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執(zhí)業(yè)藥師2017《臨床藥理學(xué)》藥理學(xué)考點：抗高血壓藥
導(dǎo)語：降壓藥又稱抗高血壓藥。是一類能控制血壓、用于治療高血壓的藥物。降壓藥主要通過影響交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和內(nèi)皮素系統(tǒng)等對血壓的生理調(diào)節(jié)起重要作用的系統(tǒng)而發(fā)揮降壓效應(yīng)。
1.利尿降壓藥：
(1)噻嗪類：如氫氯噻嗪等。
(2)潴鉀利尿劑：氨苯蝶啶，阿米洛利。
(3)醛固酮拮抗劑：螺內(nèi)酯等。
(4)袢利尿劑：呋塞米等
2.交感神經(jīng)抑制藥：
(1)中樞性降壓藥：如可樂定、利美尼定等。
(2)神經(jīng)節(jié)阻斷藥：如樟磺咪芬等。
(3)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥：如利血平、胍乙啶等。
(4)腎上腺素受體阻斷藥：如普萘洛爾等。
3.腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：
(1)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制藥：如卡托普利等。
(2)血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥：如氯沙坦 坎地沙坦等。
(3)腎素抑制藥：如雷米克林等。
4.鈣拮抗藥：
(1)二氫吡啶類：硝苯地平等。
(2)非二氫吡啶類：地爾硫卓，維拉帕米等。
5.血管擴張藥：
如肼屈嗪和硝普鈉等。
說明書
降壓藥主要通過影響交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和內(nèi)皮素系統(tǒng)等對血壓的生理調(diào)節(jié)起重要作用的系統(tǒng)而發(fā)揮降壓效應(yīng)。
常用降壓藥有：交感神經(jīng)抑制藥如可樂定、胍乙定、哌唑嗪、普萘洛爾等;主要影響血容量的降壓藥如氫氯噻嗪;血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利;血管緊張素受體拮抗劑(ARB)如坎地沙坦;鈣拮抗藥如硝苯地平和直接舒張血管平滑肌藥物如肼屈嗪等。
慎防降壓藥七誤區(qū)
誤區(qū)一：難受了才吃藥
吃吃停停會導(dǎo)致血壓忽高忽低，不但不利于血壓穩(wěn)定，還容易誘發(fā)心腦血管意外。
誤區(qū)二：寧可相信廣告不肯相信醫(yī)生
高血壓患者應(yīng)該咨詢醫(yī)生的意見，避免延誤病情的同時也蒙受金錢損失。
誤區(qū)三：來回換藥
其實任何藥治病都有一個過程，降壓太快的并不一定是好藥。
誤區(qū)四：老盯著副作用
其實，副作用只是對一些特殊患者或特殊情況做出的“特別提示”，不是每個人都會碰到的。
有時候藥用得好，副作用也能成為治療作用。比如以硝苯地平為代表的二氫吡啶類藥物，在降壓的同時可能會使心率增快，引起心悸 等副作用。
誤區(qū)五：用藥時間不對
血壓會根據(jù)時間不停波動，因此，吃降壓藥要講究“天時”。很多人早上起床后血壓容易出現(xiàn)高峰，誘發(fā)心腦血管病急性發(fā)作。這類患者，晨起第一件事就是把降壓藥吃上，但很多人偏偏喜歡晨練完，或者吃完早飯再吃藥，很容易導(dǎo)致意外。建患者每年春夏、秋冬季節(jié)交替時做兩次24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，了解自己的血壓變化，只有量體裁衣，才能達到理想的降壓效果。
誤區(qū)六：服藥不測血壓
測試降壓藥有沒有效果、藥量是否合適，不僅要觀察癥狀是否減輕，更科學(xué)的方法就是每天測量血壓。高血壓病人每天要至少測量一次血壓，每天早晨起床后測量比較準(zhǔn)確。
誤區(qū)七：跟風(fēng)吃藥
有些患者不去看醫(yī)生，自己到藥店買藥吃，或是看身邊人吃什么自己也吃，還有些人喜歡打聽偏方、買降壓帽、戴降壓皮帶，這些做法都會延誤病情。高血壓是種“有個性”的病，每個人血壓水平、危險因素、伴隨的其他疾病都不一樣，治療方案也不相同。因此，選什么藥、怎么吃都需要醫(yī)生具體指導(dǎo)，不能自己擅自做主。
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