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2024年腎內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)題
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腎內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)題 1
1、患者男性，25歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿1個(gè)月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的診斷是 ( C )
A、IgA腎病 B、慢性腎小球腎炎 C、乙肝病毒相關(guān)性腎炎
D、原發(fā)性小血管炎腎損害 E、狼瘡性腎炎
2、患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，查HB70g/L血壓20/13.3kPa，尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞6～10個(gè)/HP，尿白細(xì)胞2～3/HP，尿比重1.010～1.012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Ccr40ml/min，該患者功能分期應(yīng)屬于哪項(xiàng) ( D )
A、腎功能不全代償期 B、尿毒癥期 C、腎功能正常期
D、腎功能不全失代償期 E、腎功能不全衰竭期
3、臨床上為增加腹膜透析的超濾量常采用 ( D )
A、延長(zhǎng)腹透液在腹腔內(nèi)保留時(shí)間 B、在腹透液中加入適量的白蛋白
C、提高腹透液葡萄糖濃度 D、采用腹膜透析機(jī)操作
E、增加腹透液交換次數(shù)
4、下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示患者是腎性急性腎衰 ( C )
A、腎衰指數(shù)<1>500 C、濾過(guò)鈉分?jǐn)?shù)>1
D、尿比重>1.018 E、尿鈉濃度<20
5、靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉用于治療 ( C )
A、代償性呼吸性酸中毒 B、失代償性呼吸性酸中毒 C、代謝性酸中毒
D、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒 E、利尿劑引起的代謝性酸中毒
6、目前臨床用得最多、且方便的反映腎小球?yàn)V過(guò)率的測(cè)定方法為( C )
A.非蛋白氮 B.血尿素氮 C. 血肌酐測(cè)定
D.對(duì)氨基馬尿酸清除試驗(yàn) E.以上都不是
7、尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞管型常見(jiàn)于( A )
A.急性腎小球腎炎 B.腎結(jié)石 C.急性腎盂腎炎
D.腎腫瘤 E.腎動(dòng)脈硬化
8、24小時(shí)尿蛋白定量正常不應(yīng)超過(guò)( C )
A.80mg B.40mg C.150mg D.200mg E.400mg
9、下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷腎小球疾病的意義最大( A )
A.蛋白尿、管型尿 B.尿量異常及血尿 C.糖尿及氨基酸尿
D.水腫和高血壓 E.腎功能損害
10、急性腎小球腎炎時(shí)的肉眼血尿特點(diǎn)是( B )
A.伴血塊和疼痛 B.混濁、暗紅色或洗肉水樣 C.無(wú)痛性伴新鮮血塊
D.醬油色伴血紅蛋白尿 E.乳糜血尿
11、急性腎盂腎炎的診斷依據(jù)是( E )
A.尿頻、尿急、尿痛 B.發(fā)冷、發(fā)熱、惡心、嘔吐 C.腰痛
D.尿液涂片發(fā)現(xiàn)細(xì)菌 E.尿沉渣中查到白細(xì)胞管型
12、女性，30歲。5天來(lái)高熱、腰痛，尿頻、尿急、尿痛，尿液檢查有較多紅細(xì)胞及白細(xì)胞，尿蛋白++，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，最可能的診斷是( C )
A.急性腎炎 B.急性膀胱炎 C.急性腎盂腎炎
D.腎積膿 E.腎皮質(zhì)多發(fā)膿腫
13、區(qū)別血紅蛋白尿與血尿的主要方法( D )
A.測(cè)定尿膽紅素 B.尿蛋白電泳 C.測(cè)定尿比重
D.尿顯微鏡檢查 E.測(cè)定血肌酐
14、當(dāng)患者血漿肌酐及尿素氮升高時(shí)，內(nèi)生肌酐清除率至少降至( C )
A.30% B.40% C.50% D.60% E.80%
15、選擇性蛋白尿的'特點(diǎn)( D )
A.24小時(shí)尿蛋白量超過(guò)3.5g B.多為大分子蛋白尿 C.多為球蛋白
D.以白蛋白為主的蛋白尿 E.24小時(shí)尿蛋白量<150mg
16、下列哪項(xiàng)最能反映腎功能損害( E )
