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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《消化系統(tǒng)》考點(diǎn)：慢性胃炎
慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見(jiàn)病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。自纖維內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用以來(lái)，對(duì)本病認(rèn)識(shí)有明顯提高。常見(jiàn)慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎。
一 病理：主要組織病理學(xué)特征為炎癥、萎縮、腸化生(胃腺轉(zhuǎn)變成腸腺樣假性幽門腺化生)。
二 病因和發(fā)病機(jī)制：幽門螺桿菌感染、自身免疫、十二指腸液反流等。
三 臨床分類：(一)慢性胃竇炎(B型胃炎);(二)慢性胃體炎(A型胃炎)：自身免疫反應(yīng)引起。
四 臨床表現(xiàn)：上腹飽脹不適，以進(jìn)餐后為甚，無(wú)規(guī)律性隱痛、噯氣、反酸、燒灼感、食欲不振、惡心、嘔吐。A型胃炎可出現(xiàn)明顯厭食和體重減輕，可伴有貧血，在有典型惡性貧血時(shí)可出現(xiàn)舌炎、舌萎縮和周圍神經(jīng)病變。
五 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：
(一)胃液分析：A型均有胃酸缺乏;B型不影響胃酸分泌，有時(shí)反增多
(二)血清學(xué)檢查：A型血清促胃液素水平常明顯升高，維生素B12水平明顯低下。B型胃炎時(shí)血清胃泌素正�；蚱�。
(三)胃鏡及活組織檢查
(四)Hp檢測(cè)
(五)維生素B12吸收試驗(yàn)
六 診斷：確診主要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活檢。
七 治療：HP感染引起的慢性胃炎，特別在有活動(dòng)性者，應(yīng)予根除治療。對(duì)未能檢出HP的慢性胃炎，應(yīng)分析其病因：非甾體抗炎藥引起;膽汁反流。
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