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內(nèi)分泌主治醫(yī)師重點(diǎn)必做試題
不放過每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，尤其對(duì)容易混淆的東西要下更大工夫搞清楚，基礎(chǔ)要牢固，內(nèi)分泌主治醫(yī)師重點(diǎn)必做試題，希望對(duì)大家有幫助！
內(nèi)分泌主治醫(yī)師重點(diǎn)必做試題 1
單選題：
1.關(guān)于腸易激綜合征哪項(xiàng)不正確
A.其機(jī)制與胃腸動(dòng)力學(xué)及內(nèi)臟感覺異常有關(guān)
B.精神心理因素是重要的發(fā)病因素
C.臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型
D.其復(fù)發(fā)常與飲食因素有關(guān)
E.該征與感染因素?zé)o關(guān)
(標(biāo)答：E)
2.結(jié)核性腹膜炎的常見并發(fā)癥是
A.腸梗阻
B.慢性腸穿孔
C.腸瘺
D.急性腸穿孔
E.腹腔腫瘤
(標(biāo)答：A)
3.下列腹水檢查結(jié)果哪項(xiàng)對(duì)診斷結(jié)核性腹膜炎有重要意義
A.腹水比重為1.016
B.腹水葡萄糖小于3.4mmol/L
C.腹水腺苷脫氨酶活性增高
D.腹水蛋白質(zhì)含量30g/L
E.腹水pH小于7.35
(標(biāo)答：C)
4.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)除外?
A.疼痛多位于臍周和下腹
B.早起腹痛比較明顯，或可始終無疼痛
C.并發(fā)不完全性腸梗阻時(shí)，有陣發(fā)性腹痛
D.出現(xiàn)肌衛(wèi)和板狀強(qiáng)直
E.腹部壓痛一般輕微
(標(biāo)答：B)
5.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的'?
A.常見原發(fā)灶是腸結(jié)核
B.可長(zhǎng)期發(fā)熱
C.少量腹水可無移動(dòng)性注音
D.腹壁柔韌感可以觸診
E.腹水分枝桿菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率很低
(標(biāo)答：D)
問題6--7
患者，女，30歲。腹脹20天伴低熱，乏力、夜間盜汗前來求診。體檢：腹部輕微膨脹，腹壁柔韌感，肝脾未觸及，腹部移動(dòng)性注音(+)。
6.最可能的診斷是什么
A.肝硬化腹水
B.腹膜癌變
C.自發(fā)性腹膜炎
D.結(jié)核性腹膜炎
E.盆腔腫瘤
(標(biāo)答：D)
7.為明確診斷首選哪項(xiàng)檢查
A.結(jié)核菌素試驗(yàn)
B.肝功能檢查
C.腹水檢查
D.腹部B超
E.胃腸道鋇餐造影
(標(biāo)答：C)
問題8--9
女，38歲，腹痛五個(gè)月，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)略差，腹部膨隆，肝脾未觸及，臍周觸及3-4cm大小包塊，質(zhì)地中等，邊界不清，輕度觸痛，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性，PPD皮試陽(yáng)性。
8.如觸診結(jié)合性腹膜炎，不宜行那項(xiàng)檢查：
A.腹部B超
B.X線鋇劑灌腸
C.腹腔穿刺
D.腹腔鏡檢查
E.纖維結(jié)腸鏡檢查
(標(biāo)答：D)
9.如觸診結(jié)核性腹膜炎，那項(xiàng)檢查陽(yáng)性率最低
A.腹水腺苷酸氨酶測(cè)定
B.腹水涂片找結(jié)核桿菌
C.腹水濃縮找結(jié)核桿菌
D.腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)
E.腹水動(dòng)物接種
(標(biāo)答：B)
B1題型
問題10--11
A.腹水比重為大于1.016，蛋白含量大于病30g/L
B.乳糜性腹水
C.腹水細(xì)胞總數(shù)增高，分類以多核細(xì)胞為主
D.腹水葡萄糖小于3.4mmol/L,pH小于7.35
E.腹水比重為小于1.016，蛋白含量小于30g/L
(標(biāo)答：D)
10.結(jié)核性腹膜炎腹水性質(zhì)常為
(標(biāo)答：A)
11.肝硬化腹水性質(zhì)常為
(標(biāo)答：E)
問題12--13
A.反酸
B.消瘦
C.粘液便
D.嘔吐
E.早飽
(標(biāo)答：E)
12.提示器質(zhì)性疾病“報(bào)警癥狀和體征”的是
