：B
解析：開放性氣胸應(yīng)立即封閉傷口，變?yōu)殚]合性氣胸，再進(jìn)一步處理。
3. 張力性氣胸的主要病理生理變化是（ ）。
A. 縱隔向健側(cè)移位
B. 縱隔撲動(dòng)
C. 肺萎縮
D. 胸膜腔內(nèi)壓進(jìn)行性升高
答案：D
解析：張力性氣胸由于活瓣作用，氣體只進(jìn)不出，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)壓進(jìn)行性升高。
4. 食管癌的典型癥狀是（ ）。
A. 進(jìn)行性吞咽困難
B. 胸骨后疼痛
C. 嘔吐
D. 消瘦
答案：A
解析：進(jìn)行性吞咽困難是食管癌的典型癥狀。
5. 肺癌最常見的病理類型是（ ）。
A. 鱗狀細(xì)胞癌
B. 腺癌
C. 小細(xì)胞癌
D. 大細(xì)胞癌
答案：A
解析：肺癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌。
二、多選題（每題 2 分，共 30 分）
1. 胸部損傷的急救原則包括（ ）。
A. 保持呼吸道通暢
B. 控制出血
C. 補(bǔ)充血容量
D. 鎮(zhèn)痛
E. 固定骨折
答案：ABCDE
解析：胸部損傷急救原則包括以上各項(xiàng)。
2. 食管癌的手術(shù)禁忌證有（ ）。
A. 嚴(yán)重心肺功能不全
B. 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
C. 惡病質(zhì)
D. 食管嚴(yán)重狹窄
E. 頸部淋巴結(jié)腫大
答案：ABC
解析：嚴(yán)重心肺功能不全、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)為食管癌手術(shù)禁忌證。
三、簡答題（每題 10 分，共 20 分）
1. 簡述張力性氣胸的臨床表現(xiàn)。
答案：張力性氣胸的.臨床表現(xiàn)包括：
�。�1）癥狀：嚴(yán)重或極度呼吸困難、煩躁、意識(shí)障礙、大汗淋漓、發(fā)紺。
（2）體征：氣管明顯移向健側(cè)，頸靜脈怒張，多有皮下氣腫。傷側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。
2. 簡述肺癌的常見臨床表現(xiàn)。
答案：肺癌的常見臨床表現(xiàn)有：
�。�1）咳嗽：為早期癥狀，常為刺激性干咳。
�。�2）咯血：多為痰中帶血或間斷血痰。
（3）胸痛：可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛。
（4）胸悶、氣急。
�。�5）發(fā)熱。
�。�6）消瘦和惡病質(zhì)。部分患者可出現(xiàn)肺外表現(xiàn)，如杵狀指、肥大性骨關(guān)節(jié)病等。
胸心外科主治醫(yī)師考試備模擬題 4
一、單選題
1. 胸部損傷中，最易發(fā)生骨折的肋骨是（ ）。
A. 第 1～3 肋
B. 第 4～7 肋
C. 第 8～10 肋
D. 第 11～12 肋
答案：B
解析：第 4～7 肋長而薄，最易發(fā)生骨折。
2. 開放性氣胸的緊急處理首先是（ ）。
A. 充分給氧
B. 肋間插管引流
C. 開胸探查
D. 迅速封閉胸壁傷口
答案：D
解析：開放性氣胸急救處理要點(diǎn)為將開放性氣胸立即變?yōu)殚]合性氣胸，首要的是迅速封閉胸壁傷口。
3. 食管癌的早期臨床表現(xiàn)是（ ）。
A. 進(jìn)行性吞咽困難
B. 吐黏液樣痰
C. 吞咽哽噎感
D. 乏力、消瘦
答案：C
解析：食管癌早期癥狀常不明顯，在吞咽粗硬食物時(shí)有不同程度的不適感覺，包括咽下食物梗噎感等。
二、多選題
1. 可導(dǎo)致縱隔向健側(cè)移位的疾病有（ ）。
A. 張力性氣胸
B. 開放性氣胸
C. 大量胸腔積液
D. 肺不張
E. 縱隔腫瘤
答案：ABC
解析：張力性氣胸、開放性氣胸、大量胸腔積液可使縱隔向健側(cè)移位；肺不張、縱隔腫瘤可使縱隔向患側(cè)移位。
2. 肺癌的常見癥狀有（ ）。
A. 咳嗽
B. 咯血
C. 胸痛
D. 發(fā)熱
E. 呼吸困難
答案：ABCDE
解析：肺癌常見癥狀包括咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱、呼吸困難等。
三、簡答題
1. 簡述胸部損傷的急救原則。
