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中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師《針灸學(xué)》章節(jié)解析
針灸學(xué)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其內(nèi)容包括經(jīng)絡(luò)、腧穴、針灸方法、臨床治療、針灸醫(yī)經(jīng)醫(yī)籍、實(shí)驗(yàn)針灸等部分。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家整理的中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師《針灸學(xué)》章節(jié)解析，更多精彩內(nèi)容請(qǐng)關(guān)注應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)。
背俞穴、募穴
臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，是臟腑氣機(jī)活動(dòng)最活躍的部位。又稱為 “俞穴”。背俞穴共12個(gè)。 以相應(yīng)臟腑命名。
分布：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第1側(cè)線上，大體依臟腑位置的高低而上下排列。
臨床應(yīng)用：
�、� 反映臟腑病候，協(xié)助診斷
特點(diǎn)：更側(cè)重反映五臟疾病。(背俞穴臨床上最能反映五臟六腑的虛實(shí)盛衰。當(dāng)背俞穴局部出現(xiàn)各種異常反應(yīng)，如結(jié)節(jié)、陷下、條索狀物、壓痛、過(guò)敏、出血點(diǎn)、丘疹及溫度或電阻變化時(shí)，往往反映相關(guān)臟腑的功能異常。)
�、� 治療相應(yīng)的臟腑病，特別是五臟病癥的重要用穴。
③ 治療與五臟相關(guān)的五官九竅、皮肉筋骨(五官五體)等病癥。 “陰病治陽(yáng)”
常用配穴方法：
俞原配穴：治療五臟疾病。
俞募配穴：是臟腑發(fā)病時(shí)，使用本臟腑的背俞穴和募穴相配的方法，用于治療臟腑疾病。
募穴：臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，又稱為“腹募穴”。募穴共12個(gè)。
分布：募穴多為臟腑在體表的投影區(qū)，故分布上大體與對(duì)應(yīng)臟腑所在部位相接近。
(募穴分布有集中趨勢(shì)，其中有6個(gè)分布于任脈上，為單穴，有6個(gè)在循行于胸腹部的經(jīng)脈上(肺、肝、膽、胃)，為雙穴。)
4.臨床應(yīng)用：
�、� 協(xié)助診斷疾病 特點(diǎn)是：側(cè)重反映六腑的疾病。
�、� 治療相關(guān)臟腑病 特點(diǎn)是：偏重治療六腑的疾病
③ 俞募配穴治療相關(guān)臟腑病
六腑有病(陽(yáng))反映于胸腹部(陰)的募穴
五臟有病(陰)反映于背腰部(陽(yáng))的俞穴
“陽(yáng)病行陰”“陽(yáng)病治陰”;“陰病行陽(yáng)”“陰病治陽(yáng)”
募穴與背俞穴互補(bǔ)，形成了古代配穴的經(jīng)典理論。應(yīng)用時(shí)，一般 “先陽(yáng)后陰”
④ 募合配穴治療六腑病證。
郄穴
十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰蹺、陽(yáng)蹺、陰維、陽(yáng)維脈之經(jīng)氣深聚的部位，郄穴共16個(gè)。
分布：除胃經(jīng)的梁丘之外，都分布于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下。
郄穴的特點(diǎn)：生理上：臟腑經(jīng)絡(luò)氣血深聚之處。
病理上：臟腑經(jīng)脈病變的反應(yīng)點(diǎn)。
治療上：主要用于治療本經(jīng)脈、本臟腑的急性、發(fā)作性、疼痛性病癥。
“氣血多” “位置深” “能救急”
臨床應(yīng)用：① 有助于診斷相應(yīng)經(jīng)脈及臟腑疾患。
�、� 是治療本經(jīng)循行部位和相應(yīng)臟腑嚴(yán)重或頑固性疾病，尤其是急癥有獨(dú)特的療效。陰經(jīng)郄穴常用來(lái)治血證;陽(yáng)經(jīng)郄穴常治氣形兩傷病證(痛證)
原穴、絡(luò)穴
原穴：臟腑原氣輸注、經(jīng)過(guò)和留止于十二經(jīng)脈四肢部的腧穴，又稱 “十二原”。
多分布腕踝關(guān)節(jié)附近。
“陰經(jīng)以輸為原”，“陰經(jīng)之輸并于原”。
原穴的特點(diǎn)： a與臟腑之原氣關(guān)系密切。
b分布在腕踝關(guān)節(jié)附近。
c陰經(jīng)輸原合一。
臨床應(yīng)用：
① 協(xié)助診斷相關(guān)臟腑的疾病。② 用于治療相關(guān)臟腑的疾病。
絡(luò)穴：十五絡(luò)脈從經(jīng)脈分出處各有1個(gè)腧穴，稱之為絡(luò)穴，又稱“十五絡(luò)穴”。
分布：十二經(jīng)脈各有一絡(luò)穴，均位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下;任脈絡(luò)穴鳩尾位于上腹部;督脈絡(luò)穴長(zhǎng)強(qiáng)位于尾骶部;脾之大絡(luò)大包穴位于胸脅部。