(標(biāo)答：B)
13.腸易激綜合征的常見癥狀是
(標(biāo)答：C)
內(nèi)分泌主治醫(yī)師重點(diǎn)必做試題 2
1.白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必要條件是( )
A.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，每年3次
B.復(fù)發(fā)性外陰潰瘍，每年3次
C.眼炎
D.皮膚病變
E.針刺反應(yīng)陽(yáng)性
正確答案：A
答案解析：白塞病是一種以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的累及多個(gè)系統(tǒng)的慢性疾病，診斷的必要條件是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，每年3次，而其余四項(xiàng)中出現(xiàn)任何兩項(xiàng)即可診斷。
2.痢疾桿菌是否引起細(xì)菌性痢疾取決于( )
A.痢疾桿菌屬哪一群
B.痢疾桿菌內(nèi)毒素
C.痢疾桿菌外毒素
D.痢疾桿菌腸毒素
E.痢疾桿菌對(duì)腸黏膜有無侵襲力
正確答案：E
答案解析：只有對(duì)腸黏膜有侵襲痢疾桿菌才有致病力。
3.對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫的診斷，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值( )
A.PaO低于正常
B.用力肺活量減低
C.潮氣量低于正常
D.殘氣量與肺總量比(RV/TLC)大于40%
E.PaCO降低
正確答案：D
4.診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最敏感的指標(biāo)是( )
A.T
B.T
C.FT
D.TSH
E.甲狀腺攝I率
正確答案：D
答案解析：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥早期，甲狀腺激素的輕度下降(仍在正常范圍以內(nèi))首先是對(duì)垂體的反饋抑制作用減弱，致TSH升高，也可代償減退的甲狀腺功能，使之維持正常功能，一旦這種代償失調(diào)，即出現(xiàn)T最后T水平的下降，TSH是最敏感的指標(biāo)。
5.如病人要求手術(shù)治療，應(yīng)用的方案是
A.先用PTU控制病情至癥狀控制，心率<80次/分，F(xiàn)T3、FT4正常，于妊娠4～6月手術(shù)
B.先用PTU控制病情至癥狀控制，心率<100次/分，F(xiàn)T3、FT4正常，于妊娠3～6月手術(shù)
C.先用MTU控制病情至癥狀控制，心率<100次/分，F(xiàn)T3、FT4正常，于妊娠4～8月手術(shù)
D.先用他巴唑控制病情至癥狀控制，心率<100次/分，F(xiàn)T3、FT4正常，于妊娠2～6月手術(shù)
E.先用他巴唑控制病情至癥狀控制，心率<100次/分，F(xiàn)T3、FT4正常，于妊娠4～8月手術(shù)
正確答案：A
6.女性，45歲，反酸燒心10余年，近2個(gè)月感吞咽不適，曾用西沙必利10mg每天三次治療，效果不佳，此時(shí)應(yīng)首選哪種處理( )
A.內(nèi)鏡檢查
B.食管測(cè)壓
C.上消化道造影
D.24小時(shí)pH食管監(jiān)測(cè)
E.加用質(zhì)子泵抑制劑治療
正確答案：A
答案解析：此年齡易發(fā)生器質(zhì)病變，食管測(cè)壓，24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)除外食管運(yùn)動(dòng)障礙的良好檢查方法，內(nèi)鏡檢查主要為除外食管腫瘤等器質(zhì)病變。
7.男性，18歲，上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，伴低熱、腰痛，住院治療后全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿，行腎活檢，診斷為IgA腎病。主要依據(jù)是( )
A.腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積
B.腎小球系膜內(nèi)有以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積
C.上感后3天內(nèi)突發(fā)血尿
D.發(fā)熱
E.腎小球系膜細(xì)胞增生
正確答案：B
答案解析：本病是免疫病理診斷。