答案：胸部損傷的急救原則包括：
�、俦３趾粑劳〞�，及時(shí)清除口腔及呼吸道內(nèi)的異物、血液等；
�、诜忾]開放性氣胸傷口，變?yōu)殚]合性氣胸；
③張力性氣胸應(yīng)立即穿刺排氣減壓；
�、苡忻黠@的心臟大血管損傷、進(jìn)行性出血、嚴(yán)重的胸廓塌陷等應(yīng)緊急開胸探查；
�、萦行菘苏邞�(yīng)積極抗休克治療；
�、薇M快明確診斷，進(jìn)行相應(yīng)的'處理。
2. 簡述食管癌的手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。
答案：
手術(shù)適應(yīng)證：
①全身情況良好，有較好的心肺功能儲(chǔ)備；
②無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；
�、劬植坎∽児烙�(jì)有可能切除；
�、芑颊吣苣褪苁中g(shù)。
手術(shù)禁忌證：
�、偃砬闆r差，惡病質(zhì)或嚴(yán)重心肺功能不全不能耐受手術(shù)者；
②已有廣泛轉(zhuǎn)移者。
四、案例分析題
患者，男性，65 歲。因進(jìn)行性吞咽困難 3 個(gè)月入院。食管造影顯示食管中段有一長約 5cm 的狹窄，黏膜破壞，管腔不規(guī)則。
問題：
1. 該患者可能的診斷是什么？
2. 為明確診斷還需進(jìn)行哪些檢查？
3. 若確診為食管癌，可選擇的治療方法有哪些？
答案：
1. 可能的診斷是食管癌。
2. 為明確診斷還需進(jìn)行的檢查有：①食管鏡檢查及活檢，可明確病變性質(zhì)；②胸部及腹部 CT 檢查，了解病變范圍及有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；③超聲內(nèi)鏡檢查，判斷腫瘤浸潤深度及周圍淋巴結(jié)情況。
3. 治療方法有：①手術(shù)治療，如患者身體狀況允許，無手術(shù)禁忌證，可考慮手術(shù)切除；②放射治療，可用于術(shù)前、術(shù)后輔助治療或不能手術(shù)的患者；③化學(xué)治療，常與放療或手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用；④綜合治療，根據(jù)患者具體情況選擇多種治療方法聯(lián)合應(yīng)用。
胸心外科主治醫(yī)師考試備模擬題 5
單選題
1. 心臟瓣膜疾病的最常見病因是：
A. 風(fēng)濕性心臟病
B. 先天性心臟病
C. 冠心病
D. 高血壓
2. 關(guān)于冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG），下列說法正確的是：
A. 術(shù)后一定需要長期使用抗凝藥物
B. 適用于所有冠心病患者
C. 一般不需要采取任何術(shù)后管理措施
D. 可以改善心絞痛癥狀和心功能
3. 對于主動(dòng)脈夾層的急救處理，下列哪項(xiàng)是首要措施？
A. 立即手術(shù)
B. 藥物降壓
C. 輸液
D. 心電監(jiān)護(hù)
4. 大部分肺癌患者的'首發(fā)癥狀通常是：
A. 咳嗽
B. 胸痛
C. 咳痰
D. 體重減輕
5. 對于肺動(dòng)脈高壓的一項(xiàng)主要治療措施是：
A. 增加運(yùn)動(dòng)量
B. 用氧療
C. 應(yīng)用抗生素
D. 利尿劑
判斷題
6. 主動(dòng)脈瘤的破裂通常會(huì)導(dǎo)致急性大量胸腔出血。 (對/錯(cuò))
7. 心臟移植后，患者必須終身服用免疫抑制劑。 (對/錯(cuò))
8. 所有的食管癌患者均需進(jìn)行手術(shù)治療。 (對/錯(cuò))
9. 胸腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷相較開胸手術(shù)小，恢復(fù)快。 (對/錯(cuò))
10. 心肌梗死后，心臟重塑是不可逆的過程。 (對/錯(cuò))
答案
1. A. 風(fēng)濕性心臟病
2. D. 可以改善心絞痛癥狀和心功能
3. B. 藥物降壓
4. A. 咳嗽
5. D. 利尿劑
6. 對
7. 對
8. 錯(cuò)
9. 對
10. 錯(cuò)
胸心外科主治醫(yī)師考試備模擬題 6
一、單選題（每題 1 分，共 50 分）
1. 食管癌最常見的病理類型是（ ）。
A. 鱗狀細(xì)胞癌
B. 腺癌
C. 未分化癌
