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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)：胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)及胎兒宮內(nèi)診斷
導(dǎo)語(yǔ)：在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試中，關(guān)于胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)及胎兒宮內(nèi)診斷的考試內(nèi)容是什么呢?小編為大家整理好了相關(guān)的資料，大家一起來看看吧。
一、胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)
1.妊娠早期
確定子宮大小是否與妊娠周數(shù)相符。
B型超聲檢查，最早在妊娠第5周時(shí)可見到妊娠囊，多普勒超聲在妊娠第7周時(shí)探測(cè)胎心。
2.妊娠中期
手測(cè)宮底高度或尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度以及腹圍，B型超聲檢查胎頭雙頂徑，進(jìn)行胎心率的監(jiān)測(cè)。
3.妊娠晚期
(1)定期產(chǎn)檢：手測(cè)宮底高度或尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度，測(cè)量腹圍值，胎動(dòng)計(jì)數(shù)，胎心監(jiān)測(cè)，B超檢查：胎頭雙頂徑，胎位、胎盤位置、胎盤成熟度、羊水等。
(2)胎動(dòng)計(jì)數(shù)：30次/12小時(shí)為正常，小于10次/12小時(shí)，提示胎兒缺氧。
(3)羊膜鏡檢查：羊水顏色。
(4)胎兒心電圖監(jiān)測(cè)：無創(chuàng)，在不同孕周多次監(jiān)測(cè)。
(5)電子監(jiān)測(cè)：連續(xù)記錄胎心率的動(dòng)態(tài)變化。子宮收縮、胎動(dòng)記錄，反映三者間的關(guān)系。
二、胎盤功能檢查
胎盤功能檢查包括胎盤功能和胎兒胎盤單位功能的檢查。
1.測(cè)定孕婦尿中雌三醇值 正常值為15mg/24h尿，10～15mg/24h尿?yàn)榫渲怠?/p>
2.測(cè)定孕婦血清游離雌三醇值 妊娠足月該值的下限為40nmol/L。
3.測(cè)定孕婦血清胎盤生乳素(HPL)值 妊娠足月<4μg/L，提示胎盤功能低下。
4.測(cè)定孕婦血清催產(chǎn)素酶值
5mg/(dl•h)為警戒值，測(cè)得的數(shù)值急劇降低50%時(shí)，提示胎盤有急性功能障礙。
5.催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)
無應(yīng)激試驗(yàn)(陰性)，催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)陽(yáng)性提示胎盤功能減退。
6.陰道脫落細(xì)胞檢查
舟狀細(xì)胞成堆、無表層細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞指數(shù)(EI)<10%、致密核少者，提示胎盤功能良好。
胎動(dòng)計(jì)數(shù)、B超生物物理相檢測(cè)，均有實(shí)用價(jià)值。
三、胎兒宮內(nèi)診斷
1.胎兒先天畸形的宮內(nèi)診斷
(1)B超：無腦兒、腦積水、脊柱裂、聯(lián)體兒等。
(2)羊水：甲胎蛋白——診斷開放性神經(jīng)管異常。
(3)羊水：乙酰膽堿酯酶值與甲胎蛋白測(cè)定合用——提高診斷開放性神經(jīng)管異常的準(zhǔn)確度。
(4)羊膜腔內(nèi)胎兒造影——胎兒體表畸形及泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)畸形。
2.胎兒遺傳性疾病的宮內(nèi)診斷
(1)妊娠早期取絨毛或妊娠中期(16～20周)抽取羊水行染色體核型分析。
(2)羊水細(xì)胞培養(yǎng)作染色體核型分析。
(3)羊水中的酶診斷代謝缺陷病。
四、胎兒的成熟度檢查
1.正確推算妊娠周數(shù)。 2.尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度及腹圍：以估算胎兒大小。 3.B超檢查胎頭雙頂徑值>8.5cm，提示胎兒已成熟;觀察胎盤成熟度。 4.羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值：>2——肺。 5.羊水中肌酐值：≥176.8μmol/L(2mg/dl)——腎。 6.羊水中膽紅素類物質(zhì)值：OD450<0.02——肝。 7.羊水中淀粉酶值：≥450U/L——唾液腺。 8.羊水中含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率：20%——皮膚。
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