皮質(zhì)醇增多癥，哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)少見( )
A.向心性肥胖
B.高血壓
C.高血糖
D.膽固醇明顯增高
E.骨質(zhì)疏松
正確答案：D
答案解析：膽固醇與皮質(zhì)醇增多癥無明顯關(guān)系，其余各項(xiàng)均為皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)。
8.甲狀旁腺激素對(duì)骨的主要作用是( )
A.抑制鈣離子釋出
B.促進(jìn)鈣離子釋出
C.抑制磷離子釋出
D.抑制骨吸收
E.釋出鎂離子
正確答案：B
答案解析：甲狀旁腺激素促進(jìn)鈣離子釋出，以維持血鈣水平，甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，血鈣增高，骨質(zhì)疏松。
9.甲狀旁腺激素對(duì)腎臟的主要作用是( )
A.促進(jìn)鈣離子排出
B.促進(jìn)磷的回吸收
C.抑制磷的回吸收
D.促鈉、鉀排出
E.尿酸化
正確答案：C
答案解析：甲狀旁腺激素抑制磷的回吸收，使尿磷排出增加，故血磷降低。
10.何為中樞性尿崩癥的特征性表現(xiàn)( )
A.多尿，多飲，煩渴
B.多飲但工作忙時(shí)不明顯
C.飲水少時(shí)尿量減少
D.喜飲涼水，飲水量晝夜不變
E.消瘦，乏力
正確答案：D
答案解析：由于中樞性床崩癥是ADH分泌不足所致腎小管不能有效濃縮尿液而致多尿。故其尿量不受晝夜影響，不受飲水量影響，且很少受精神因素所左右。
11.男性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.41mmol/L，此病人應(yīng)首選下面哪項(xiàng)檢查確診( )
A.再?gòu)?fù)查一次空腹血糖
B.尿糖
C.糖化血紅蛋白
D.糖耐量試驗(yàn)
E.餐后2小時(shí)血糖
正確答案：D
答案解析：根據(jù)OGTT2小時(shí)血糖診斷糖尿病常最敏感。
12.低血糖一般是指
A.全血的血糖降低
B.血漿的血糖降低
C.動(dòng)脈血的血糖降低
D.細(xì)胞內(nèi)的血糖降低
E.靜脈血的血糖降低
正確答案：B
13.正常人空腹血糖的范圍是
A.3.9～6.0mmol/L
B.2.0～4.6mmol/L
C.3.8～5.7mmol/L
D.3.0～5.6mmol/L
E.4.0～5.6mmol/L
正確答案：A
14.有關(guān)地方性甲狀腺腫的敘述，不正確的是
A.當(dāng)人群的單純性甲狀腺腫患病率超過20%時(shí)，稱為地方性甲狀腺腫
B.當(dāng)人群的單純性甲狀腺腫患病率超過10%時(shí)，稱為地方性甲狀腺腫
C.多見于山區(qū)和遠(yuǎn)離海洋的缺碘地區(qū)
D.又叫碘缺乏性甲狀腺腫
E.長(zhǎng)期的非毒性甲狀腺腫可發(fā)展毒性甲狀腺腫
正確答案：A
15.我國(guó)肥胖的'標(biāo)準(zhǔn)是
A.BMI>18kg/㎡
B.BMI>28kg/㎡
C.BMI>24kg/㎡
D.BMI>27kg/㎡
E.BMI>30kg/㎡
正確答案：B
16.關(guān)于MEN的描述，下列說法正確的是
A.MEN為Y染色體遺傳
B.MEN為常染色體顯性遺傳
C.大部分甲旁亢患者是MEN
D.不同類型的MEN有幾乎相同的基因缺陷
E.MEN為X染色體遺傳
正確答案：B
17.甲旁亢患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的輕重與高鈣血癥程度的關(guān)系，正確的是
A.無明顯關(guān)系
B.有關(guān)
C.血鈣超過2.0mmol/L時(shí)便出現(xiàn)癥狀
D.以上都不對(duì)
E.血鈣超過1.5mmol/L時(shí)便出現(xiàn)癥狀
正確答案：B
18.下列關(guān)于散發(fā)的單純甲狀腺腫的敘述，正確的是
A.男性發(fā)病率高于女性
B.男女發(fā)病率相當(dāng)
C.約占人群的10%
D.約占人群的15%
E.約占人群的5%
正確答案：E
內(nèi)分泌主治醫(yī)師重點(diǎn)必做試題 3
一、單選題
1. 以下哪種激素不是由垂體前葉分泌的？
A. 生長(zhǎng)激素
B. 促甲狀腺激素
C. 抗利尿激素
D. 泌乳素
答案：C�？估蚣に厥怯上虑鹉X的視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌的，經(jīng)下丘腦—垂體束到達(dá)神經(jīng)垂體后葉后釋放出來。
2. 原發(fā)性醛固酮增多癥最主要的臨床表現(xiàn)是：
A. 高血壓
B. 低血鉀
C. 多尿
D. 肌無力
