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2017年內(nèi)分泌學(xué)主治醫(yī)師考前復(fù)習(xí)題

　　死記硬背是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要想在考試中應(yīng)用自如要多做試題，這樣才能夠掌握各種試題類(lèi)型的解題思路。百分網(wǎng)小編準(zhǔn)備了2017年內(nèi)分泌學(xué)主治醫(yī)師考前復(fù)習(xí)題，希望對(duì)你有所幫助!

　　選擇題

　　1、女，40歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫大6年，近半年來(lái)常感心悸，多汗，食量加大。檢查：無(wú)突眼、甲狀腺Ⅱ度腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116次/min，心、肺、腹無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，其診斷可能是

　　A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

　　C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

　　D.高功能甲狀腺腺瘤

　　E.甲狀腺腺癌

　　正確答案：B

　　答案解析：原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)可表現(xiàn)甲狀腺腫大，高代謝癥候群。

　　2、關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤下列哪項(xiàng)正確

　　A.絕大多數(shù)為惡性

　　B.大多為良性可手術(shù)根治

　　C.良性可選用藥物根治

　　D.惡性選用131Ⅰ-MIBG治療可獲根治

　　E.藥物治療首選β受體阻滯藥

　　正確答案：B

　　答案解析：嗜鉻細(xì)胞瘤宜行手術(shù)切除，因其多為良性腫瘤，絕大多數(shù)術(shù)后效果良好。

　　3、女，37歲，甲狀腺右側(cè)可捫及一個(gè)0.8cm×0.6cm大小結(jié)節(jié)，無(wú)觸痛實(shí)驗(yàn)室檢查：FT320.8pmol/L(正常值2.1～5.4pmol/L)，F(xiàn)479pmol/L(正常值9～25pmol/L)，甲狀腺131I攝取率3h為45%，24h為73%。為明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)首先做何種檢查

　　A.甲狀腺放射性核素掃描

　　B.甲狀腺CT掃描

　　C.甲狀腺細(xì)針穿刺

　　D.甲狀腺磁共振成像

　　E.甲狀腺放射性核素掃描

　　正確答案：A

　　答案解析：患者血甲狀腺激素水平升高，攝碘率明顯增高且高峰前移，體征以單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)為主要表現(xiàn)，最可能的診斷是甲狀腺瘤伴甲亢;橋本甲狀腺炎患者甲狀腺腫大多為彌漫性;甲狀腺囊腫及癌腫結(jié)節(jié)性質(zhì)與該患者不符，如癌腫多質(zhì)硬、活動(dòng)度差等;亞急性甲狀腺炎為一過(guò)性甲狀腺腺泡損害，臨床上短期內(nèi)亦可有甲狀腺毒癥、甲狀腺激素水平升高等，但I(xiàn)攝取率是降低的，且該病甲狀腺結(jié)節(jié)多不固定，多伴疼痛，因此該患者可排除。

　　4、某人每日注射4次胰島素。某日清晨空腹血糖濃度為7.8mmol/L(140mg/dl)。當(dāng)天睡前中效胰島素之劑量酌增2單位。結(jié)果第2日清晨空腹血糖升為：10mmol/L(180mg/dl)�？赡艿慕忉屖�

　　A.測(cè)糖方法有誤，應(yīng)再測(cè)1次

　　B.黎明現(xiàn)象(dawnphenomenon)

　　C.與清晨cortisol之分泌尖峰有關(guān)

　　D.半夜發(fā)生低血糖后反彈現(xiàn)象

　　E.睡前吃過(guò)多食物

　　正確答案：E

　　答案解析：飲食增加導(dǎo)致血糖升高。

　　5、男性，63歲，體重增加1年，頭痛1個(gè)月就診。查體：身高172cm，體重85kg，血壓160/95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫紋，尿蛋白(-)，尿糖(+)。為全面評(píng)估病人的身體狀況，下列哪項(xiàng)為非必須檢查

　　A.血鈉、鉀

　　B.OGTT

　　C.垂體MRI

　　D.骨穿

　　E.眼底與視野檢查

　　正確答案：D

　　答案解析：根據(jù)題目資料，Cushing綜合征可能性較大。

　　6、男性，61歲，心悸、乏力、消瘦1年余，未就醫(yī)診治;2周前開(kāi)始發(fā)熱，T37～38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰藥物，近3天心悸、乏力癥狀明顯加重，體溫持續(xù)39.0℃以上，體查P110次/分，R32次/分，BP180/50mmHg.消瘦，意識(shí)模糊，煩躁不安，大汗，甲狀腺Ⅰ度腫大，可聞血管雜音，兩肺可聞多量干濕性啰音，心界不大，心率160次/分，房顫律，心尖部可聞Ⅰ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音;下肢無(wú)水腫。需進(jìn)行以下治療

