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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《消化系統(tǒng)》考點：胃食管反流病
胃食管腔因過度接觸(或暴露于)胃液而引起的臨床胃食管反流癥和食管黏膜損傷的疾病稱為胃食管反流。胃食管反流及其并發(fā)癥的發(fā)生是多因素的。
1.病因和發(fā)病機制：
�、攀彻芸狗戳髌琳希孩貺ES和LES壓：激素、藥物(鈣通道阻滯劑、地西泮)、食物(高脂肪、巧克力)。腹內(nèi)壓增高及胃內(nèi)壓增高;②一過性LES松弛
�、剖彻芮宄饔�
�、鞘彻苷衬し烙�
⑷反流物對食管粘膜攻擊作用
2.病理：Barrett食管改變
3.臨床表現(xiàn)
�、� 燒心和反酸：常在餐后出現(xiàn)，臥位彎腰或腹壓增高時可加重
⑵ 吞咽困難和吞咽痛
�、切毓呛笸矗� 胸骨后或劍突下，嚴重時劇烈刺痛可放射至后背、胸部、肩部、頸部、耳后
�、绕渌悍戳魑锎碳ぱ屎聿靠梢鹧屎硌�、聲嘶。吸入氣管和肺可反復(fù)發(fā)生肺炎，甚至出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化
�、� 并發(fā)癥：上消化道出血;食管粘膜炎癥、糜爛及潰瘍所致食管狹窄;Barrett食管
4.實驗室及其他檢查
�、� 內(nèi)鏡檢查
�、�24小時食管pH監(jiān)測：正常食管內(nèi)pH為5.5~7.0，當pH<4時被認為是酸反流所制
�、� 食管吞鋇x線檢查
⑷ 食管滴酸試驗
�、墒彻軠y壓
5.診斷與鑒別診斷：診斷應(yīng)基于：a 有明顯的反流癥狀b 內(nèi)鏡下可能有反流性食管炎的表現(xiàn)c 過多胃食管反流的客觀證據(jù)
6.治療
�、� 一般治療
�、扑幬镏委煟篐2受體拮抗劑、促胃腸動力藥、質(zhì)子泵抑制劑、抗酸藥
⑶抗反流手術(shù)治療
�、炔l(fā)癥的治療
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