D. 腺鱗癌
答案：A
2. 胸部損傷后，胸壁軟化（連枷胸）的主要病理生理變化是（ ）。
A. 吸氣時(shí)軟化區(qū)鼓起，呼氣時(shí)內(nèi)陷
B. 呼氣時(shí)軟化區(qū)鼓起，吸氣時(shí)內(nèi)陷
C. 二氧化碳潴留，缺氧
D. 縱隔撲動(dòng)，影響靜脈回流
答案：D
3. 冠心病心肌梗死最常發(fā)生的部位是（ ）。
A. 左心室前壁
B. 左心室后壁
C. 右心室前壁
D. 右心室后壁
答案：A
4. 房間隔缺損典型的雜音是（ ）。
A. 胸骨左緣第 2～3 肋間收縮期噴射性雜音
B. 胸骨左緣第 2～3 肋間舒張期雜音
C. 胸骨左緣第 3～4 肋間收縮期雜音
D. 胸骨左緣第 2～3 肋間收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)
答案：D
5. 法洛四聯(lián)癥不包括下列哪一種畸形（ ）。
A. 室間隔缺損
B. 主動(dòng)脈騎跨
C. 肺動(dòng)脈狹窄
D. 房間隔缺損
答案：D
二、多選題（每題 2 分，共 30 分）
1. 肺癌的常見癥狀有（ ）。
A. 咳嗽
B. 咯血
C. 胸痛
D. 發(fā)熱
E. 消瘦
答案：ABCDE
2. 心臟瓣膜病的主要病因有（ ）。
A. 風(fēng)濕熱
B. 退行性變
C. 先天性畸形
D. 感染性心內(nèi)膜炎
E. 冠心病
答案：ABCD
3. 胸外傷后出現(xiàn)休克的原因有（ ）。
A. 心臟壓塞
B. 張力性氣胸
C. 大量血胸
D. 多發(fā)性肋骨骨折
E. 嚴(yán)重肺挫傷
答案：ABCDE
三、簡答題（每題 10 分，共 20 分）
1. 簡述食管癌的臨床表現(xiàn)。
答案：食管癌的臨床表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面：
（1）早期癥狀：常不明顯，部分患者可有吞咽食物時(shí)的哽噎感、胸骨后疼痛、異物感等。
（2）中晚期癥狀：
進(jìn)行性吞咽困難：是食管癌的'典型癥狀，先是難咽干的食物，繼而半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。
疼痛：胸骨后或背部肩胛間區(qū)持續(xù)性疼痛，常提示癌腫已侵犯食管外組織。
嘔吐：隨著病情進(jìn)展，食管梗阻加重，患者可出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物多為黏液和泡沫狀唾液，有時(shí)可含血液。
體重減輕：由于吞咽困難，患者進(jìn)食減少，可出現(xiàn)體重減輕、消瘦、乏力等癥狀。
其他：若癌腫侵犯喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)聲音嘶啞；侵犯氣管可形成食管氣管瘺，引起嗆咳等。
2. 簡述體外循環(huán)的基本原理。
答案：體外循環(huán)是利用特殊裝置將回心靜脈血引出體外，進(jìn)行氣體交換、調(diào)節(jié)溫度和過濾后，輸回體內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的生命支持技術(shù)。其基本原理如下：
�。�1）血液引流：通過靜脈插管將靜脈血引出體外，通常選擇上、下腔靜脈插管。
�。�2）氧合作用：引出的靜脈血進(jìn)入人工心肺機(jī)的氧合器，在氧合器中與氧氣進(jìn)行氣體交換，使靜脈血變?yōu)閯?dòng)脈血。
�。�3）循環(huán)支持：氧合后的血液通過動(dòng)脈泵（滾壓泵或離心泵）輸回體內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，維持全身的血液循環(huán)。
�。�4）溫度調(diào)節(jié)：體外循環(huán)過程中可通過變溫器調(diào)節(jié)血液溫度，以滿足手術(shù)需要。例如，在心臟手術(shù)中，可降低體溫以減少機(jī)體代謝和氧耗，保護(hù)重要器官；手術(shù)結(jié)束后再逐漸升溫至正常體溫。
�。�5）過濾：體外循環(huán)系統(tǒng)中通常設(shè)有過濾器，可去除血液中的微栓子、氣泡等雜質(zhì)，防止其進(jìn)入體內(nèi)引起栓塞等并發(fā)癥。
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