　　A.PTU+碘劑+小劑量糖皮質(zhì)激素+β腎上腺受體阻滯劑

　　B.甲巰咪唑+碘劑+小劑量糖皮質(zhì)激素+β腎上腺受體阻滯劑

　　C.PTU+碘劑+大劑量糖皮質(zhì)激素+β腎上腺受體阻滯劑

　　D.PTU+碘劑+大劑量糖皮質(zhì)激素+利血平

　　E.MTU+碘劑+小劑量糖皮質(zhì)激素+β腎上腺受體阻滯劑

　　正確答案：C

　　答案解析：根據(jù)病人癥狀體征可基本作出該診斷。

　　7、腎上腺皮質(zhì)激素屬于

　　A.氨基酸類(lèi)激素

　　B.肽類(lèi)激素

　　C.類(lèi)固醇激素

　　D.蛋白質(zhì)激素

　　E.胺類(lèi)激素

　　正確答案：C

　　答案解析：腎上腺皮質(zhì)激素由腎上腺皮質(zhì)分泌的一組類(lèi)固醇激素。主要包括糖皮質(zhì)素和鹽皮質(zhì)素，以及少量的性激素。

　　8、男，20歲，神志不清2h入院，既往患胰島素依賴(lài)型糖尿病5年，長(zhǎng)期皮下注射胰島素。近3d因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋(píng)果味，心率130次/min。最可能的診斷是

　　A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　B.糖尿病酮癥酸中毒

　　C.糖尿病乳酸性酸中毒

　　D.低血糖昏迷

　　E.感染性休克

　　正確答案：B

　　答案解析：糖尿病酮癥酸中毒(diabeticketoacidosis，DKA)是糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥之一，是體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一組臨床綜合征。最常發(fā)生于1型糖尿病患者，多是由于中斷胰島素或胰島素用量不足。臨床表現(xiàn)以發(fā)病急、病情重、變化快為其特點(diǎn)。本癥主要是由于糖代謝紊亂，體內(nèi)酮體產(chǎn)生過(guò)多，導(dǎo)致血中HCO3-濃度減少，失代償時(shí)，則血液pH下降，引起酸中毒癥。

　　9、下列哪項(xiàng)措施無(wú)助于改善糖尿病患者的微量清蛋白尿癥

　　A.血糖正�；�

　　B.降低血壓

　　C.降低腎臟絲球體內(nèi)血壓

　　D.補(bǔ)償性增加清蛋白攝取量

　　E.使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(angiotensin-convertingenzyme，ACE)抑制藥

　　正確答案：D

　　答案解析：降糖、降壓、降低腎臟絲球體內(nèi)血壓、使用ACEI藥物均可改善糖尿病患者的微量清蛋白尿癥。

　　10、對(duì)可疑糖尿病患者最有診斷價(jià)值的檢查是

　　A.尿糖定性試驗(yàn)

　　B.尿糖定量測(cè)定

　　C.空腹血糖測(cè)定

　　D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　E.胰島細(xì)胞抗體測(cè)定

　　正確答案：D

　　答案解析：解析:尿糖測(cè)定僅能為糖尿病診斷提供線(xiàn)索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰島細(xì)胞抗體測(cè)定可用于鑒別糖尿病的類(lèi)型，只有口服葡萄糖耐量試驗(yàn)可用于鑒別可疑糖尿病患者的診斷。

　　11、女，45歲，肢體軟弱無(wú)力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動(dòng)。查體：血壓170/100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L。最可能的診斷為

　　A.原發(fā)性高血壓

　　B.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　C.腎性高血壓

　　D.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　E.庫(kù)欣病

　　正確答案：D

　　答案解析：原發(fā)性醛固酮增多癥(簡(jiǎn)稱(chēng)原醛)是指由于腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多的醛固酮，而引起潴鈉排鉀，血容量增多而抑制了腎素活性的一種病癥，臨床表現(xiàn)為高血壓和低血鉀綜合征群。

　　12、有關(guān)糖尿病腎病變之?dāng)⑹�，何者有誤

　　A.控制血糖可逆轉(zhuǎn)大量蛋白尿

　　B.控制血壓可延緩病程

　　C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(angiotensin-convertingenzyme，AcE)抑制藥可延緩病程

　　D.如有氮質(zhì)血癥，限制蛋白可延緩病程

　　E.尚可使用由肝臟代謝排泄的格列喹酮來(lái)控制血糖

　　正確答案：A

　　答案解析：控制血糖可延緩病程，但不能逆轉(zhuǎn)大量蛋白尿。

　　13、確診艾迪生(Addison)病哪項(xiàng)試驗(yàn)最具診斷價(jià)值

　　A.螺內(nèi)酯試驗(yàn)

　　B.德沙美松抑制試驗(yàn)

　　C.皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

　　D.ACTH興奮試驗(yàn)