答案：A。原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀，其中最主要的是高血壓。
3. 糖尿病酮癥酸中毒的治療，首先應(yīng)：
A. 小劑量胰島素靜脈滴注
B. 糾正電解質(zhì)紊亂
C. 補(bǔ)充生理鹽水
D. 糾正酸中毒
答案：C。糖尿病酮癥酸中毒治療首先應(yīng)補(bǔ)充生理鹽水，恢復(fù)血容量，降低血糖，糾正電解質(zhì)紊亂等。
二、多選題
1. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥的.臨床表現(xiàn)有：
A. 怕熱多汗
B. 心悸手抖
C. 食欲亢進(jìn)、體重減輕
D. 突眼
E. 甲狀腺腫大
答案：ABCDE。甲亢的臨床表現(xiàn)多樣，包括高代謝癥狀如怕熱多汗、食欲亢進(jìn)、體重減輕等，心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心悸手抖，還可有突眼、甲狀腺腫大等。
2. 庫(kù)欣綜合征的病因有：
A. 垂體分泌過多 ACTH
B. 腎上腺皮質(zhì)腺瘤
C. 腎上腺皮質(zhì)癌
D. 異位 ACTH 綜合征
E. 長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素
答案：ABCDE。庫(kù)欣綜合征可由多種原因引起，包括垂體病變導(dǎo)致 ACTH 分泌過多、腎上腺本身的腫瘤以及異位 ACTH 分泌等，長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素也可引起類似表現(xiàn)。
三、簡(jiǎn)答題
1. 簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
答案：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有以下幾點(diǎn)：
�。�1）典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、不明原因的體重下降）加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；
�。�2）空腹血糖≥7.0mmol/L；
�。�3）葡萄糖負(fù)荷后 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。無典型糖尿病癥狀者，需改日復(fù)查確認(rèn)。
2. 試述甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)。
答案：甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)主要有：
�。�1）低代謝癥狀：怕冷、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力減退、少汗等。
（2）精神神經(jīng)系統(tǒng)：反應(yīng)遲鈍、抑郁、記憶力減退等。
�。�3）心血管系統(tǒng)：心動(dòng)過緩、心音低鈍、心包積液等。
�。�4）消化系統(tǒng)：食欲減退、腹脹、便秘等。
（5）內(nèi)分泌系統(tǒng)：女性月經(jīng)過多、久病閉經(jīng)，男性陽(yáng)痿等。
（6）肌肉與關(guān)節(jié)：肌肉乏力、關(guān)節(jié)疼痛等。
�。�7）特殊表現(xiàn)：黏液性水腫面容、皮膚干燥粗糙等。
內(nèi)分泌主治醫(yī)師重點(diǎn)必做試題 4
1、 14歲初二年級(jí)女生，患Graves病，首選的治療方案是
A、抗甲狀腺藥物治療
B、碘劑治療
C、抗甲狀腺藥物加碘劑
D、手術(shù)治療
E、I治療
正確答案：A
答案解析：甲狀腺藥物治療的適應(yīng)證：病情輕、中度患者;年齡<20歲;孕婦、高齡或由于其他嚴(yán)重疾病不適宜手術(shù)者;手術(shù)前或放射碘治療前的準(zhǔn)備;手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜放射碘治療者。
2、 2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施是
A、飲食治療
B、胰島素治療
C、雙胍類降血糖藥
D、磺脲類降糖藥
E、噻唑烷二酮類降糖藥
正確答案：A
答案解析：糖尿病治療需控制飲食，減輕和避免肥胖，適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，合理應(yīng)用口服降血糖藥及胰島素。所有糖尿病患者，無論采用降血糖藥與否，均須控制飲食，此為基礎(chǔ)治療之一。
