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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師環(huán)境衛(wèi)生學(xué)考點(diǎn)：室內(nèi)空氣污染的危害

　　導(dǎo)語(yǔ)：室內(nèi)空氣污染的危害主要有哪些?常見(jiàn)化學(xué)性污染物的危害、常見(jiàn)生物性污染的危害你都分別知道有哪些嗎?一起來(lái)看看吧。

　　(一)常見(jiàn)化學(xué)性污染物的危害

　　1.二氧化碳當(dāng)環(huán)境中CO2濃度達(dá)到0.07%時(shí)，敏感者己有感覺(jué);當(dāng)CO2達(dá)0.1%時(shí)，則有較多人感到不舒服。

　　2.燃燒產(chǎn)物這類污染物包含三部分:

　　一是來(lái)自燃燒物自身的雜質(zhì)成分，如煤中含硫、氟、砷、鎘、灰分等雜質(zhì);

　　二是來(lái)自燃燒物在加工制作過(guò)程中或在種植過(guò)程中所使用的化學(xué)反應(yīng)劑、化肥、農(nóng)藥等污染;

　　三是燃燒物經(jīng)高溫后發(fā)生熱解或合成反應(yīng)的產(chǎn)物。

　　3.烹調(diào)油煙這是食用油在加熱烹調(diào)時(shí)產(chǎn)生的油煙。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示油煙是肺鱗癌和肺腺癌的危險(xiǎn)因素。

　　4.煙草燃燒產(chǎn)物煙草的燃燒產(chǎn)物統(tǒng)稱煙草煙氣。煙草的成分相當(dāng)復(fù)雜，含有各種物質(zhì)達(dá)數(shù)千種之多，其燃燒產(chǎn)物可通過(guò)兩類途徑引起危害:

　　(1)吸煙引起的危害

　　(2)被動(dòng)吸煙引起的危害:

　　5.甲醛及其他揮發(fā)性有機(jī)化合物

　　甲醛是一種揮發(fā)性有機(jī)化合物，人的甲醛嗅覺(jué)閾為0.06mg/m3～0.07mg/m3，但個(gè)體差異很大。甲醛有刺激性，0.15mg/m3可引起眼紅、眼癢、流淚、咽喉干燥發(fā)癢、噴涕、咳嗽、氣喘、聲音嘶啞、胸悶、皮膚干燥發(fā)癢、皮炎等。甲醛還可引起變態(tài)反應(yīng)，主要是過(guò)敏性哮喘，大量時(shí)可引起過(guò)敏性紫瘢;長(zhǎng)期接觸1.34mg/m3甲醛，能出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀;有的還可引起肝功能異常，出現(xiàn)中毒性肝炎;肺功能方面也可出現(xiàn)呼氣性功能障礙。

　　遺傳毒性研究發(fā)現(xiàn)甲醛能引起基因突變和染色體損傷。

　　揮發(fā)性有機(jī)化合物 (Volatile organic compounds;VOCs ) 目前已鑒定出500多種，總稱為VOCs,以TVOC表示其總量。目前認(rèn)為VOCs有嗅味，有一定刺激作用;能引起機(jī)體免疫水平失調(diào);影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，出現(xiàn)頭暈、頭痛、嗜睡、無(wú)力、胸悶、食欲不振、惡心等，甚至可損傷肝臟和造血系統(tǒng)，出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)等。

　　6.氡及其子體通常情況下，將222Rn簡(jiǎn)稱為氡。氡的半衰期為3.8天，一旦從鐳衰變到氡即成氣體，可從附著物中逸出，傳播極快。氡衰變過(guò)程中的產(chǎn)物總稱為氡的子體。氡的子體每次衰變過(guò)程都有α、β或γ輻射，對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生有害影響。室外空氣中氡的年平均濃度在0.1～10Bq/m3之間，室內(nèi)空氣中則在5～l00Bq/m3之間。

　　氡及其短壽命子體(218Po至214Po)對(duì)人體健康的危害主要是引起肺癌，其潛伏期為15～40年。有人認(rèn)為除吸煙外，氡比其他任何物質(zhì)都更容易引起肺癌。

　　(二)常見(jiàn)生物性污染的危害

　　室內(nèi)空氣中的致病微生物主要通過(guò)三種方式進(jìn)行傳播:

　　附著在塵埃上

　　附著于人的口或鼻腔噴出的飛沫小滴上

　　附著在飛沫表面蒸發(fā)后所形成的"飛沫核"內(nèi)。

　　1.軍團(tuán)菌與軍團(tuán)菌病

　　2.生物性變應(yīng)原引起的過(guò)敏癥常見(jiàn)的有花粉病、塵螨過(guò)敏以及農(nóng)民肺等。

　　三、居室空氣清潔度的評(píng)價(jià)指標(biāo)及其相應(yīng)的衛(wèi)生措施

　　(一)評(píng)價(jià)居室空氣清潔度常用的指標(biāo)

　　1.二氧化碳 (CO2) 室內(nèi)CO2的濃度可以反映出室內(nèi)有害氣體的綜合水平，也可以反映出室內(nèi)通風(fēng)換氣的實(shí)際效果，在一定程度上可作為居室內(nèi)空氣污染的一個(gè)指標(biāo)。要求居室內(nèi)CO2濃度應(yīng)保持在0.07%以下，最高不應(yīng)超過(guò)0.1%(GB/T17094～1997)。

　　2.微生物和懸浮顆粒目前用細(xì)菌總數(shù)作為居室空氣細(xì)菌學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。表示的方法有兩種:一種是每一平皿上菌落形成單位;另一種是每一平皿實(shí)測(cè)得的菌落形成單位再按奧梅梁斯基公式換算成為每立方米多少個(gè)細(xì)菌。

　　室內(nèi)可吸入顆粒物的衛(wèi)生要求可參照我國(guó)居住區(qū)大氣中衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

　　3.一氧化碳 (CO) 在評(píng)價(jià)室內(nèi)CO污染濃度時(shí)，可參照我國(guó)居住區(qū)大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

　　4.二氧化硫(SO2) 對(duì)室內(nèi)空氣中SO2的衛(wèi)生要求，可參照我國(guó)居住區(qū)大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

　　5.空氣離子空氣中輕、重離子數(shù)量的變化與空氣中其他污染指標(biāo)的變化有密切相關(guān)。室內(nèi)空氣污染越嚴(yán)重，輕離子數(shù)目越少，重離子數(shù)目越多。因此，居室空氣中重離子與輕離子的比值 (N士/n士)在很大程度上可以代表居室內(nèi)主要污染物的綜合狀況。一般認(rèn)為，當(dāng)比值小于50時(shí)空氣清潔，比值大于50時(shí)空氣污濁。

　　6.其他有害物質(zhì)

　　(二)保持居室空氣清潔度的衛(wèi)生措施

　　1.住宅的地段選擇

　　2.建筑材料和裝飾材料選擇

　　3.合理的住宅平面配置

　　4.合理的住宅衛(wèi)生規(guī)模

　　5.采用改善空氣質(zhì)量的措施

　　6.改進(jìn)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣

　　7.合理使用和保養(yǎng)各種設(shè)施

　　8.加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育和健全衛(wèi)生法制

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