2017年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考前沖刺題
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A1型題(答案見(jiàn)尾頁(yè))
1.目前國(guó)內(nèi)采用的圍生期時(shí)間范圍是
A.妊娠20周至產(chǎn)后1周 B.妊娠20周至產(chǎn)后2周
C.妊娠28周至產(chǎn)后1周 D.妊娠28周至產(chǎn)后2周
E.妊娠28周至產(chǎn)后3周
2.首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)是
A.出現(xiàn)早孕反應(yīng)時(shí) B.確診早孕時(shí)
C.自覺(jué)胎動(dòng)時(shí) D.孕12周時(shí)
E.孕16周時(shí)
3.胎心監(jiān)護(hù)提示胎兒缺氧的表現(xiàn)是出現(xiàn)
A.加速 B.早期減速
C.輕度變異減速 D.晚期減速
E.NST反應(yīng)型
4.常用于判斷胎盤(pán)功能的孕婦尿中甾體激素是
A.皮質(zhì)醇 B.孕二醇
C.雌二醇 D.雌三醇
E.醛固酮
5.胎兒成熟度的判定錯(cuò)誤的是
A.超聲測(cè)定胎頭雙頂徑>8.5cm，提示胎兒成熟
B.羊水脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率>20%，提示胎兒皮膚成熟
C.羊水膽紅素類(lèi)物質(zhì)△OD405<0.02，提示胎兒肝成熟
D.羊水卵磷脂與鞘磷脂比值可了解胎兒肺成熟度
E.羊水肌酐值測(cè)定，一般>1mg%提示胎兒腎成熟
6.檢查能提示胎盤(pán)功能減退的是
A.胎動(dòng)12小時(shí)>10次
B.妊娠晚期孕婦24小時(shí)尿中雌三醇值>l5mg
C.NST試驗(yàn)反應(yīng)型
D.妊娠足月時(shí)孕婦血清中胎盤(pán)泌乳素<4mg/L
E.胎兒生物物理評(píng)分10分
7.檢查胎位的四步觸診法錯(cuò)誤的是
A.可了解子宮的大小、胎先露、胎方位等
B.第一步是雙手置于子宮底部，判斷是胎頭還是胎臀
C.第二步是雙手分別置于腹部?jī)蓚?cè)，辨別胎背方向
D.第三步是雙手置于恥骨聯(lián)合的上方，了解先露是頭還是臀
E.第四步是雙手沿骨盆人口向下深按，進(jìn)一步核實(shí)先露部，并確定入盆程度
8.胎心電子監(jiān)護(hù)胎心率(FHR)變化與子宮收縮完全無(wú)關(guān)的是
A.加速 B.早期減速
C.變異減速 D.晚期減速
E.正玄波形
9.不能診斷為胎兒窘迫的是
A.臀位臨產(chǎn)后羊水糞染
B.宮縮時(shí)胎心減慢，少于120次/分，宮縮間歇可恢復(fù)
C.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速
D.孕婦持續(xù)高熱時(shí)，胎心加快大于180次/分
E.胎兒頭皮血pH為7.20
10.關(guān)于胎兒電子監(jiān)測(cè)錯(cuò)誤的是
A.胎心率基線(xiàn)包括每分鐘心搏次數(shù)及FHR變異兩種基本變化
B.FHR基線(xiàn)表示胎兒儲(chǔ)備能力
C.無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)是宮縮時(shí)的FHR變化
D.晚期減速是胎兒缺氧的表現(xiàn)
E.OCT陽(yáng)性提示胎兒窘迫
11.骨盆測(cè)量小于正常值的是
A.髂棘間徑25cm B.髂嵴間徑28cm
C.骶恥外徑20cm D.坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm
E.對(duì)角徑12.5cm
12.骨盆出口橫徑小于8cm，應(yīng)進(jìn)一步檢查的徑線(xiàn)是
A.髂嵴間徑 B.對(duì)角徑
C.骶恥外徑 D.骨盆出口前矢狀徑
E.骨盆出口后矢狀
13.骨盆測(cè)量在正常范圍的是
A.骨盆傾斜度70° B.恥骨弓角度90°
C.坐骨切跡可容2橫指 D.坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm
