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2017年內(nèi)科主治醫(yī)師沖刺試題

　　內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試相應專業(yè)各科目成績實行兩年為一個周期的滾動管理辦法，在連續(xù)兩個考試年度內(nèi)通過同一專業(yè)4個科目的考試，可取得該專業(yè)資格證書。下面我們一起來做一做2017年內(nèi)科主治醫(yī)師沖刺試題，更多相關(guān)試題請關(guān)注應屆畢業(yè)生小編。

2017年內(nèi)科主治醫(yī)師沖刺試題

　　1、患者，女，16歲，某次大壩坍塌事故中的幸存者。獲救1周后，患者常從夢中驚醒，大呼救命，被詢問時什么都不說。3個月以來，患者常失眠，過度警覺，容易受驚嚇，做事不專心。并且拒絕收看任何與坍塌有關(guān)的報道，如被問及坍塌事故，患者表現(xiàn)十分麻木、淡然。對于該患者首選的治療方案是0.5分

　　A.抗抑郁治療

　　B.抗焦慮治療

　　C.抗精神病治療

　　D.抗生素治療

　　E.心理治療合并藥物治療

　　正確答案：E

　　答案解析：對該障礙以心理治療為主，輔以適當?shù)乃幬锶缈挂钟魟�、抗焦慮劑等，一般不主張應用抗精神病藥。

　　2、下列哪項不是癔癥分離障礙的臨床表現(xiàn)0.5分

　　A.意識范圍狹窄

　　B.選擇性遺忘

　　C.常有明顯的精神因素

　　D.情感暴發(fā)

　　E.無明顯的自我意識障礙

　　正確答案：E

　　答案解析：癔癥分離障礙主要表現(xiàn)為急驟發(fā)生的意識范圍狹窄、具有發(fā)泄特點的情感暴發(fā)、選擇性遺忘以及自我身份識別障礙，這類患者自我意識障礙常很突出，有些癥狀具有發(fā)作性，發(fā)作過后，意識迅速恢復正常。

　　3、抑郁癥患者的睡眠紊亂以下列哪種最為多見0.5分

　　A.早醒

　　B.人睡困難

　　C.醒后不易再睡

　　D.易醒

　　E.睡眠過度

　　正確答案：E

　　答案解析：睡眠紊亂是抑郁狀態(tài)最常伴隨的癥狀之一，也是不少患者的主訴，以入睡困難最常見，以早醒最具有特征性。與這些典型表現(xiàn)不同的是在不典型抑郁癥患者中可以出現(xiàn)貪睡的情況。

　　4、有關(guān)分裂情感性精神障礙的病因與發(fā)病機制，以下說法錯誤的是0.5分

　　A.病前個性一般無明顯缺陷

　　B.有研究表明：在遺傳學上介于精神分裂癥和雙相情感性精神病之間

　　C.發(fā)病與應激誘因無關(guān)

　　D.有關(guān)本病的發(fā)病機制，可以參考精神分裂癥的素質(zhì)模式

　　E.有研究表明：在遺傳學上與單相重癥抑郁無明顯的遺傳上的關(guān)系

　　正確答案：C

　　答案解析：對于本病的性質(zhì)屬性，國內(nèi)外學者尚無一致看法。部分患者親屬中既可有精神分裂癥患者，又可有心境障礙患者，家族史可有不同的表現(xiàn)形式。精神分裂癥和心境障礙的多因素病因?qū)W尤其是心理反應性誘因，也同樣適合于分裂情感性精神病。起病較急，發(fā)病可存在應激誘因。病前個性無明顯缺陷。有關(guān) 本病的發(fā)病機制，可以參考精神分裂癥的素質(zhì)模式。有研究表明：本病在遺傳學上介于精神分裂癥和雙相情感性精神病之間，而與單相重癥抑郁無明顯的遺傳上的關(guān) 系。

　　5、額葉腫瘤0.5分

　　A.情感淡漠，始動性差、動力缺乏、動作遲緩等陰性癥狀

　　B.常出現(xiàn)遺忘綜合征，部分患者有癡呆表現(xiàn)

　　C.色覺失認、偏盲、視物變形、視物增多

　　D.幻嗅、幻味、似曾相識伴隨有咀嚼撅嘴及吞咽動作

　　E.失用、失寫、失算、手指失認

　　正確答案：A

　　答案解析：額葉腫瘤常伴有人格改變，行為放縱和情緒欣快等。額前葉兩側(cè)受損表現(xiàn)為智能減退、情感淡漠、遲鈍、行動遲緩和表情茫然等陰性癥狀。

　　6、23歲的女性患者，興奮話多2周入院。體查發(fā)現(xiàn)患者甲狀腺工度腫大，甲狀腺功能檢查示FT3和FT4升高，TSH降低。精神狀況檢查發(fā)現(xiàn)患者話多，興奮，愛管閑事，易激惹，自述心情高興。該患者首選的心境穩(wěn)定劑是0.5分

