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婦產科主治醫(yī)師2017年正常產褥模擬題
導語：產褥期是指從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需要的一段時間。一般規(guī)定為六周。在此期間容易發(fā)生感染，應特別注意觀察產婦，并預防發(fā)生感染。
Al型題(單句型最佳選擇題)
1.正常產褥期母體生殖器官逐漸恢復的描述正確的是
A.宮體恢復至非孕大小需時4周
B.宮頸外形于產后3日恢復至未孕狀態(tài)
C.于產后2周宮頸完全恢復至正常狀態(tài)
D.于產后10日，腹部檢查捫不到宮底
E.于產后4周，官腔表面除胎盤附著處均由新生內膜修復
2.影響子宮復舊不良的因素是
A.初產婦 B.授乳
C.胎盤功能不良 D.子宮炎癥
E.長時間臥床
3.產褥期的臨床表現正確的是
A.產后第1日，宮底稍下降 B.產后初期產婦脈搏增快
C.產后宮縮痛多見于初產婦 D.子宮復舊因哺乳而加速
E.惡露通常持續(xù)1～2周
4.胎盤附著面的子宮內膜完全修復的時間是產后
A.2周 B.3周
C .4周 D. 5周
E.6周
5.有促進乳汁分泌作用的是
A.大劑量雌激素制劑 B.前列腺素
C.吸吮動作 D.口服溴隱亭
E.孕激素制劑
6.產后血容量恢復至未孕狀態(tài)的時間是
A.1～2周 B.2周
C.3～4周 D.2～3周
E.4周
7.產后72小時內血容量的變化是
A.增加15%～25% B.減少15%～25%
C.增加25%～35% D.減少25%～35%
E.增加20%～30%
8.產后血液系統(tǒng)的變化正確的是
A.產褥期處于低凝狀態(tài)有利于惡露排出
B.纖維蛋白原、凝血酶于產后l～2周恢復正常
C.紅細胞沉降率于產后3～4周內降至正常
D.血容量于產后24小時內增加至最大
E.產褥期早期中性粒細胞及淋巴細胞均增加
9.母乳喂養(yǎng)時，防止乳頭皸裂的最重要的措施是
A.保持新生兒正確吸：吮母乳的姿勢
B.哺乳前清洗乳頭
C.哺乳后清洗乳頭
D.哺乳后涂魚肝油防止皸裂
E.讓新生兒多吸吮
10.產后會陰水腫的處理正確的是
A.75%乙醇濕敷 B.碘酒濕敷
C.聚維酮碘濕敷 D.苯扎溴銨濕敷
E.50%硫酸鎂液濕敷
11.關于泌乳過程正確的是
A.雌激素雖促進乳腺發(fā)育，但對泌乳無影響
B.產后是低雌激素、高孕激素水平
C.下丘腦分泌的催乳激素是乳汁分泌的基礎
D.吸吮是乳腺持續(xù)不斷泌乳的關鍵
E.吸吮使乳腺腺泡周圍上皮細胞收縮
12.初乳的特點正確的是
A.因含脂肪多呈淡黃色
B.初乳含蛋白質、礦物質、脂肪比成熟乳少
C.初乳含分泌型IgA較成熟乳多
D.初乳是指產后1日內分泌的乳汁
E.初乳乳糖含量比成熟乳多
13.符合產褥期產婦身體變化特點的是
A.產后l周，陰道黏膜上皮恢復至孕前狀態(tài)
B.產后2周內尿量增加
C.產褥期腸胃肌張力及蠕動力減弱約需4周恢復
D.哺乳產婦未見月經來潮仍有受孕可能
E.產褥期不容易便秘
14.泌乳熱的特點正確的是
A.多見于產后7～8日
B.系乳房血管、淋巴管極度充盈、乳房脹大所致
C.可能是感染引起
D.屬病態(tài)
E.可持續(xù)4～5日
15.產褥期子宮的表現正確的是
A.產后第一日宮底降到臍下一指
B.宮底平均每日下降3～4cm
C.產后宮縮痛于產后1～2日出現，常需用止痛藥
D.產后3周子宮降人盆腔
E.哺乳可使產后宮縮痛加重
16.惡露的特點正確的是
A.血性惡露含有壞死蛻膜及少量胎膜
B.血性惡露持續(xù)4～5日
C.漿液性惡露不含細菌
D.漿液性惡露持續(xù)3日左右
E.白色惡露含少量胎膜
17.產后2小時的重點觀察的是
A.血壓、脈搏、呼吸、子宮收縮情況、陰道流血量
B.體溫、血壓、脈搏、呼吸、子宮收縮情況，
C.有無泌乳、呼吸、子宮收縮情況、脈搏、血壓
D.陰道壁血腫、陰道流血量、血壓、脈搏、呼吸
E.膀胱是否充盈、呼吸、子宮收縮情況、血壓、脈搏、陰道流血量
18.最恰當的退奶措施是
A.溴隱亭口服 B.大劑量雌激素口服
C.雌激素肌注 D.大劑量孕激素口服
E.停止哺乳，生麥芽水煎當茶飲
[參考答案]
A型題
1. D 于產后10日，子宮降至骨盆腔內，腹部檢查觸不到宮底。子宮于產后6周恢復到孕前大小;于產后第3周，除胎盤附著處外，宮腔表面均由新生的內膜修復，胎盤附著部位全部修復需至產后6周;產后1周后宮頸內口關閉，宮頸管復原;產后4周宮頸恢復至非孕時形態(tài)。
2.D 子宮炎癥是影響子宮復舊不良的因素。
3.D 子宮復舊因授乳而加速。產后脈搏在正常范圍內;產后宮縮痛多見于經產婦;正常惡露持續(xù)約4～6周。
4.E
5.C 吸吮動作有促進乳汁分泌作用。
6.D循環(huán)血量于產后2～3周恢復至未孕狀態(tài)。
7.A
8.C 紅細胞沉降率于產后3～4周內降至正常;產褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，有利于胎盤剝離創(chuàng)面形成血栓，減少產后出血量;血纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原于產后2～4周內降至正常;隨子宮縮復大量血液涌人體循環(huán)，血容量于產后72小時內增加至最大;產褥期早期中性粒細胞增加，淋巴細胞稍減少。
9.A 保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢，是防止乳頭皸裂最重要的措施。
10.E
11.D 吸吮乳頭還能反射性地引起神經垂體釋放縮宮素，縮宮素使乳腺腺泡周圍的肌上皮收縮，使乳汁從腺泡、小導管進入輸乳導管和乳竇而噴出乳汁。
12.C 初乳是指產后7日內分泌的乳汁，初乳中含蛋白質及礦物質較成熟乳多，還含有多種抗體;脂肪和乳糖含量較少，因含β—胡蘿卜素，呈淡黃色。
13.D 哺乳產婦未見月經來潮仍有可能排卵。產后1周內尿量增多;約產后3周，陰道黏膜重新出現黏膜皺襞。
14.B 產后3～4日出現乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴37.8～39℃發(fā)熱稱為泌乳熱，一般持續(xù)4～16小時，體溫即下降，不屬病態(tài)。
15.E 胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下l指。產后第1日略上升至臍平，以后每日下降1～2cm，至產后10日子宮降入骨盆腔內。
16.A
17.E 產后2小時應在產房嚴密觀察生命體征、子宮收縮情況及陰道流血量，并注意宮底高度及膀胱是否充盈等。
18.E 最簡單的退奶方法是停止哺乳，不排空乳房，少進湯汁。目前不主張用雌激素及溴隱亭退奶。
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