A.尿蛋白量 B.尿紅細(xì)胞數(shù) C.尿白細(xì)胞數(shù)
D.尿管型數(shù) E.尿比重低且固定于1.010
17、尿中發(fā)現(xiàn)少量透明管型的意義( E )
A.表示一定有腎小球的損害 B.表示有腎炎活動(dòng) C.表示有腎盂腎炎活動(dòng)
D.表示有一定的腎小管功能損害 E.不能說(shuō)明有實(shí)質(zhì)性的腎功能損害
18、選擇性蛋白尿，主要用于檢查( C )
A.腎小球?yàn)V過(guò)率的改變 B.腎小管病變的程度 C.腎小球病變的程度
D.腎間質(zhì)病變的程度 E.腎小管性蛋白尿
19、大量的白蛋白尿說(shuō)明是( B )
A.腎小管對(duì)蛋白回吸障礙 B.腎小球?yàn)V過(guò)膜改變 C.腎結(jié)構(gòu)分解增加
D.溢出性蛋白尿 E.功能性蛋白尿
20、非選擇性蛋白尿的存在，主要說(shuō)明( B )
A.腎小管有嚴(yán)重病變 B.腎小球?yàn)V過(guò)膜孔異常增大 C.腎小球及腎小管聯(lián)合病變
D.為腎小球?yàn)V過(guò)膜靜電屏障的改變的結(jié)果 E.以上都不是
21、尿蛋白量每天持續(xù)超過(guò)下列何種數(shù)值是病態(tài)表現(xiàn)( E )
A.50mg B.100mg C.150mg D.200mg E.250mg
22、各型腎炎腎功能損害最早表現(xiàn)為( C )
A.酚紅排泄減少 B.尿比重降低 C.內(nèi)生肌酐清除率下降
D.二氧化碳結(jié)合率下降 E.血尿素氮濃度升高
23、關(guān)于腎小球性血尿，哪種說(shuō)法正確( B )
A.尿中紅細(xì)胞形態(tài)正常 B.尿中紅細(xì)胞形態(tài)異常 C.尿中無(wú)紅細(xì)胞管型
D.尿中可見(jiàn)白細(xì)胞管型 E.尿中可見(jiàn)粗大的上皮細(xì)胞管型
24、下列哪一項(xiàng)不是腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)( B )
A.貧血 B.均一型紅細(xì)胞尿 C.浮腫 D.大量蛋白尿 E.高血壓
25、慢性腎小球腎炎病人臨床尚未出現(xiàn)腎功能不全，這說(shuō)明( D )
A.腎小球?yàn)V過(guò)率尚未受到影響 B.腎小管排泌功能尚未受到影響
C.腎小管及集合管的回吸收能力尚屬正常 D.“健存”腎單位上有一定的數(shù)量
E.腎小球的病理改變逆轉(zhuǎn)恢復(fù)呈正常結(jié)構(gòu)
26、關(guān)于慢性腎炎的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( D )
A.中等程度蛋白尿 B.輕、中度水腫 C.高血壓
D.不導(dǎo)致尿毒癥 E.貧血
27、下列哪項(xiàng)是診斷急性腎功能衰竭最可靠的指標(biāo)( E )
A.高鉀血癥 B.少尿 C.尿鈉>20mmol/L
D.血尿素氮突然升高 E.血肌酐突然增高
28、少尿是指24小時(shí)尿量少于( C )
A.1500ml B.500ml C.400ml D.100ml E.50ml
29、尿中出現(xiàn)大量管型表明病變部位在( A )
A.腎實(shí)質(zhì) B.膀胱 C.前列腺 D.尿道 E.輸尿管
30、下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能反映腎小球?yàn)V過(guò)功能( A )
A.尿滲透壓 B.血肌酐水平 C.內(nèi)生肌酐清除率 D.血尿素氮水平 E.腎血流圖+GFR
腎內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)題 2
1.人體的廢物主要通過(guò)尿液排出體外。正常人尿液中不含有的成分是( )。
A.水B.無(wú)機(jī)鹽C.尿素D.蛋白質(zhì)
2.在人體腎臟中，形成尿液的基本單位是( )。
A.腎單位B.腎盂C.輸尿管
3.取某健康人腎動(dòng)脈中的血漿、腎小囊腔中的原尿和腎盂中的尿液(單位：g/L)，分析其中的主要成分，得到如下表所示數(shù)據(jù)。在下列說(shuō)法中，錯(cuò)誤的是( )。
A.從表中數(shù)據(jù)可以得知，尿液的主要成分是水、無(wú)機(jī)鹽和尿素
B.比較血漿和原尿的成分，可以看出腎小球有濾過(guò)作用
C.原尿中含有葡萄糖而尿液中沒(méi)有葡萄糖，這是因?yàn)槟I小管具有重吸收作用
D.如果某人尿液中出現(xiàn)血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)，則是因?yàn)槟I小管發(fā)生了病變
4.在腎小球、腎小囊和腎小管終端流出的液體分別是( )。
A.原尿、動(dòng)脈血、尿液
B.動(dòng)脈血、原尿、尿液
C.靜脈血、原尿、尿液
D.動(dòng)脈血、尿液、原尿
5.正常人的原尿與血液相比，主要區(qū)別是原尿中不含有( )。
A.血細(xì)胞和無(wú)機(jī)鹽
B.血細(xì)胞和尿素