　　E.皮質(zhì)素水負(fù)荷試驗(yàn)

　　正確答案：D

　　答案解析：ACTH興奮試驗(yàn)，原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，由于內(nèi)源性ACTH已經(jīng)最大程度的興奮腎上腺分泌皮質(zhì)醇，因此，外源性ACTH不能進(jìn)一步刺激皮質(zhì)醇分泌血F基礎(chǔ)值低于正�；蛟谡５拖�，刺激后血F很少上升或不上升。

　　14、下列哪項(xiàng)不是Cushing綜合征的表現(xiàn)

　　A.皮質(zhì)醇分泌失去晝夜節(jié)律

　　B.具有向心性肥胖的特征

　　C.呈多血質(zhì)外貌，常伴痤瘡

　　D.腎上腺髓質(zhì)增生或腫瘤

　　E.皮膚菲薄，紫紋

　　正確答案：D

　　答案解析：庫(kù)欣綜合征(Cushing’sSyndrome，CS)又稱(chēng)皮質(zhì)醇增多癥(hvpercortisolism)或柯興綜合征，是由于多種病因引起腎上腺皮質(zhì)長(zhǎng)期分泌過(guò)量皮質(zhì)醇所產(chǎn)生的一組癥候群，主要表現(xiàn)為滿(mǎn)月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松等。

　　15、甲狀旁腺功能減退癥搐搦發(fā)作期處理，應(yīng)立即靜脈注射

　　A.10%葡萄糖酸鈣

　　B.50%葡萄糖

　　C.10%氯化鉀

　　D.10%氯化鎂

　　E.10%葡萄糖

　　正確答案：A

　　答案解析：手足搐搦是由于低血鈣時(shí)神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng)，應(yīng)靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。

　　16、原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無(wú)力的原因是

　　A.持續(xù)性高血壓

　　B.血鈉潴留過(guò)多

　　C.持久尿量過(guò)多

　　D.尿鉀排出增多

　　E.血鉀濃度降低

　　正確答案：E

　　答案解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無(wú)力的原因是血鉀濃度降低，骨骼肌興奮障礙。

　　17、嚴(yán)重的高滲透壓性非酮性糖尿病昏迷(hyperosmolarnon-ketotiediabeticcoma)的治療開(kāi)始時(shí)，第一優(yōu)先要使用的藥物是

　　A.0.45%氯化鈉

　　B.5%葡萄糖

　　C.胰島素

　　D.生理鹽水

　　E.血漿

　　正確答案：D

　　答案解析：嚴(yán)重的高滲透壓性非酮性糖尿病昏迷緊急治療目的是擴(kuò)容,以穩(wěn)定血壓,改善循環(huán)和增加尿量。開(kāi)始1～2小時(shí)內(nèi)滴注0.9%氯化鈉2～3L,假如這足以穩(wěn)定血壓和循環(huán),增加尿量,可改用0.45%氯化鈉靜脈滴注，以提供另外水分。

　　18、使用常規(guī)胰島素時(shí)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.早餐前1h

　　B.皮下注射

　　C.劑量準(zhǔn)確

　　D.根據(jù)血糖及尿糖濃度進(jìn)行計(jì)算

　　E.可變換胰島素注射部位

　　正確答案：A

　　答案解析：使用常規(guī)胰島素時(shí)應(yīng)在餐前30分鐘皮下注射。

　　19、女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來(lái)易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次/min，血壓120/60mmHg;無(wú)突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。確診主要根據(jù)

　　A.頸部CT

　　B.血T3、T4值

　　C.甲狀腺B超

　　D.頸部X線(xiàn)檢查

　　E.MRI

　　正確答案：B

　　答案解析：原發(fā)性甲亢血T3、T4值升高。

　　20、女性，45歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛、心悸、惡心3年，發(fā)作對(duì)面色蒼白，血壓升高，最高時(shí)達(dá)240/135mmHg，平時(shí)血壓正常。患者住院期間血壓一直維持在130～150/80～95mmHg，為幫助該病人確立診斷宜行下列哪項(xiàng)檢查

　　A.酚妥拉明試驗(yàn)

　　B.胰島素低血糖試驗(yàn)

　　C.德沙美松抑制試驗(yàn)

　　D.胰高血糖素試驗(yàn)

　　E.螺內(nèi)酯試驗(yàn)

　　正確答案：A

　　答案解析：發(fā)作性高血壓為嗜鉻細(xì)胞瘤特征性臨床表現(xiàn)。

　　21、女性，26歲，肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半。查體：血壓180/110mmHg，向心性肥胖，滿(mǎn)月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性水腫。為明確庫(kù)欣綜合征，擬檢查

　　A.血漿皮質(zhì)醇

　　B.尿游離皮質(zhì)醇

　　C.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

　　D.小劑量德沙美松抑制試驗(yàn)