　　A.碳酸鋰

　　B.丙戊酸鈉

　　C.卡馬西平

　　D.苯妥英鈉

　　E.氯氮平

　　正確答案：B

　　答案解析：該患者有甲狀腺功能亢進，其興奮話多可能是甲狀腺功能亢進所致，該患者除了要治療甲狀腺功能亢進外，也要給予心境穩(wěn)定劑治療患者的興奮癥狀。盡管碳酸鋰是治療躁狂發(fā)作的首選藥物之一，但因碳酸鋰可以影響甲狀腺功能，可以引起甲狀腺功能低下或者甲狀腺腫大，因此碳酸鋰不太適合此患者，而卡馬西平對血液系統(tǒng)有影響，抗甲狀腺功能亢進的藥物也可能導致骨髓抑制致使白細胞減少，故卡馬西平不適合該患者，而苯妥英鈉和丙戊酸鈉均是抗癲癇藥，但前者作為情緒穩(wěn)定劑的證據(jù)不多或沒有，目前臨床上沒有把它作為心境穩(wěn)定劑使用，而后者已作為心境穩(wěn)定劑廣泛

　　7、有關(guān)心境惡劣障礙的描述，錯誤的是0.5分

　　A.心境惡劣是一種以持久的心境低落為主的輕度抑郁

　　B.輕度抑郁持續(xù)至少2年

　　C.常伴有焦慮，軀體不適和睡眠障礙等

　　D.無明顯的精神運動性抑制，無精神病性癥狀，日常生活不受嚴重影響

　　E.無求治要求，躁狂發(fā)作少見

　　正確答案：E

　　答案解析：心境惡劣是一種以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，抑郁的嚴重程度和抑郁癥狀的數(shù)量達不到重性抑郁障礙的程度，至少持續(xù)兩年，從不出現(xiàn)躁狂發(fā)作。常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，患者抑郁一般較輕，有求治要求，但無明顯的精神運動性抑制，無精神病性癥狀，日常生活不受嚴重影響。但由于長久不能治愈，患者常感到內(nèi)心痛苦。

　　8、神經(jīng)癥的共同特征不包括下列哪項0.5分

　　A.發(fā)病有一定的人格基礎

　　B.起病通常與社會心理因素有關(guān)

　　C.通常將病態(tài)體驗與客觀現(xiàn)實相混淆

　　D.自知力基本完整

　　E.病程多遷延或呈發(fā)作性

　　正確答案：C

　　答案解析：神經(jīng)癥是一組精神障礙的總稱。其共同特征為：病前多有一定的素質(zhì)和人格基礎;起病常與社會心理因素有關(guān);沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變作為基礎;患者的自知力基本完整，通常不會把病態(tài)體驗與客觀現(xiàn)實相混淆，即患者的現(xiàn)實檢驗能力未受損害;社會功能相對完整;病程大多持續(xù)遷延，部分呈發(fā)作性。

　　9、頂葉腫瘤0.5分

　　A.情感淡漠，始動性差、動力缺乏、動作遲緩等陰性癥狀

　　B.常出現(xiàn)遺忘綜合征，部分患者有癡呆表現(xiàn)

　　C.色覺失認、偏盲、視物變形、視物增多

　　D.幻嗅、幻味、似曾相識伴隨有咀嚼撅嘴及吞咽動作

　　E.失用、失寫、失算、手指失認

　　正確答案：E

　　答案解析：頂葉腫瘤受累表現(xiàn)為手指失認、失算、失寫及左右分辨不能，又稱為Gerstmann綜合征。

　　10、20歲的女性患者，反復出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定2年半�；颊咴�2年半前無明顯誘因出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，有一段時間自覺精力下降，話少，自信心不足，對前途悲觀，失眠，不愿與人交往，有一段時間自覺精力增加，活動增多，自我感覺很好，思維靈敏，比平時更善言辭，與別人相處時更合群，過分樂觀，睡眠需要減少，上述情況反復出現(xiàn)，心境完全正常的時間不超過1個月。對患者現(xiàn)有癥狀的描述下列哪項正確0.5分

　　A.有輕躁狂發(fā)作和中度抑郁發(fā)作

　　B.有躁狂發(fā)作和輕性抑郁發(fā)作

　　C.有躁狂發(fā)作和中度抑郁發(fā)作

　　D.只有輕躁狂發(fā)作，無輕性抑郁或中度抑郁發(fā)作

　　E.有輕躁狂發(fā)作和輕性抑郁發(fā)作

　　正確答案：E

　　答案解析：該患者在抑郁周期出現(xiàn)的癥狀達不到中度或重度抑郁發(fā)作的診斷標準，只能算輕性抑郁，而在情感高漲周期出現(xiàn)的癥狀也達不到躁狂發(fā)作的診斷標準，但達到了輕躁狂發(fā)作的診斷標準。

　　11、某男，工人。醫(yī)生問：“你叫什么名字?”答：“你上課，水流嘩嘩響，人民都興高采烈，我的眼睛不好，可能是感染了，有兩個問題不懂，我想?yún)⒓舆\動會，但手指甲不好……”此癥狀是0.5分