3、 對(duì)于功能性低血糖患者，為減少低血糖發(fā)作，下述飲食調(diào)整不對(duì)的是
A、少食多餐
B、進(jìn)食較干的食品
C、高蛋白飲食
D、高脂飲食
E、低纖維飲食
正確答案：E
答案解析：應(yīng)高纖維飲食。
4、 關(guān)于2型糖尿病，正確的`說法是
A、應(yīng)有"三多一少"的癥狀
B、尿糖陽(yáng)性
C、胰島素水平低于正常
D、空腹血糖應(yīng)升高
E、糖耐量試驗(yàn)有助于可疑病例的診斷
正確答案：E
答案解析：空腹或餐后血糖高于正常但未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的可疑病例，須進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)。葡萄糖負(fù)荷量成人為75g，兒童1.75g/kg，總量不超過75g。服糖前及服糖后2小時(shí)各取靜脈血漿用葡萄糖氧化酶法測(cè)定血糖。2型糖尿病大多起病緩慢，癥狀較輕，并非所有患者均有"三多一少"的癥狀。
5、 急性高鎂血癥的緊急治療措施是
A、靜脈輸注葡萄糖
B、靜脈輸注碳酸氫鈉
C、靜脈輸注葡萄糖酸鈣
D、靜脈輸注生理鹽水
E、使用利尿劑加速鎂的排出
正確答案：C
6、 甲亢患者，61歲，甲狀腺Ⅲ度腫大，高代謝癥狀嚴(yán)重，肝、腎功能正常。首選的治療措施為
A、立即手術(shù)
B、立即I治療
C、復(fù)方碘溶液治療2周后手術(shù)
D、抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù)
E、抗甲狀腺藥物長(zhǎng)期治療
正確答案：D
答案解析：甲狀腺Ⅲ度腫大有手術(shù)適應(yīng)證，但患者高代謝癥狀嚴(yán)重，應(yīng)先抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù)。
7、 某男性患者，17歲，多尿、煩渴、多飲月余。多次查尿比重<1.005，禁水試驗(yàn)?zāi)虮戎夭簧�，但加壓素試�?yàn)?zāi)虮戎亍⒛驖B透壓增加。診斷最可能是
A、精神性煩渴
B、慢性腎衰竭
C、腎小管性酸中毒
D、腎性尿崩癥
E、中樞性尿崩癥
正確答案：E
答案解析：多次查尿比重<1.005，禁水試驗(yàn)?zāi)虮戎夭簧�，符合尿崩癥，加壓素試驗(yàn)?zāi)虮戎亍⒛驖B透壓增加，符合中樞性尿崩癥。
8、 某男性患者，18歲，"三多一少"癥狀1個(gè)月。血糖16.7mmol/L，尿糖陽(yáng)性、尿酮陰性。治療首先選擇
A、磺脲類降糖藥
B、雙胍類降糖藥
C、葡萄糖苷酶抑制劑
D、噻唑烷二酮
E、胰島素
正確答案：E
9、 某男性患者，19歲，診斷1型糖尿病2年，平時(shí)每日用胰島素40U，控制血糖滿意，近1周因胰島素用完而停用。乏力3天昏迷4小時(shí)入院，以下處理不正確的是
A、立即測(cè)血糖、血酮
B、立即測(cè)尿糖、尿酮
C、立即建立靜脈通路
D、立即皮下靜注40U短效胰島素
E、立即測(cè)血電解質(zhì)及酸堿情況
正確答案：D
10、 某男性患者，21歲，1型糖尿病，2天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸漸發(fā)生神志模糊以至昏迷。最可能的診斷是
A、乳酸性酸中毒
B、尿毒癥酸中毒
C、呼吸性酸中毒
D、糖尿病酮癥酸中毒
E、糖尿病高滲昏迷
正確答案：D
11、 某男性患者，39歲，甲亢復(fù)發(fā)。體格檢查：輕度突眼，甲狀腺?gòu)浡阅[大，心率120次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT↑，F(xiàn)T↑，TSH↓，AST中度升高，WBC4.1×10/L。對(duì)此患者選用治療方法較為適宜的`是
A、抗甲狀腺藥物治療
B、復(fù)方碘溶液
C、甲狀腺手術(shù)治療
D、抗甲狀腺藥物+糖皮質(zhì)激素
E、放射性
I 、治療
正確答案：E
答案解析：轉(zhuǎn)氨酶升高，不宜抗甲狀腺藥物治療;甲亢未控制，不宜甲狀腺手術(shù)治療。
12、 某男性患者，43歲，平素多食，肥胖，2次尿糖陽(yáng)性，空腹血糖5.4mmol/L，飯后2小時(shí)血糖7.6mmol/L�？紤]為
A、藥物性尿糖
B、應(yīng)激性糖尿
C、腎性糖尿
D、腫瘤性糖尿
E、甲亢致糖尿
正確答案：C
13、 某男性患者，46歲，身高168cm，體重83kg，近兩個(gè)月來，經(jīng)常于進(jìn)餐前出現(xiàn)饑餓感，心悸，多汗，進(jìn)餐后癥狀緩解，自測(cè)空腹血糖6.5mmol/L，為明確診斷。該患最合適的檢查為
