2017年神經(jīng)內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試模擬題

　　導(dǎo)語(yǔ)：脊髓炎最常累及的脊髓節(jié)段是哪一段?關(guān)于多發(fā)性硬化以下描述有哪些?下面我們一起來(lái)看看關(guān)于2017年神經(jīng)內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試的相關(guān)題目吧。

　　1、 關(guān)于跌倒發(fā)作的描述正確的是

　　A、大腦中動(dòng)脈缺血的特征性癥狀

　　B、常伴有意識(shí)喪失

　　C、下部腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血導(dǎo)致

　　D、主要病變?cè)诖竽X皮層

　　E、肢體癱瘓持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)

　　正確答案：C

　　答案解析：跌倒發(fā)作是由于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的雙下肢無(wú)力而倒地，但可隨即自行站起，整個(gè)過(guò)程中意識(shí)清楚。

　　2、 關(guān)于多發(fā)性硬化以下描述正確的是

　　A、男性多于女性

　　B、只累及腦干

　　C、與遺傳因素?zé)o關(guān)

　　D、不合并其他自身免疫性疾病

　　E、多次緩解復(fù)發(fā)，病情逐漸加重

　　正確答案：E

　　答案解析：多發(fā)性硬化是一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘為主要病理特點(diǎn)的自身免疫性疾病。本病多在成年早期發(fā)病，女性多于男性，大多數(shù)患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)功能障礙，多次緩解復(fù)發(fā)，病情每況愈下。最常累及的部位為腦室周?chē)�白質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓、腦干和小腦。多發(fā)性硬化的確切病因及發(fā)病機(jī)制尚未闡明，較公認(rèn)的觀點(diǎn)認(rèn)為可能是遺傳易患個(gè)體與環(huán)境因素相互作用而發(fā)生的CNS自身免疫疾病。

　　3、 關(guān)于帕金森病的藥物治療原則，以下表述正確的是

　　A、早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療

　　B、早期藥物治療能夠阻止病情發(fā)展

　　C、堅(jiān)持單一用藥

　　D、小劑量開(kāi)始，緩慢遞增，不求全效

　　E、長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律用藥可以阻止病情進(jìn)展

　　正確答案：D

　　4、 關(guān)于特發(fā)性震顫正確的是

　　A、震顫在運(yùn)動(dòng)和緊張時(shí)加劇

　　B、震顫在運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，緊張時(shí)加劇

　　C、震顫在運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇，緊張時(shí)減輕

　　D、首選美多巴治療

　　E、常伴肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩

　　正確答案：A

　　答案解析：特發(fā)性震顫是單一癥狀性疾病，姿勢(shì)性震顫是本病的唯一臨床表現(xiàn)。

　　5、 關(guān)于新型隱球菌腦膜炎的臨床表現(xiàn)正確的是

　　A、發(fā)熱，頭痛、惡心及嘔吐

　　B、頸強(qiáng)

　　C、精神癥狀

　　D、累及顱神經(jīng)

　　E、以上全對(duì)

　　正確答案：E

　　答案解析：新型隱球腦膜炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)的真菌感染，臨床表現(xiàn)與結(jié)核性腦膜炎頗相似，病情較重，常易誤診，病死率高。

　　6、 關(guān)于重癥肌無(wú)力描述不正確的是

　　A、是以反復(fù)發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓為特征的一種疾病，該病呈常染色體顯性遺傳

　　B、該病是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，病變主要累及神經(jīng)-肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體

　　C、臨床特征為部分或全身骨骼肌極易疲勞，通常在活動(dòng)后癥狀加重，經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕

　　D、重復(fù)神經(jīng)電刺激典型改變?yōu)榈皖l刺激和高頻刺激均使動(dòng)作電位降低

　　E、腎上腺皮質(zhì)激素可抑制自身免疫反應(yīng)，適用于各種類(lèi)型的重癥肌無(wú)力

　　正確答案：A

　　答案解析：重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，臨床特征為部分或全身骨骼肌極易疲勞，通常在活動(dòng)后癥狀加重，經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。

　　7、 患者出現(xiàn)瞳孔縮小、眼裂變小和眼球內(nèi)陷，稱(chēng)為

　　A、Horner綜合征

　　B、Weber綜合征

　　C、Benedikt綜合征

　　D、Jackson綜合征

　　E、Lhermitte綜合征

　　正確答案：A

　　答案解析：Horner綜合征是由于頸上交感神經(jīng)徑路損害所致，表現(xiàn)為病變側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、眼裂變小、面部少汗。

　　8、 患者右側(cè)霍納征陽(yáng)性，右上、下肢輕癱，肌張力增高，左頸以下皮膚痛覺(jué)減退，右下肢深感覺(jué)消失，病變?cè)?/p>

　　A、左側(cè)丘腦

　　B、右側(cè)丘腦

　　C、右側(cè)頸膨大

　　D、左側(cè)頸髓2～3

　　E、右側(cè)頸髓2～3

　　正確答案：C

　　答案解析：C 8～T1

　　節(jié)段側(cè)角細(xì)胞受損時(shí)產(chǎn)生霍納征。

　　9、 基底動(dòng)脈尖綜合征的表現(xiàn)不包括

　　A、皮質(zhì)盲

　　B、瞳孔異常

　　C、肢體癱瘓

　　D、眼球運(yùn)動(dòng)障礙

　　E、覺(jué)醒及行為障礙

　　正確答案：C

　　答案解析：基底動(dòng)脈尖端分出兩對(duì)動(dòng)脈，大腦后動(dòng)脈和小腦上動(dòng)脈，供血區(qū)域包括中腦、丘腦、小腦上部、顳葉內(nèi)側(cè)和枕葉。臨床表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)障礙，瞳孔異常，覺(jué)醒和行為障礙，可伴有記憶力喪失及對(duì)側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲，少數(shù)患者可出現(xiàn)大腦腳幻覺(jué)。