E.對(duì)角徑11cm
14.關(guān)于骨盆徑線(xiàn)的表述錯(cuò)誤的是
A.對(duì)角徑小于12cm提示骨盆人口前后徑狹窄
B.坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑值之和小于15cm時(shí)為出口狹窄
C.坐骨棘間徑小于10cm提示中骨盆狹窄
D.測(cè)量髂棘間徑，可以間接推測(cè)中骨盆橫徑
E.恥骨弓角度可反映骨盆出口橫徑的寬度
15.關(guān)于骶恥外徑的表述錯(cuò)誤的是
A.測(cè)量時(shí)孕婦取左側(cè)臥位，左腿伸直，右腿屈曲
B.測(cè)量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離
C.正常值為18～20cm
D.與骨質(zhì)厚薄有關(guān)
E.此徑線(xiàn)間接推測(cè)骨盆人口前后徑長(zhǎng)度，
16.骨盆出口橫徑為
A.兩坐骨結(jié)節(jié)上緣內(nèi)側(cè)的距離 B.兩坐骨結(jié)節(jié)上緣外側(cè)的距離
C.兩坐骨結(jié)節(jié)下緣內(nèi)側(cè)的距離 D.兩坐骨結(jié)節(jié)下緣外側(cè)的距離
E.兩坐骨棘之間的距離
17.末次月經(jīng)是2007年3月22 日，預(yù)產(chǎn)期是
A.2007年12月29 日 B.2007年12月31日
C. 2008年1月2日 D.2008年1月10日
E.2008年1月29 H
18.為判斷胎兒成熟度，應(yīng)測(cè)孕婦
A.血中AFP B.尿中雌三醇
C.尿中雌二醇 D.羊水中肌酐
E.羊水中HPL
19.為了解妊娠38周孕婦的胎盤(pán)功能，應(yīng)測(cè)定孕婦
A. AFP值 B.血或尿hCG值
C.血或尿雌三醇值 D.羊水肌酐值
E.羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
20.30歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，宮縮規(guī)律，枕左前位，胎心好，肛查宮口開(kāi)大2cm，胎頭未銜接，符合本產(chǎn)婦實(shí)際情況的骨盆測(cè)量最可能的是
A.骶恥外徑17㎝ B.髂棘間徑24cm
C.髂嵴間徑27cm D.對(duì)角徑13cm
E.坐骨棘間徑10cm
B型題(配伍題)(問(wèn)題21—23)
A.妊娠24周后 B.妊娠36周起
C.妊娠24～36周 D.妊娠30周后
E.妊娠16～20周
21.抽羊水做細(xì)胞染色體檢查最合適時(shí)期是
22.作骨盆內(nèi)測(cè)量的最合適時(shí)期是
23.腹部檢查能區(qū)分胎頭、胎體最早時(shí)期是
(問(wèn)題24～28)
A.肌酐 B.淀粉酶
C.卵磷脂/鞘磷脂比值 D.含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率
E.膽紅素類(lèi)物質(zhì)
24.能提示胎兒肝成熟的是
25.能提示胎兒肺成熟的是
26.能提示胎兒皮膚成熟的是
27.能提示胎兒腎成熟的是
28.能提示胎兒唾液腺成熟的是
參考答案：
A型題
1.C 妊娠28周至產(chǎn)后1周，這是世界衛(wèi)生組織推薦、我國(guó)現(xiàn)階段所采用的圍
生期時(shí)間范圍。
2.B 首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)從確診早孕時(shí)開(kāi)始。
3.D 晚期減速特點(diǎn)是FHR多在宮縮高峰后開(kāi)始出現(xiàn)，即波谷落后于波峰，時(shí)
間差多在30～60秒，下降幅度<50bpm，一般認(rèn)為是胎兒缺氧的表現(xiàn);加速指宮縮
時(shí)胎心率基線(xiàn)暫時(shí)增加15bpml以上，持續(xù)時(shí)間>15秒，是胎兒良好的表現(xiàn);早期減
速特點(diǎn)是胎心率曲線(xiàn)下降幾乎與宮縮曲線(xiàn)上升同時(shí)發(fā)生，為宮縮時(shí)胎頭受壓引起;變
