醫(yī)療集團(tuán)人力資源雙逆向流動(dòng)研究論文
摘 要：人力資源流動(dòng)是影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素，人力資源流動(dòng)在醫(yī)療集團(tuán)的各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間表現(xiàn)為“雙逆向流動(dòng)”，這種流動(dòng)所產(chǎn)生的“虹吸現(xiàn)象”，降低了貧困地區(qū)衛(wèi)生人力資源的素質(zhì)，拉大了貧困地區(qū)與發(fā)達(dá)地區(qū)的差距。加快體制改革，改善人才環(huán)境，加大投入，加強(qiáng)國(guó)家宏觀調(diào)控力度，培養(yǎng)高素質(zhì)的管理人員，是解決“虹吸現(xiàn)象”的戰(zhàn)略途徑。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療集團(tuán);人力資源;雙逆向流動(dòng);虹吸現(xiàn)象
一、基本情況介紹
1.核心醫(yī)院概況。寧夏共有以寧夏人民醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、寧夏中醫(yī)醫(yī)院3家三甲醫(yī)院為核心，覆蓋全區(qū)所有二級(jí)公立醫(yī)院的3家醫(yī)療集團(tuán)。其中寧夏人民醫(yī)院創(chuàng)建于1971年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救為一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。核心醫(yī)院位于銀川市西夏區(qū)，下設(shè)新區(qū)醫(yī)院(總院)、西夏醫(yī)院、分院(寧夏醫(yī)療急救中心)、寧夏眼科醫(yī)院和寧南醫(yī)院五個(gè)院區(qū)，醫(yī)院總占地面積600畝，固定資產(chǎn)15億元，開(kāi)放床位2 630張，年門(mén)診量149.58萬(wàn)人次，年出院患者7.58萬(wàn)人次，年手術(shù)2.47萬(wàn)臺(tái)次。醫(yī)院現(xiàn)有職工3 200余人，其中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員2 698人，碩士生導(dǎo)師36人、碩士、博士430人、教授、副教授146人、享受?chē)?guó)務(wù)院、自治區(qū)政府特殊津貼29人、自治區(qū)“新世紀(jì)313人才工程”、寧夏首批“百人計(jì)劃專(zhuān)家”、“海外引才百人計(jì)劃”、“塞上英才”25人。
2.寧夏人民醫(yī)院醫(yī)院集團(tuán)的構(gòu)成。2012年6月15日，寧夏人民醫(yī)院醫(yī)院集團(tuán)正式成立。寧夏人民醫(yī)院醫(yī)院集團(tuán)共有19個(gè)成員單位，除總院、西夏分院、寧夏醫(yī)療急救中心、寧夏眼科醫(yī)院、寧南醫(yī)院等5個(gè)核心醫(yī)院外，還分別有區(qū)級(jí)、地市級(jí)和縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)成員單位共14家，具體如表1所示。
表1 寧夏人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)成員單位
所在地醫(yī)院名稱(chēng)
區(qū)級(jí)醫(yī)院自治區(qū)第三人民醫(yī)院、第四人民醫(yī)院、第五人民醫(yī)院、婦幼保健院(兒童醫(yī)院)、寧安醫(yī)院
地市級(jí)石嘴山市第二人民醫(yī)院、吳忠市人民醫(yī)院、中衛(wèi)市第二人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院
縣(市)級(jí)賀蘭縣人民醫(yī)院、青銅峽市第一人民醫(yī)院、同心縣人民醫(yī)院、海原縣人民醫(yī)院、彭陽(yáng)縣人民醫(yī)院
二、醫(yī)療集團(tuán)化進(jìn)程中的人員雙逆向流動(dòng)
雙逆向流動(dòng)，即指人力資源從貧困地區(qū)向發(fā)達(dá)地區(qū)的流動(dòng)和人力資源從發(fā)達(dá)地區(qū)向貧困地區(qū)的流動(dòng)。伴隨著醫(yī)療集團(tuán)化的進(jìn)程，這種雙逆向流動(dòng)在醫(yī)院之間及醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的發(fā)生有其必然性。首先是貧困地區(qū)向發(fā)達(dá)地區(qū)的流動(dòng)，一方面，貧困地區(qū)的人員可以通過(guò)流動(dòng)得到更多發(fā)展機(jī)會(huì)，同時(shí)也可以實(shí)現(xiàn)自身素質(zhì)的提高，另一方面，發(fā)達(dá)地區(qū)的人力資源配備也更趨于合理和完善;其次是發(fā)達(dá)地區(qū)向貧困地區(qū)的流動(dòng)，一方面，外來(lái)人員有利于彌補(bǔ)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生人員不足、技術(shù)不精的問(wèn)題，另一方面還可以帶來(lái)新的思想觀念，為未來(lái)的發(fā)展提供新的視野。