A、甲狀腺功能監(jiān)測(cè)
B、胰腺CT
C、心電圖
D、尿常規(guī)
E、OGTT
正確答案：E
14、 某男性患者，51歲，心悸，消瘦2年，查體：血壓160/90mmHg，甲狀腺?gòu)浡阅[大，震顫(+)，血管雜音(+)，心界向左擴(kuò)大，心尖部2級(jí)收縮期雜音，心率110次/分，心律絕對(duì)不齊，T、T增高，診斷為
A、風(fēng)濕性心臟病
B、甲亢性心臟病
C、冠心病
D、心肌病
E、以上都不是
正確答案：B
答案解析：甲亢表現(xiàn)：心悸，消瘦，脈壓差增大，甲狀腺?gòu)浡阅[大，震顫(+)，血管雜音(+)，T、T
增高，心臟改變?yōu)榉款澅憩F(xiàn)，甲亢合并房顫。
15、 某男性患者，53歲，糖尿病患者，采用強(qiáng)化胰島素治療，常有清晨空腹高血糖，但夜間多次血糖測(cè)定血糖偏低。考慮該患者的表現(xiàn)為
A、"黎明"現(xiàn)象
B、夜間胰島素作用不足
C、Somogyi現(xiàn)象
D、胰島素抵抗
E、胰島素抗藥性
正確答案：C
16、 某男性患者，59歲，178cm，體重56kg，因多飲、多尿伴體重下降1月就診，查空腹血糖11.9mmol/L，餐后2小時(shí)血糖20.3mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%。應(yīng)選擇下列治療中的
A、單純飲食控制
B、飲食控制+雙胍類
C、飲食控制+胰島素
D、飲食控制+磺脲類
E、磺脲類+胰島素
正確答案：C
17、 某男性患者，61歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，血糖42.6mmol/L，該患者診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷�；颊呓�(jīng)治療后意識(shí)恢復(fù)，血糖迅速降至正常范圍，1小時(shí)后又進(jìn)入昏迷。最可能發(fā)生的是
A、低血糖昏迷
B、酸中毒昏迷
C、反應(yīng)性高血糖癥
D、腦水腫
E、稀釋性低鈉血癥
正確答案：D
18、 某男性患者，66歲，患糖尿病15年，長(zhǎng)期應(yīng)用苯乙雙胍，因意識(shí)障礙急診進(jìn)院。檢查結(jié)果：淺昏迷，呼吸深大、中度脫水，膝反射極弱，血壓80/65mmHg，血糖15mmol/L，血鈉140mmol/L，血鉀5.6mmol/L，CO
CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖，尿酮體，尿蛋白。最可能的診斷是
A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷
B、非酮癥高滲性糖尿病昏迷
C、乳酸性酸中毒昏迷
D、糖尿病腎病尿毒癥昏迷
E、腦血管意外所致昏迷
正確答案：C
19、 某男性患者，66歲，身高160cm，體重70kg，尿糖(-)，糖耐量試驗(yàn)結(jié)果為空腹5.0mmol/L，1小時(shí)7.6mmol/L，2小時(shí)7.0mmol/L，3小時(shí)5.4mmol/L，應(yīng)考慮為
A、可診為糖尿病
B、可排除糖尿病
C、糖耐量減低
D、無臨床意義
E、以上都不是
正確答案：B
20、 某男性患者，69歲，近2周來多飲，多尿，食欲減退，精神差，軟弱無力。今晨被發(fā)現(xiàn)神志不清而就診。血壓80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(±)。最可能的診斷是
A、腦出血
B、腦血栓形成
C、糖尿病酮癥酸中毒昏迷
D、乳酸性酸中毒昏迷
E、非酮癥高滲性糖尿病昏迷
正確答案：E
答案解析：非酮癥高滲性糖尿病昏迷多見于50～70歲的中老年人，多數(shù)患者無糖尿病史或僅有輕度糖尿病癥狀。起病時(shí)有多尿，多食不明顯。以后失水情況逐漸加重，逐漸出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如嗜睡、幻覺、定向障礙、偏盲、上肢拍擊樣粗震顫、癲癇樣抽搐，終至昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查突出表現(xiàn)為血糖明顯增高，常達(dá)33.3mmol/L(600mg/dl)以上，血鈉升高可達(dá)155mmol/L，血尿素氮及肌酐升高，血漿滲透壓顯著增高，一般在350mOsmL以上。尿糖強(qiáng)陽(yáng)性，但無酮癥或較輕。
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