異減速特點(diǎn)是胎心率減速與宮縮無(wú)固定關(guān)系，一般認(rèn)為系子宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷
走神經(jīng)所致，輕度變異減速臍帶僅短暫受壓;無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)(NST)反應(yīng)型表明胎兒儲(chǔ)備力良好。
4.D 雌三醇由胎兒—胎盤(pán)單位產(chǎn)生，孕婦尿中雌三醇值的高低可以反映胎盤(pán)功能。
5.E 羊水肌酐值≥176.8umol/L(2mg%)提示胎兒腎成熟。
6.D 妊娠足月時(shí)孕婦血清中胎盤(pán)泌乳素正常值為4～llmg/L。胎動(dòng)計(jì)數(shù)>30
次/12小時(shí)為正常，<10次/12小時(shí)提示胎兒缺氧;妊娠晚期孕婦24小時(shí)尿中E3<
10mg為危險(xiǎn)值，表示胎盤(pán)功能低下;無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)(NST)反應(yīng)型表明胎兒儲(chǔ)備力良
好;胎兒生物物理評(píng)分10分提示胎兒無(wú)急慢性缺氧依據(jù)。
7.D 第三步手法：檢查者右手拇指與其余四指分開(kāi)，置于恥骨聯(lián)合上方握住胎
先露部，以進(jìn)一步查清先露及其是否已銜接。
8.E 參見(jiàn)第3題答案。
9.A 胎心率正常為120～160次/分;胎兒頭皮血pH正常值為7.25～7.35。
10.C 無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)(NST)是指在無(wú)宮縮、無(wú)外界負(fù)荷刺激下，對(duì)胎兒進(jìn)行胎
心率宮縮圖的觀(guān)察和記錄，以了解胎兒儲(chǔ)備能力。
11.D 坐骨結(jié)節(jié)間徑正常值為8.5—9.5cm。
12.E 骨盆出口后矢狀徑正常值為8—9cm，若此值不小則能彌補(bǔ)稍小的坐骨結(jié)
節(jié)間徑。出口后矢狀徑與坐骨結(jié)節(jié)間徑值之和>15cm，表示骨盆出口狹窄不明顯。
13.B 恥骨弓角度正常值為90°，小于80°為不正常，此角度反映骨盆出口橫徑
的寬度。骨盆傾斜度一般為60°，若骨盆傾斜度過(guò)大，影響胎頭銜接和娩出;坐骨切
跡寬度代表中骨盆后矢狀徑，其寬度以能容納3橫指(5.5～6cm)為正常，否則為
中骨盆狹窄;坐骨結(jié)節(jié)間徑又稱(chēng)出口橫徑，正常值為8.5～9.Scm;對(duì)角徑為骶岬上
緣中點(diǎn)到恥骨聯(lián)合下緣的距離，正常值為12.513～cm，此值減去1.5～2cm為骨盆
入口前后徑的長(zhǎng)度，稱(chēng)為真結(jié)合徑。
14.D 測(cè)量髂棘間徑，反映骨盆人口橫徑。
15.A 測(cè)量時(shí)孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲。
16.A
17.A 預(yù)產(chǎn)期計(jì)算為：按末次月經(jīng)第一天算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。
18.D 測(cè)定羊水中肌酐值能反映胎兒腎成熟度。測(cè)定羊水甲胎蛋白(AFP)，有助于診斷胎兒開(kāi)放性神經(jīng)管缺陷;測(cè)定孕婦尿中雌激素值及血清胎盤(pán)生乳素(HPL)能反映胎盤(pán)功能。
19.C 羊水中卵磷脂/鞘磷脂反映胎兒肺成熟度。
20.A 本例初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭未銜接，可能存在骨盆人口狹窄。
B型題
21.E
22.C 于妊娠24～36周，陰道松軟時(shí)做骨盆內(nèi)測(cè)量比較適宜。過(guò)早測(cè)量陰道較
緊;近預(yù)產(chǎn)期測(cè)量易引起感染。
23.A 24.E 25.C 26.D 27.A 28.B
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