C.尿酸和尿素
D.血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)
6.腎是主要的排泄器官，每個(gè)腎由100多萬(wàn)個(gè)腎單位組成。下列敘述不正確的是( )。
A.腎單位由腎小球、腎小囊和腎小管組成
B.腎單位是形成尿液的基本單位
C.腎單位中有兩處毛細(xì)血管網(wǎng)
D.腎靜脈血液中尿素含量高于腎動(dòng)脈
《尿液在腎單位中形成》模擬題參考答案與解析
1.【答案】D。解析：血液流經(jīng)腎小球時(shí)，除了血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)外，其他的如水、無(wú)機(jī)鹽、尿素、葡萄糖會(huì)濾過(guò)到腎小囊形成原尿;當(dāng)原尿流經(jīng)腎小管時(shí)，其中大部分水、部分無(wú)機(jī)鹽和全部的葡萄糖被重新吸收回血液，而剩下的尿素、一部分無(wú)機(jī)鹽和水形成了尿液。因此，正常人尿液中不含有的成分是蛋白質(zhì)，D符合題意。故選D。
2.【答案】A。解析：每個(gè)腎臟大約有100多萬(wàn)個(gè)腎單位組成，腎單位是腎臟的結(jié)構(gòu)和功能單位，是形成尿液的基本單位。腎單位包括腎小球、腎小囊和腎小管三部分。尿的形成過(guò)程主要包括腎小球的濾過(guò)作用、腎小管的重吸收作用兩個(gè)過(guò)程。所以在人體腎臟中，形成尿液的基本結(jié)構(gòu)單位是腎單位，A符合題意。故選A。
3.【答案】D。解析：分析表格數(shù)據(jù)，每升尿液中含水950g，無(wú)機(jī)鹽11.0g，尿素1.8g，所以，尿液的主要成分是水、無(wú)機(jī)鹽和尿素，A不符合題意。當(dāng)血液流經(jīng)腎小球時(shí)，除了血細(xì)胞和大分子的蛋白質(zhì)外，其他的如水、無(wú)機(jī)鹽、尿素、葡萄糖會(huì)濾過(guò)到腎小囊形成原尿，故腎小球具有濾過(guò)作用，B不符合題意。當(dāng)原尿流經(jīng)腎小管時(shí)，其中大部分水、部分無(wú)機(jī)鹽和全部的葡萄糖被重新吸收回血液，而剩下的尿素、一部分無(wú)機(jī)鹽和水形成了尿液，故尿液中沒(méi)有葡萄糖是因?yàn)槟I小管的重吸收作用，C不符合題意。腎小球發(fā)生炎癥病變導(dǎo)致通透性增大，正常人不能透過(guò)的血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)也被過(guò)濾到腎小囊進(jìn)而通過(guò)腎小管形成血尿或蛋白尿，D符合題意。
4.【答案】B。解析：當(dāng)血液流經(jīng)腎小球時(shí)，除了血細(xì)胞和大分子的蛋白質(zhì)外，血漿中的一部分水、無(wú)機(jī)鹽、葡萄糖和尿素等物質(zhì)，都可以經(jīng)過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)到腎小囊內(nèi)，形成原尿;當(dāng)原尿流經(jīng)腎小管時(shí)，其中對(duì)人體有用的物質(zhì)，包括大部分水、全部葡萄糖和部分無(wú)機(jī)鹽，被腎小管重新吸收，并且進(jìn)入包繞在腎小管外面的毛細(xì)血管中，重新回到血液里;剩下的其他廢物，如尿素、一部分水和無(wú)機(jī)鹽等由腎小管流出，形成尿液。因此腎小球、腎小囊、腎小管中流出的液體分別是動(dòng)脈血(不管是入球小動(dòng)脈還是出球小動(dòng)脈里面流淌的都是動(dòng)脈血)、原尿、尿液，B符合題意。故選B。
5.【答案】D。解析：當(dāng)血液流經(jīng)腎小球時(shí)，血液中的.成分除大分子蛋白質(zhì)和血細(xì)胞外，水、無(wú)機(jī)鹽、葡萄糖、尿素和尿酸等物質(zhì)經(jīng)腎小球和腎小囊內(nèi)壁過(guò)濾到腎小囊腔中形成原尿。因此正常人的原尿與血液相比較，原尿中不含血細(xì)胞和大分子的蛋白質(zhì)，D符合題意。故選D。
6.【答案】D。解析：腎單位是腎的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，腎單位由腎小體和腎小管構(gòu)成，腎小體包括腎小球和腎小囊兩個(gè)結(jié)構(gòu)，A不符合題意。每個(gè)腎臟大約由120萬(wàn)個(gè)腎單位構(gòu)成，腎單位是形成尿液的基本單位，B不符合題意。腎單位是腎的結(jié)構(gòu)和功能單位，由腎小球、腎小囊、腎小管組成。腎單位中有兩處毛細(xì)血管網(wǎng)，腎小球是動(dòng)脈毛細(xì)血管球，在腎小管外纏繞著豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，C不符合題意。腎動(dòng)脈中的尿素經(jīng)過(guò)腎小球的過(guò)濾和腎小管的重吸收后，以尿的形式排出，所以從腎靜脈流出的血液中的尿素含量低，D符合題意。
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