　　A.思維不連貫

　　B.思維云集

　　C.思維貧乏

　　D.思維中斷

　　E.思維破裂

　　正確答案：E

　　答案解析：思維不連貫是在嚴重意識障礙情況下產(chǎn)生，表現(xiàn)為患者言語雜亂，語句片段或不成句，毫無主題可言，幾乎難以理解，多見于感染中毒、顱腦外傷引起的意識障礙和癲癇所致精神障礙。思維云集是指患者體驗到大量不屬于自己的思潮，不受患者意愿、強制性涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容雜亂多變，出于患者意料之外，甚至是其所厭惡的，突然出現(xiàn)又突然消失，具有“屬他性”，是精神分裂癥典型癥狀之一。思維中斷表現(xiàn)為無意識障礙又無外界干擾情況下，思路突然中斷或言語突然停頓，且有明顯不自主感，多見于精神分裂癥。恩維破裂是患者在意識清晰情況下，思維聯(lián)想過程的破裂，

　　12、精神疾病中，自殺最多見于下列哪種疾病0.5分

　　A.神經(jīng)衰弱

　　B.抑郁癥

　　C.精神分裂癥

　　D.癔癥

　　E.強迫癥

　　正確答案：B

　　答案解析：一般說來，病態(tài)的自殺往往是精神障礙所致，在各種精神障礙中以抑郁癥最為多見。因為抑郁癥患者情緒極度低落，常感到前途黯淡，悲觀，消極觀念頻生，就很容易產(chǎn)生自殺行為。加之催患抑郁癥患者多伴有自責自罪及更為嚴重自罪妄想，這將進一步加重自殺行為的產(chǎn)生。

　　13、某一心理學派提出，被壓抑的情緒和心理沖突可成為導致人體功能失調(diào)的致病誘因。并斷言“范疇廣泛的精神過程本身都是潛意識的，而那些有意識的精神過程，只不過是一些孤立的動作和整個精神生活的局部而已”;而且“性的本能沖動在神經(jīng)和心理疾病成因中起著一種不平凡的巨大作用”。本學派創(chuàng)始人是0.5分

　　A.弗洛伊德

　　B.華生

　　C.馬斯洛

　　D.貝克

　　E.艾利斯

　　正確答案：A

　　答案解析：該理論屬于心理動力學派的理論基礎，該學派的創(chuàng)始人是弗洛伊德。

　　14、每個人都可以作出自己的決定，都有自我實現(xiàn)的傾向。只要給患者提供適當?shù)沫h(huán)境，他將有能力改變對自己和他人的看法，調(diào)整和控制自己的行為，從而達到良好的主觀選擇與適應。因此，治療不需患者回憶壓抑在潛意識中的心理癥結(jié)，而是幫助患者正確認識和處理當前環(huán)境的現(xiàn)狀，體驗當時的感受。治療的目的就是讓患者進行自我探索，了解與自我相一致的、恰當?shù)那楦�，并以此來指導自己的行為，靠自己本身的力量來治療自己存在的問題。這種心理治療的適應證主要是0.5分

　　A.神經(jīng)癥

　　B.適應不良

　　C.自殺行為

　　D.性心理障礙

　　E.人格障礙

　　正確答案：B

　　答案解析：該種治療理論方法為貝克認知療法，其認為心理問題產(chǎn)生的根源為認知歪曲。其主要適應癥為適應不良。

　　15、下列哪一項不是精神病學的分支學科0.5分

　　A.司法精神病學

　　B.老年精神病學

　　C.精神藥理學

　　D.醫(yī)學心理學

　　E.生物精神病學

　　正確答案：D

　　答案解析：精神病學是臨床醫(yī)學的一個分支學科，是研究精神疾病病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、疾病的發(fā)展規(guī)律以及治療和預防的一門學科。其分支學科有社會精神病學、司法精神病學、生物精神病學、精神病理學、精神藥理學、兒童精神病學、老年精神病學等。醫(yī)學心理學是心理學的分支學科，不屬于臨床醫(yī)學。

　　16、目前被我國學者常用的精神障礙分類系統(tǒng)有哪些0.5分

　　A.疾病及有關(guān)健康問題的國際分類第五章(目前為ICD-10)

　　B.美國的精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊(目前為DSM-Ⅳ)

　　C.中國精神疾病分類及診斷標準(目前為CCMD-3)

　　D.以上都是

　　E.以上都不是

　　正確答案：D

　　答案解析：目前常用的精神障礙分類系統(tǒng)有：①疾病及有關(guān)健康問題的國際分類，目前已出版到第10版，其中第五章是關(guān)于精神障礙的分類;②美國的精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊，目前為DSM-Ⅳ;③中國精神疾病分類及診斷標準，目前為3版。

　　17、精神檢查的目的不包括0.5分

　　A.獲取必要的信息以便確立診斷

　　B.從完整的人的角度了解患者

　　C.了解患者所處的環(huán)境