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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學(xué)》抗帕金森病藥講義
導(dǎo)語：抗帕金森病藥，指的主要治療帕金森病所引起的靜止震顫、肌肉強直、運動遲緩和共濟失調(diào)等癥狀的一類藥物。
【考綱要求】
1.左旋多巴的體內(nèi)過程、藥理作用及臨床應(yīng)用。
2.卡比多巴的藥理作用及臨床應(yīng)用。
3.苯海索的藥理作用及臨床應(yīng)用。
【考點縱覽】
1.左旋多巴抗帕金森病作用特點。
2.卡比多巴不能通過血腦屏障，故只能抑制左旋多巴在外周脫羧生成多巴胺，既增加左旋多巴的作用又減少其不良反應(yīng)。
【歷年考題點津】
1.用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹(帕金森病)，不能緩解的癥狀是
A.肌肉強直
B.隨意運動減少
C.動作緩慢
D.面部表情呆板
E.靜止性震顫
答案：E
疾病介紹
帕金森病(Parkinson disease，PD)又稱震顫麻痹(paralysis agitants)，是一種漸進性的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，1817年，英國內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯·帕金森博士最早系統(tǒng)描述了PD。其主要癥狀表現(xiàn)為震顫、肌強直和運動性功能障礙，也就是運動遲緩，僵直，休息時顫抖，軀干前驅(qū)傾向和站立不穩(wěn)。發(fā)病年齡多在50歲以上，隨著社會老齡化呈上升趨勢。帕金森病分為兩類，一類是原發(fā)性(帕金森病)：病因尚未闡明。另一類是繼發(fā)性(帕金森綜合征)：抗精神病藥、腦炎、腦動脈硬化、CO、錳中毒、利血平等所致。
發(fā)病機制
從病理學(xué)上講，帕金森病的癥狀主要是由于黑質(zhì)中多巴胺能細胞的逐漸減少和黑質(zhì)紋狀體通路的退化。
目前認(rèn)為，病變在黑質(zhì)-紋狀體多巴胺能神經(jīng)通路，是黑質(zhì)中的多巴胺能神經(jīng)元變性，多巴胺合成減少，紋狀體內(nèi)多巴胺含量降低，造成黑質(zhì)-紋狀體通路多巴胺能神經(jīng)功能減弱，膽堿能神經(jīng)功能相對占優(yōu)勢，因而出現(xiàn)一系列肌張力增高的癥狀。(老年血管硬化，65歲以上發(fā)病率大于1%)。
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