2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)
兒科是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，專門醫(yī)療患病的嬰兒、兒童及青少年。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家編輯整理的2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)，更多相關(guān)內(nèi)容請(qǐng)關(guān)注應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)。
第一單元 兒科學(xué)基礎(chǔ)
一、小兒生長(zhǎng)發(fā)育
1、體重：1周歲內(nèi)：1-6個(gè)月=出生時(shí)體重+月齡*0.7
7-12個(gè)月=6+0.5*月齡
2歲-12歲：體重=年齡*2+8
2、身長(zhǎng)：出生約50cm，第一年長(zhǎng)25cm
2-12歲身長(zhǎng)=年齡*7+70
3、頭圍：新生兒34cm，1歲頭圍46cm，2歲約48cm
4、胸圍：出生時(shí)32cm，1-1.5歲胸圍=頭圍
1歲至青春前期：胸圍=年齡+頭圍-1
5、囟門：前囟關(guān)閉年齡是：12-18個(gè)月
6、新生兒期呼吸：40-45 脈搏：120-140
血壓：收縮壓=80+年齡*2
舒張壓=收縮壓*2/3
二、小兒營(yíng)養(yǎng)
蛋白質(zhì)10-15%
脂肪25-30%――供給熱量的重要來(lái)源
糖50-60%――熱量的主要來(lái)源
維生素與無(wú)機(jī)鹽 水溶性維生素是：VitB
三、小兒診法
小兒望神的重點(diǎn)是(察目)，首選觀察：眼神
小兒形體望診的順序是：頭囟、軀干、四肢、毛發(fā)、指甲
四、小兒體液平衡
1、小兒脫水程度：輕度：5%;中度：5-10%;重度：>10%
2、補(bǔ)液
(1)定量：輕度30-50ml/kg;中度50-100;重度100-200
(2)定性：原則：先鹽后糖。
低滲脫水：補(bǔ)2/3張含鈉液
等滲脫水：1/2張含鈉液
高滲脫水：1/3-1/5張含鈉液
(3)定速：重度脫水：首選快速應(yīng)用2：1含鈉液
高滲性脫水：輸注速度宜稍慢
第二單元 新生兒疾病
一、新生兒黃疸
1、生理性黃疸：生后2-3天
總膽紅素足月兒<221，早產(chǎn)兒<257
2、病理性黃疸：生后24h或36h內(nèi)，或于生后1周或數(shù)周出現(xiàn)。
總膽紅素足月兒<221，早產(chǎn)兒>257
二、新生兒寒冷損傷綜合征
輕度：體溫30-35，皮膚硬腫范圍<50%
中醫(yī)病機(jī)：陽(yáng)氣虛衰，寒凝血澀。首先區(qū)別虛與實(shí)
第三單元 呼吸系統(tǒng)疾病
一、上感
主要病原：90%以上是病毒
特殊類型：
皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒
咽結(jié)合膜熱：病原體為腺病毒。發(fā)熱咽炎結(jié)合膜炎
二、急性支氣管炎
診斷肺部體征：雙肺可有不固定的散在的干濕啰音，咳嗽或體們改變可減少或消失。
胸部X線表現(xiàn)：正�；蛴屑y理增強(qiáng)。
三、肺炎 病原體為病毒和細(xì)菌
1、支氣管肺炎：多發(fā)生于1個(gè)月至2歲的嬰兒
2、腺病毒肺炎：腺病毒引起。多見于6個(gè)月至3歲小兒。
起病急驟，呈稽留熱或弛張熱，咳劇
易發(fā)病毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性腦病。
3、合胞病毒肺炎：多見于2歲以內(nèi)。以高熱、咳嗽、喘憋為主
可并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭。
急性毛細(xì)支氣管炎(喘憋性肺炎)病原體：呼吸道合胞病毒
X線表現(xiàn)：以間質(zhì)病變?yōu)橹鳎胁煌潭鹊墓Ｗ栊苑螝饽[
4、支原體肺炎：學(xué)齡兒童易患。亞急性起病。中性粒增多。
體征與劇烈咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致。
肺炎心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
(1)心率>180次/分
(2)呼吸>60次/分
(3)突然極度煩躁不安，發(fā)紺
(4)肝臟迅速增大
(5)心音低鈍，或有奔馬律，頸靜脈怒張。
(6)尿小或無(wú)尿，顏面或下肢水腫。
治療：肺炎球菌肺炎首選青霉素
耐藥金葡菌首選鄰氯青霉素、雙氯青霉素
支原體肺炎及衣原體肺炎首選紅霉素
第四單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病
一、病毒性心肌炎
多數(shù)前期有呼吸系統(tǒng)感染或腸道感染史
主要病原體：柯薩奇乙組病毒
診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、急慢性心衰或心腦綜合征
2、奔馬律心心包磨擦音
3、心臟擴(kuò)大
4、心電圖有明顯心律失常和ST-T改變
中醫(yī)分型：邪毒犯心;濕熱侵心;痰瘀阻絡(luò);氣陰虧虛;心陽(yáng)虛弱
二、充血性心衰
發(fā)病率最高的年齡段是：1歲以內(nèi)
三、先天性心臟病
最常見的類型：室間隔缺損
第五單元 消化系統(tǒng)疾病
一、鵝口瘡
病原體：白色念珠菌感染。
多見于營(yíng)養(yǎng)不良、慢性腹瀉、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或激素
臨床特征：口腔粘膜出現(xiàn)白色或灰白色乳凝塊樣白膜
二、皰疹性口炎
病原體：?jiǎn)渭儼捳畈《?/p>
發(fā)病年齡段：1-3歲
三、小兒腹瀉
病原體：細(xì)菌感染為大腸桿菌。
病毒感染為人類輪狀病毒、諾沃克病毒
表現(xiàn)：大腸桿菌炎：多發(fā)于夏秋季。發(fā)熱，先腹瀉后嘔吐
病毒性腸炎：多發(fā)于9-11月。
發(fā)病急，多有發(fā)熱和上感，常先嘔吐后腹瀉。
金葡菌腸炎：繼發(fā)于腸道菌群失調(diào)后。中毒癥狀重
霉菌性腸炎：多發(fā)于菌群失調(diào)后，常伴有鵝口瘡。
治療：嬰兒腹瀉重度脫水首選補(bǔ)充液體：2：1等張含鈉液
低滲性脫水第一天應(yīng)補(bǔ)充的液體是：4：3：2液
用于補(bǔ)充水分和供給熱量選用：葡萄糖液
等滲性脫水選用：3：2：1液
重度脫水血容量不足伴酸中毒時(shí)補(bǔ)：2：1等張含鈉
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