特點(diǎn)：“一絡(luò)通兩經(jīng)”;“一絡(luò)治兩經(jīng)”。 “絡(luò)脈正在兩經(jīng)之間，若刺絡(luò)穴，表里皆治。”
臨床應(yīng)用： ① 治療本經(jīng)病證。
�、� 治療其表里經(jīng)的病證。
③ 治療其絡(luò)脈的病證。
④ 原絡(luò)配穴法。
原絡(luò)配穴法：臨床上常把先病經(jīng)脈的原穴和后病的相表里的經(jīng)脈絡(luò)穴相配合，稱為原絡(luò)配穴法或主客原絡(luò)配穴法。
先病、病重者為主，取原穴;后病、病輕者為客，取絡(luò)穴。
大接經(jīng)：久病則由原穴到絡(luò)穴，新病則由絡(luò)穴到原穴。
軀干部絡(luò)穴：任脈之絡(luò)鳩尾治療胸腹部病癥。督脈之絡(luò)長(zhǎng)強(qiáng)治療腰背和頭部疾患。脾之大絡(luò)散布于胸脅，網(wǎng)羅周身氣血大包治療全身疼痛。
五輸穴 60個(gè)
十二經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的“井、滎、輸、經(jīng)、合”5個(gè)特定腧穴，簡(jiǎn)稱“五輸”。與五行相配，又稱“五行輸”。
五輸穴分布：
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比喻 |
脈氣狀況 |
腧穴位置 |
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所出為井 |
水之初流 |
經(jīng)氣所出，脈氣淺小 |
手、足之端 |
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所溜為滎 |
水之微流 |
經(jīng)氣流動(dòng)，脈氣稍大 |
本節(jié)之前 |
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所注為輸 |
水流較大 |
經(jīng)氣漸盛，脈氣較大 |
本節(jié)之后 |
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所行為經(jīng) |
水之暢流 |
經(jīng)氣通暢，脈氣較盛 |
腕踝關(guān)節(jié)以上 |
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所入為合 |
百川入海 |
經(jīng)氣盛大，脈氣充盛，匯合臟腑 |
肘膝關(guān)節(jié)附近 |
五輸穴的特點(diǎn)：a只存在十二經(jīng)脈之上，每經(jīng)都有一組。
b每類穴的命名都提示穴位所在部位經(jīng)氣運(yùn)行的狀態(tài)。
c呈向心性分布。從井穴到合穴依次從末梢向心排列。
d每個(gè)穴位都有五行配屬。
五輸穴的五行配屬：“陰井木”，“陽(yáng)井金”
“病在臟者，取之井;病變于色者，取之滎;病時(shí)間時(shí)甚者，取之輸;病變于音者，取之經(jīng);經(jīng)滿而血者，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之合。”
“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。”
近代臨床應(yīng)用：井穴開竅醒神，治療神志病癥;滎穴清熱瀉火，祛本臟腑經(jīng)脈火熱之邪。
A、按五輸穴主病特點(diǎn)選用
井主心下滿：主治肝之疾患，肝氣不舒心窩部痞滿，郁悶。
滎主身熱：主治心之疾患，熱傷神明的心煩、心悸、失眠神昏譫語(yǔ)、狂躁不寧及熱傷津液口燥舌干等。
輸主體重節(jié)痛：主治脾之疾患，如脘腹脹滿，食欲不振，惡心嘔吐，肢體浮腫，體倦懶言，大便溏稀等。
經(jīng)主喘咳寒熱：主治肺之疾患。如咽干咽癢，聲音嘶啞，鼻塞不通，氣喘少氣，小便不利，大便失調(diào)等。
合主逆氣而泄：主治腎之疾患，泄：二陰病變，如遺精、遺尿、大便失調(diào)等腎氣失充的疾患。
B、按五行生克關(guān)系選用-補(bǔ)母瀉子法(選舉例)
原則：虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子。
臨床運(yùn)用：⑴本經(jīng)子母補(bǔ)瀉
⑵他經(jīng)子母補(bǔ)瀉
阿是穴
既無(wú)固定名稱，亦無(wú)固定位置，而是以壓痛點(diǎn)或病變部位、其他反應(yīng)點(diǎn)等作為針灸部位的腧穴。又稱天應(yīng)穴。
特點(diǎn)
�、� 無(wú)固定名稱、位置和主治。
�、� 是腧穴的最早形式，阿是穴只要療效確切，就可命名、定位、定主治，作為經(jīng)外奇穴。
�、� 阿是穴的出現(xiàn)有一定的規(guī)律，多隨疾病的發(fā)生而出現(xiàn)，隨疾病的痊愈而消失。
�、� 阿是穴無(wú)一定數(shù)目。
阿是穴來(lái)源：① 出自《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)“以痛為腧”。② “阿是”之名見(jiàn)于唐代《備急千金要方》。“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若果當(dāng)其處，不問(wèn)孔穴，即得便快或痛即云阿是，灸刺皆驗(yàn)，故曰阿是穴也”。
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