從總體來(lái)看，表現(xiàn)為幾種趨勢(shì)。第一，貧困地區(qū)醫(yī)務(wù)人員向上級(jí)醫(yī)療單位流動(dòng)成為人力資源流動(dòng)的主流。這種流動(dòng)，一是有利于改善貧困地區(qū)醫(yī)務(wù)人員的生活條件，收入可呈現(xiàn)不同程度的上升;二是流動(dòng)到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有利于提升醫(yī)務(wù)人員的技能水平;三是有利于改變醫(yī)務(wù)人員的思想觀念;四是有利于提高醫(yī)務(wù)人員的.文明程度，貧困地區(qū)的人員知識(shí)水平參差不齊，文明的觀念也各不相同，流動(dòng)到上級(jí)機(jī)構(gòu)，有助于思想觀念的更新，有助于生活、工作方式的改變。第二，向上流動(dòng)的人數(shù)與貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的人員梯度結(jié)構(gòu)成正比例增長(zhǎng)趨勢(shì)，即梯度越低的貧困地區(qū)流動(dòng)的人數(shù)越少。級(jí)別越高的醫(yī)院精細(xì)化程度越高，而在貧困地區(qū)，醫(yī)務(wù)人員大多是全科醫(yī)生，甚至很多是“赤腳醫(yī)生”，處于第一梯度的西吉縣和同心縣，每年能夠向上級(jí)醫(yī)院流動(dòng)的人數(shù)只有幾十人，而處于第四梯度的中衛(wèi)市每年能夠向上級(jí)醫(yī)療單位流動(dòng)上百人。第三，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員向下級(jí)機(jī)構(gòu)流動(dòng)逐漸將成為晉升的必備因素之一。由于衛(wèi)生人力配置不合理，優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生人才基本上都集中在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使得貧困地區(qū)的衛(wèi)生人力資源嚴(yán)重缺乏，優(yōu)秀衛(wèi)生人員下到基層去鍛煉，將會(huì)有效彌補(bǔ)貧困地區(qū)人員不足的問(wèn)題。
表2 人民醫(yī)院人員流動(dòng)情況
時(shí)間調(diào)入人數(shù)調(diào)出人數(shù)
201017019
20118820
20122218
20136830
20149832
通過(guò)表2中數(shù)據(jù)可得：寧夏人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)成立于2012年，在成立前調(diào)入人員呈下降趨勢(shì)，即醫(yī)院人員慢慢接近飽和狀態(tài);而隨著醫(yī)療集團(tuán)的成立，醫(yī)院對(duì)衛(wèi)生人才的需求加大，調(diào)入人員呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。醫(yī)療集團(tuán)成立前調(diào)出人員呈平穩(wěn)趨勢(shì)，基本保持在一定水平上;而醫(yī)療集團(tuán)成立后調(diào)出人員呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，但調(diào)入人員數(shù)大于調(diào)出人員，綜合調(diào)出和調(diào)入人員情況發(fā)現(xiàn)寧夏人民醫(yī)院的人員流動(dòng)符合“虹吸現(xiàn)象”的特征。
三、“虹吸現(xiàn)象”
“虹吸現(xiàn)象”是雙逆向流動(dòng)的必然結(jié)果�！昂缥F(xiàn)象”本是一個(gè)物理名詞，指由于液態(tài)分子間存在引力與位能差，液態(tài)會(huì)由壓力大的一邊流向壓力小的一邊�，F(xiàn)虹吸現(xiàn)象常常被用在人力資源方面，即指在兩種不同的人才環(huán)境條件下，人才在不同的環(huán)境壓力下，由人才環(huán)境差的地
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