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西藥師考試考點(diǎn)精選2016
西藥師職稱人員在學(xué)生階段所學(xué)的為藥學(xué)(通俗的說(shuō)為西藥)類專業(yè),主要從事西藥方面的專業(yè)技術(shù)工作。為幫助大家更好復(fù)習(xí)西藥師考試,yjbys特為大家整理最新西藥師考點(diǎn)如下,僅供考生復(fù)習(xí)!
高鉀血癥
血清鉀濃度高于55mmol/L稱為高鉀血癥(hyperkalemia)。體內(nèi)鉀過(guò)多在理論上可以引起細(xì)胞內(nèi)鉀含量增高。但在實(shí)際上,高鉀血癥極少伴有可測(cè)知的細(xì)胞內(nèi)鉀含量的增高。這可能是因?yàn)椋灰邢鄬?duì)小量的鉀在體內(nèi)貯留,就會(huì)引起威脅生命的高鉀血癥,而且這也說(shuō)明,細(xì)胞內(nèi)容納鉀積聚的余地是很小的。
應(yīng)當(dāng)指出,高鉀血癥也未必總是伴有體內(nèi)鉀過(guò)多。例如,在未經(jīng)治療的糖尿病酮癥酸中毒病人,可因滲透性利尿(因高血糖所致)而使尿鉀的排出大量增加,機(jī)體因而可處于缺鉀狀態(tài)。但是,大量失水所致的腎血流量減少和腎小球?yàn)V過(guò)率減少等原因,又可導(dǎo)致高鉀血癥。
低鎂血癥原因
1.鎂攝入不足
一般飲食含鎂也比較豐富,故只要能正常進(jìn)食,機(jī)體就不致缺鎂。成人每天鎂的攝入量約為10mmol(20mEq)。營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期禁食、厭食、長(zhǎng)期經(jīng)靜脈營(yíng)養(yǎng)未注意鎂的補(bǔ)充均可導(dǎo)致鎂攝入不足,而小量的鎂仍繼續(xù)隨尿排出,故可發(fā)生低鎂血癥。
2.鎂排出過(guò)多
⑴經(jīng)胃腸道排出過(guò)多;正常時(shí)飲食中鎂的40~70%隨糞便排出體外。嚴(yán)重的腹瀉和持續(xù)的胃腸吸引可使鎂經(jīng)消化道吸收減少而排出過(guò)多。
、平(jīng)腎排鎂過(guò)多:正常腎小球?yàn)V過(guò)的鎂約有25%在近曲小管被重吸收,60~70%在髓袢升支和遠(yuǎn)曲小管重吸收。隨尿排出的鎂,大約相當(dāng)于攝入鎂量的30~60%.在下列情況下,腎排鎂增多:
、倮蛩帲禾貏e是髓袢利尿藥如加速尿、利尿酸等可抑制髓袢對(duì)鎂的重吸收而致鎂喪失,長(zhǎng)期使用時(shí)可引起低鎂血癥。由甘露醇、尿素或葡萄糖所致的滲透性利尿亦可引起鎂隨尿排出過(guò)多。
②高鈣血癥:鈣與鎂在腎小管中被重吸收時(shí)有相互竟?fàn)幍淖饔,因而任何原因引起的高鈣血癥(如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D中毒時(shí))均可使腎小管重吸收鎂減少。甲狀旁腺激素(parathyroid
hormone,PTH)有促進(jìn)腎小管重吸收鎂的作用。甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí),過(guò)多的PTH本應(yīng)使更多的鎂在腎小管內(nèi)重吸收,但這種作用被高鈣血癥所完全對(duì)消。
、蹏(yán)重的甲狀旁腺功能減退:由于PTH減少,腎小管中鎂的重吸收減少。
④醛固酮增多:醛固酮也能抑制腎小管重吸收鎂,故原發(fā)性醛固酮增多癥和各種原因引起的繼發(fā)性醛固酮增多癥均可能引起低鎂血癥。
、萏悄虿⊥Y酸中毒:酸中毒能明顯地妨礙腎小管對(duì)鎂的重吸收,高血糖又可通過(guò)滲透性利尿而使鎂隨尿排出增多。
、蘧凭卸荆杭甭跃凭卸境0橛械玩V血癥,其機(jī)制是多因素性的:血中酒精濃度增高能增加腎臟排鎂,可能乙醇能抑制腎小管對(duì)鎂的重吸收;慢性灑精中毒者往往伴有營(yíng)養(yǎng)不良和腹瀉,等等。
、邚(qiáng)心甙:洋地黃類藥物也有促進(jìn)腎排鎂的作用。
、鄳c大霉素和二氨二氯絡(luò)鉑(cisplatin)引起腎小管損害時(shí)能使腎保鎂的功能發(fā)生可復(fù)性的缺陷。
、崮I疾患:急性腎小管壞死多尿期、慢性腎盂腎炎、腎小管酸中毒等疾病分別因滲透性利尿和腎小管功能受損而導(dǎo)致鎂隨尿排出增多。
3.細(xì)胞外液鎂轉(zhuǎn)入細(xì)胞過(guò)多
用胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí),因糖原合成需要鎂,故細(xì)胞外液中的鎂過(guò)多地轉(zhuǎn)向細(xì)胞內(nèi)液,故有助于引起低鎂血癥。
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