　　E.大劑量德沙美松抑制試驗(yàn)

　　正確答案：A

　　答案解析：皮質(zhì)醇增多癥(庫(kù)欣綜合征)是由于多種病因引起腎上腺皮質(zhì)長(zhǎng)期分泌過(guò)量皮質(zhì)醇所產(chǎn)生的一組癥候群。臨床診斷應(yīng)檢查血漿皮質(zhì)醇水平。

　　22、下列情形必須以胰島素(insulin)來(lái)治療非胰島素依賴(lài)型糖尿�。孩賾言袝r(shí);②糖尿病腎病變初發(fā);③并發(fā)嚴(yán)重感染癥;④凡是口服降糖藥物控制不良;⑤接受重大手術(shù)時(shí)

　　A.①+②+③

　　B.②+③+④

　　C.③+④+⑤

　　D.①+③+⑤

　　E.①+④+⑤

　　正確答案：D

　　答案解析：懷孕時(shí)、并發(fā)嚴(yán)重感染癥、接受重大手術(shù)時(shí)必須以胰島素(insulin)來(lái)治療非胰島素依賴(lài)型糖尿病。

　　23、男性，40歲。多飲、多尿、食欲不振，伴體重下降4個(gè)月。體檢：身高171cm，體重65kg。血糖19.2，mmol/L，尿酮(+)。根據(jù)目前情況，最佳治療方案是哪項(xiàng)

　　A.長(zhǎng)效胰島素治療

　　B.短效胰島素治療

　　C.磺脲類(lèi)降糖藥治療

　　D.雙胍類(lèi)降糖藥

　　E.混合胰島素治療

　　正確答案：A

　　答案解析：病人體重基本正常，非肥胖，亦非消瘦，故飲食按理想體重計(jì)算即可。飲食治療計(jì)算不能按實(shí)際體重計(jì)算，糖尿病患者飲食熱量計(jì)算中，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例均有一定比例，非特殊情況不作改變。

　　24、女性，21歲。易激動(dòng)，多汗失眠2年，心率98/min，彌散性甲狀腺腫I度，TT3升高、TT4正常，但FT3、FT4、131Ⅰ攝碘率正常，診斷應(yīng)考慮

　　A.Graves病

　　B.神經(jīng)官能癥

　　C.甲狀腺功能亢進(jìn)伴神經(jīng)官能癥

　　D.單純性甲狀腺腫大伴神經(jīng)官能癥

　　E.亞急性甲狀腺炎

　　正確答案：D

　　答案解析：FT3、FT4、131Ⅰ攝碘率正�？紤]為單純性甲狀腺腫大，年輕女性，易激動(dòng)，多汗失眠考慮為神經(jīng)官能癥。

　　25、女，35歲，身高160cm，體重75kg。體查：血壓150/90mmHS，兩下腹壁及大腿內(nèi)側(cè)有縱行紅色紋。下列何項(xiàng)檢查不能用以鑒別腎上腺皮質(zhì)增生和腺瘤

　　A.大劑量德沙美松抑制試驗(yàn)

　　B.血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

　　C.垂體蝶鞍照片

　　D.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描

　　E.美替拉酮試驗(yàn)

　　正確答案：B

　　答案解析：對(duì)于疑Cushing綜合征和單純性肥胖的病人，先做皮質(zhì)醇作為基礎(chǔ)對(duì)照較好，德沙美松抑制試驗(yàn)可放后一步再做。血漿ACTH。美替拉酮試驗(yàn)用于Cushing綜合征各種病因的鑒別，第二步才考慮進(jìn)行。血脂全套對(duì)診斷意義不大。

　　26、有關(guān)糖尿病治療之?dāng)⑹�，何者正確：①控制血糖是減少微血管并發(fā)癥和大血管并發(fā)癥的主要因素;②糖尿病病史對(duì)冠心病危險(xiǎn)因子而言相當(dāng)于心肌梗死病史;③ACEI可減緩糖尿病腎病變;④激光治療使得糖尿病失明減少大半;⑤大量蛋白尿經(jīng)治療后可變成微量蛋白尿

　　A.①+②+③

　　B.②+③+④

　　C.③+④+⑤

　　D.①+④+⑤

　　E.①+②+④

　　正確答案：B

　　答案解析：糖尿病病史對(duì)冠心病危險(xiǎn)因子而言相當(dāng)于心肌梗死病史;ACEI可減緩糖尿病腎病變;激光治療使得糖尿病失明減少大半。大量蛋白尿難逆轉(zhuǎn)。

　　27、14歲初中二年級(jí)女學(xué)生，患Graves病。治療宜選用

　　A.抗甲狀腺藥物

　　B.立即手術(shù)治療

　　C.131Ⅰ治療

　　D.鎮(zhèn)靜藥