　　10、 吉蘭-巴雷綜合征的顱神經(jīng)損害最常見(jiàn)為

　　A、動(dòng)眼神經(jīng)

　　B、滑車(chē)神經(jīng)

　　C、雙側(cè)面神經(jīng)

　　D、舌咽神經(jīng)

　　E、迷走神經(jīng)

　　正確答案：C

　　答案解析：吉蘭-巴雷綜合征伴有對(duì)稱(chēng)或不對(duì)稱(chēng)的腦神經(jīng)麻痹，以核下性面癱最常見(jiàn)，其次是展神經(jīng)，亦可累及雙側(cè)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)及舌下神經(jīng)。

　　11、 吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象最明顯是在

　　A、1周

　　B、2周

　　C、3周

　　D、4周

　　E、5周

　　正確答案：C

　　答案解析：吉蘭-巴雷綜合征發(fā)病后第1周內(nèi)做腦脊液檢查多數(shù)患者可能正常，第二周后出現(xiàn)蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象，而這種特征性的改變?cè)诎l(fā)病后第三周最明顯，腦脊液壓力多正常。

　　12、 急性多發(fā)性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病的首發(fā)癥狀通常為

　　A、呼吸困難

　　B、雙側(cè)周?chē)�性面癱

　　C、四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性無(wú)力

　　D、吞咽困難

　　E、排尿困難

　　正確答案：C

　　答案解析：四肢遠(yuǎn)端進(jìn)行性對(duì)稱(chēng)性無(wú)力是吉蘭-巴雷綜合征的首發(fā)癥狀，可以合并雙側(cè)周?chē)�性面癱，病情嚴(yán)重時(shí)累及呼吸肌和影響吞咽功能，但不會(huì)出現(xiàn)排尿障礙。

　　13、 急性吉蘭-巴雷綜合征，下列治療較為適宜的是

　　A、大量抗生素靜注

　　B、溴吡斯的明口服

　　C、大量糖皮質(zhì)激素

　　D、血漿交換療法

　　E、氯化鉀口服

　　正確答案：D

　　答案解析：本病為單相性自身免疫性疾病，急性期可應(yīng)用免疫抑制劑，在無(wú)感染、血液病、心律失常等禁忌證的急性期患者可用血漿置換。

　　14、 急性脊髓炎的感覺(jué)障礙是

　　A、末梢型

　　B、神經(jīng)干型

　　C、后根型

　　D、傳導(dǎo)束型

　　E、后角型

　　正確答案：D

　　答案解析：急性脊髓炎多造成脊髓橫貫性損害。

　　15、 脊髓半切綜合征(Brown-Sequard綜合征)出現(xiàn)

　　A、同側(cè)病變水平以下痛覺(jué)和溫度覺(jué)缺失

　　B、同側(cè)病變水平以下精細(xì)觸覺(jué)和深感覺(jué)缺失

　　C、對(duì)側(cè)偏身痛覺(jué)和溫度覺(jué)缺失

　　D、對(duì)側(cè)偏身深感覺(jué)缺失

　　E、節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙

　　正確答案：B

　　答案解析：Brown-Sequard綜合征表現(xiàn)為脊髓病變平面以下同側(cè)肢體癱瘓和深感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)痛、溫度覺(jué)障礙，而兩側(cè)觸覺(jué)均保留。

　　16、 脊髓缺血最好發(fā)于

　　A、T 4節(jié)段

　　B、C 2節(jié)段

　　C、T 8節(jié)段

　　D、L 3節(jié)段

　　E、S 2節(jié)段

　　正確答案：A

　　答案解析：上胸段血管細(xì)小容易發(fā)生缺血。

　　17、 脊髓壓迫癥最常見(jiàn)的原因是

　　A、炎癥

　　B、外傷

　　C、腫瘤

　　D、先天畸形

　　E、脊柱病變

　　正確答案：C

　　答案解析：脊髓壓迫癥以腫瘤最為常見(jiàn)，約占脊髓壓迫癥總數(shù)的1/3以上。其中，近半數(shù)為神經(jīng)鞘瘤，其次為脊膜瘤。

　　18、 脊髓亞急性聯(lián)合變性的原因是

　　A、病毒感染

　　B、遺傳性疾病

　　C、維生素B

　　缺乏 D、維生素B

　　缺乏

　　E、維生素C缺乏

　　正確答案：D

　　答案解析：脊髓亞急性聯(lián)合變性是由于某種生血因子和維生素B

　　缺乏引起的脊髓后、側(cè)索的神經(jīng)變性疾病，有時(shí)亦累及周?chē)�神�?jīng)。臨床上以錐體束損害及深感覺(jué)障礙為主要表現(xiàn)，常與惡性貧血一起伴發(fā)。

　　19、 脊髓炎急性期的治療首選

　　A、康復(fù)治療

　　B、加強(qiáng)護(hù)理

　　C、巴氯芬口服

　　D、B族維生素口服

　　E、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素沖擊治療

　　正確答案：E

　　答案解析：急性脊髓炎早期使用激素目的是抗炎及減輕局部水腫。

　　20、 脊髓炎最常累及的脊髓節(jié)段是

　　A、T 3～T5

　　B、T 4～T6

　　C、T 6～T8

　　D、T 1～T4

　　E、L 3～L5

　　正確答案：A

　　答案解析：脊髓炎病因未明，可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一種免疫反應(yīng)，有的發(fā)生于疫苗接種之后。炎癥可累及脊髓的不同部位，但以上胸髓最多見(jiàn)。

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